تاريخ النشر 8 نوفمبر 2016     بواسطة الدكتور محمد كمال ادريس     المشاهدات 201

اورام المبيض الخبيثة

اورام المبيض الخبيثة تنشا من الخلايا المختلفة التي تؤلف المبيض. ان الورم الذي ينتج عن طبقة الخلايا الظهارية (النسيج الطلاني) التي تغطي المبيض، هو الورم الاكثر انتشارا. اما الاورام الاخرى فاصلها في الخلايا المنتشة، الانسجة السدوية المحددة، ومن الانسجة الضامة في المبيض.يبلغ متوسط عمر المصابات نح
و 60 عاما. لكن الاورام السرطانية، وان كانت نادرة، الا انها موجودة لدى السيدات الشابات اللاتي اعمارهن اقل من 30 عاما.
ان السرطان المعروف ميكروسكوبيا بـ"المصلي"، هو اكثر انواع السرطانات انتشارا.
يتم  تصنيف اورام المبيض الى درجات، وفق مقاييس التمايز التشريحي: الدرجة الجيدة، الدرجة المتوسطة، والدرجة الخطيرة.يعتمد هذا التقسيم والتصنيف على مدى انتشار المرض الذي يتم تشخيصه خلال العملية الجراحية:
المرحلة الاولى: يكون الورم محصورا في المبيض.
المرحلة الثانية: يكون الورم قد انتشر في الحوض.
المرحلة الثالثة: يكون الورم قد انتشر في كل التجويف البطني.
المرحلة الرابعة: يكون الورم قد انتشر خارج التجويف البطني او قد يكون وصل الكبد.
سرطان الصفاق الاولي (Primary peritoneal carcinoma): لقد تم لدى 7%-21% من المريضات اللاتي اصبن بسرطان المبيض، تشخيص ورم اولي في الصفاق (الغشاء المحيط بالاعضاء داخل التجويف البطني)، يشبه شكله النسيجي شكل الورم المصلي في المبيض، دون علاقة بالمبيض.
ينشا هذا الورم لدى 5% - 10% من النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال مبيض وقائية. ان الاعراض المرضية، الاستجابة للعلاج، والتوقعات، تشابه الى حد كبير سرطان المبيض. 
الورم الحدي (Borderline tumor): مجموعة اخرى من الاورام التي تصيب المبيض، واصلها من النسيج  الظهاري، هي الاورام الحدية (التي على وشك ان تتحول الى اورام خبيثة). تشكل هذه الاورام نحو 10% - 15% من مجمل الاورام الخبيثة في المبيض.
تعد هذه الاورام الاكثر انتشارا لدى النساء الشابات، ومعدل العمر لدى المصابات بها في حدود الاربعين عاما، ويتم تشخيص غالبيتهن في المرحلة الاولى. ان التوقعات المستقبلية والتنبؤات بالنسبة لهذه الاورام عادة ما تكون جيدة، حتى عندما ينتشر الورم خارج المبيض، وذلك نظرا لان النقائل السرطانية المنبثقة عن الورم، عادة لا تكون "اقتحامية"، وتكون وتيرة نموها منخفضة.
ان العلاج في اغلب الحالات، عبارة عن عملية جراحية، تتوخى الحفاظ على خصوبة المراة، خصوصا ان كانت شابة.
أعراض اورام المبيض الخبيثة
الاعراض المرضية: لا تظهر عادة اعراض مرضية على النساء اللاتي اصبن بورم لم يتجاوز حدود المبيض. في بعض الاحيان، يكون هنالك ضغط او شعور ببعض الالم نتيجة التواء الورم. ويحصل لدى بعض النساء نزيف بعد انتهاء الدورة الشهرية.
أسئلة وأجوبة
هل هناك مشكلة عند استخدام بروستا نور والالتروكسين؟
الاثار الجانبية الشائعة عند اخذ حبوب منع الحمل
الاثار الجانبية بعد العلاج بالتبريد لعنق الرحم
DCI يساعد النساء المصابات بمتلازمة تعدد كيسات المبيض
متى يجب استبدال اللولب داخل الرحم؟
أسباب وعوامل خطر اورام المبيض الخبيثة
