تاريخ النشر 7 اغسطس 2016     بواسطة الدكتور محمد عبدالرحمن الاسمري     المشاهدات 201

جراحة الفكين

هدف الجراحة: الهدف من جراحة الفكين هو تحسين وتصميم الذقن او الفك السفلي. غالبا يتم اجراء هذه الجراحة لاصلاح التشوهات غير السليمة في العظام، عدم التناظر (Asymmetry) في هيكل الفك، مشاكل في النطق او المضغ بسبب التشوهات العظمية في المفصل الفكي الصدغي - TMJ (وهو المفصل المسؤول عن اغلاق الفكين والمضغ)،
 او كجزء من الاصلاح التجميلي للذقن نظرا لعدم وجود تناسق بينه وبين شكل الوجه وغيرها.
احيانا هناك حاجة لاصلاح التشوهات الخلقية في مبنى الفك، او بسبب تعرض الانسجة للرضح، كسور في عظام الوجه وايضا عقب الخضوع لجراحة استئصال الاورام، التي تخلف تجويفات وعيوبا في مبنى الفك.
اصلاح هيكل الفك عن طريق جراحة الفك يكون احيانا ضروريا لاعادة اصلاح الوجه والجمجمة، وبالتالي فان هذه الجراحة تجرى غالبا لدواع طبية، وليس فقط لاغراض تجميلية.
التحضير للجراحة:
يتضمن التحضير لجراحة الفك عقد لقاء استشاري مسبق، يستوضح الطبيب فيه عما اذا كان المريض يعاني من امراض معينة لا تتيح اجراء هذه العملية، كما انه يستوضح الاسباب التي دفعت به للجوء لجراحة من هذا النوع.
بعد ان يتعرض المريض لرضح (Trauma) في الانسجة، يتم توجيهه لاجراء فحص تصوير بالاشعة السينية (X – ray) او التصوير المقطعي المحوسب (CT للوجه) للاستيضاح مما اذا كانت هنالك كسور، صدوع او امور اخرى يجب اخذها في الاعتبار قبل تنفيذ العملية.
بالاضافة الى ذلك، هنالك حاجة لاجراء فحوصات الدم التالية : العد الدموي الشامل، وظائف التخثر وكيمياء الدم.
لدى الاشخاص الاكبر سنا، يلزم اجراء صورة مسبقة للصدر  X - ray و/ او تخطيط كهربية القلب (ECG).
يتم اجراء جراحة الفك تحت تاثير التخدير الموضعي او العام، بموجب الاجراء الدقيق الذي يتم تنفيذه. يجب استشارة طبيب الاسنان بخصوص الادوية التي ينبغي على المريض/ة التوقف عن تناولها قبل جراحة الفك. يمنع شرب الكحول لمدة 48 ساعة قبل العملية، وينبغي الصوم لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
مجرى الجراحة:
بعد تعقيم المنطقة،  يتم احداث شق او عدد من الشقوق الجراحية تحت الفك او على مقربة من المفصل الفكي الصدغي TMJ (قرب النقطة التي تصل بين زاوية الفك والاذن). تتعلق العملية الدقيقة التي تجرى بهدف الجراحة.
عندما يكون هناك حاجة لتصميم الذقن فقط، تتم ازالة اجزاء قليلة من الانسجة (معظمها يكون من الدهون تحت الجلد)،  وما من داع لاحداث العديد من الشقوق.
عندما تهدف العملية الجراحية لاصلاح تشوهات في الفك، فان ذلك يستلزم احداث عدد من الشقوق. من ثم، يقوم الجراح بازالة او زراعة اجزاء من العظم او الانسجة الواقعة تحت الفك، وفقا لما تتطلبه الحالة – غالبا في حالة وجود عدم تناسق، الامر الذي يتطلب تعبئة الاماكن التي يكون بها نقص بالانسجة.
احيانا يتم ادخال بدلات (Prosthesis)  للذقن لاغراض تجميلية فقط. تتم خياطة واغلاق الشقوق الجراحية، وتوضع عليها ضمادة ضاغطة. احيانا يترك انبوب نازح او عدد من الانابيب، لتصريف بقايا السوائل والدم من الانسجة. تتعلق مدة الجراحة بنوعية الاجراء المطلوب القيام به، وعادة ما تستغرق حوالي 1-3 ساعات.
مخاطرالعملية الجراحية:
مخاطر عامة للعملية الجراحية:
عدوى في الشق الجراحي – تكون عادة سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي،  في بعض الحالات النادرة قد تظهر عدوى اكثر خطورة في الانسجة الواقعة تحت الجلد، ونادرا ما يتطلب الامر اعادة فتح الشق الجراحي لازالة البقايا الجرثومية.
النزيف - خاصة في منطقة العملية نتيجة لتعرض الانسجة للرضح، في بعض الحالات النادرة قد يحدث نزيف مجموعي، يستلزم اعطاء وجبات دم. يمكن ان يحدث النزيف فورا بعد الجراحة، وقد يحدث بعد 24 ساعة من الجراحة وفي حالات نادرة بعد اسابيع او اشهر. يحدث النزيف نتيجة تمزق ونزف احد الاوعيةالدموية.
ندوب - تتعلق طبيعة شفاء الندبة بجودة الغرز و بالعوامل الوراثية. لا توجد طريقة لتوقع كيفية شفاء الندبة بعد الجراحة.
مخاطر التخدير – عادة تكون الاعراض مرتبطة بفرط التحسس تجاه ادوية التخدير (استجابة ارجية). في بعض الحالات النادرة، قد يظهر رد فعل خطير يتمثل بهبوط شديد في ضغط الدم  صدمة تاقية (Anaphylactic shock).
مخاطر خاصة بجراحة الفك :
اصابة عصبية – مما قد يسبب ضررا حسيا، او ضعفا موضعيا بالعضلات في الذقن او في الفك  نفسه، وفقا لنوع الاجراءات التي اجريت في الجراحة.
انتفاخ المنطقة الواقعة تحت الفك – بسبب كثرة الرضح الذي تعرضت له هذه المنطقة، يزول عادة خلال اسبوع.
الحاق الضرر بالاسنان – غالبا نتيجة للاحتكاك مع جذور الاسنان، نظرا لوجودها على مقربة من منطقة الجراحة.
العلاج بعد الجراحة:
عادة ما يبقى المريض تحت المراقبة في المستشفى في ال 24 ساعة الاولى بعد جراحة الفك.
يجب تجنب شد او انحناء الرقبة واستعمال عضلات الوجه خلال الايام الاولى التي تلي جراحة الفك.
يمكن ازالة الضمادة الضاغطة في غضون ايام قليلة، وتبعا لتوقف النزيف. تتم ازالة الغرز بعد عشرة ايام. قد تظهر انزفة تحت الجلد، والتي يتم امتصاصها خلال اسبوعين، اضافة الى ذلك قد يظهر انتفاخ في منطقة الجراحة والذي من المتوقع ان يزول خلال اسبوعين ايضا. اذا شعر المريض بالام يمكنه استخدام المسكنات حسب الحاجة.
اذا كانت هناك الام لا تزول مع استخدام المسكنات، افرازات قيحية من الشق الجراحي، ارتفاع  الحرارة او نزيف حاد يجب التوجه الى الطبيب فورا.


أخبار مرتبطة