ان عوامل الخطورة الاساسية التي من الممكن ان تؤدي للاصابة بسرطان المبيض هي التقدم بالسن، عدد الولادات القليلة، العقم، احتواء التاريخ الطبي العائلي على اصابات بسرطان الثدي او المبيض، وحمل طفرات في الجينات 1،2BRCA.
تنخفض مستويات الخطورة للاصابة بسرطان المبيض، اذا كان هنالك تعدد ولادات، تناول لحبوب منع الحمل، او ربط (اغلاق) للمبيضين من اجل منع الحمل.
تشخيص اورام المبيض الخبيثة
يتم في المراحل المبكرة، اكتشاف الورم خلال فحص نسائي عادي او خلال الفحص فوق الصوتي (ultrasound) في منطقة الحوض. لكن، في (75%) من الحالات تقريبا، يتم اكتشاف الورم في مراحل متقدمة، وتشمل الاعراض حينها انتفاخات في البطن، نتيجة حصول الاستسقاء البطني والاشتكاء من اعراض تتعلق بعمل الامعاء، نتيجة لانتشار الورم ووصوله لغلاف الامعاء والثرب (omentum).
ان احتمالات الشفاء في المراحل المتقدمة، قليلة، لذلك يتم بذل الكثير من الجهود من اجل التشخيص المبكر.
ان نجاعة الكشف الدوري لمجمل السكان بواسطة المؤشر(125CA) او الفحص بالامواج فوق الصوتية، في تشخيص السرطان مبكرا وتقليل حالات الوفاة نتيجة له، لم يتم اثباتها حتى الان، لكن من الممكن لطريقة فحص جديدة، تعتمد على تمييز مجموعة كبيرة من البروتينات في الترياق (البروتيوميات)، ان تتيح اكتشاف سرطان المبيض مبكرا.
- تشخيص وتحليل ما قبل العملية الجراحية: اذا كان هنالك شك بوجود ورم في المبيض، يجب اجراء فحص بواسطة الامواج فوق الصوتية وتقدير مستوى مؤشر الـ (125CA). كذلك، يمكن بمساعدة تصوير بالاشعة المقطعية (CT) للحوض والبطن، تقدير مدى انتشار المرض، وامكانية استئصال الورم باوسع صورة ممكنة خلال العملية الجراحية. بالاضافة، يجب تقييم صحة المريضة، مستوى ادائها وقدرتها على الصمود خلال العلاج.
علاج اورام المبيض الخبيثة
 ان العلاج الاولي، غالبا، عملية جراحية ترمي الى تاكيد نتائج التشخيص، ولتقدير مدى انتشار الورم، او حتى استئصال الورم، كله او معظمه، اذا كان منتشرا. يمكن في بعض الاحوال النادرة الاكتفاء بعملية محدودة من اجل الحفاظ على الخصوبة. في حال تم استئصال القسم الاكبر من الورم، فان العلاج الكيميائي المكمل، سيكون اكثر نجاعة، ويزيد من احتمالات الشفاء. يتكون العلاج الكيميائي الاولي لسرطان المبيض من "التاكسول (Taxol)" و"البلاتينوم (Platinum)". يتم في بعض الحالات اعطاء العلاج الكيميائي قبل العملية الجراحية.
ان الصمود لفترة خمس سنوات، يتعلق بالاساس بالمرحلة التي وصل اليها المرض، بدرجة التصنيف، باداء المريض وبامكانية استئصال الورم استئصالا شبه تام.
احتمال البقاء في المرحلة الاولى: نحو (80%)، في المرحلة الثانية: نحو (60%)، في المرحلة الثالثة: نحو (30%)، وفي المرحلة الرابعة: نحو (5%) فقط.
الاورام الصادرة عن الانسجة المنتشة: تنتشر هذه النوعية من الاورام بين الفتيات والنساء الشابات، وتكون غالبيتها في جهة واحدة، وتتجاوب مع العلاج الكيميائي بصورة جيدة.
يتم الابقاء على احتمال العملية الجراحية من اجل التشخيص وتقييم مدى انتشار المرض مع الحفاظ على الخصوبة. اما في الحالات التي يكون الورم فيها منتشرا، او في بعض الحالات المحددة، التي يكون فيها الورم محصورا بالمبيض، فهنالك حاجة للعلاج الكيميائي بعد العملية. ان احتمالات الشفاء كبيرة جدا، وايضا احتمالات الحمل مستقبلا.


أخبار مرتبطة