الأستاذ الدكتور Enis Özyar أخصائي إشعاع الأورام بمستشفى Acıbadem Maslak يقدم لنا شرحا حول أجهزة التكنولوجيا الحديثة للسرطان ومميزاتها كما يلي:
ما اهمية التطوير في طرق التشخيص الاشعاعي؟
الطريق نحو اتخاذ القرار بشان العلاج الصحيح وطريقة اعطائه تتم من خلال القيام بالتشخيص المبدئي الصحيح باستخدام الاشعة. فبالاضافة الى فريق الاشعة الخبير، الطرق التي تستخدم التكنولوجيا المتقدمة ضرورية للقيام بالتشخيص بالاشعة. التطور في طرق التصوير جعل تشخيص مرضى الاورام السرطانية اكثر سهولة.
ما هي الطرق المستخدمة في التشخيص بالاشعة في تركيا؟
هناك العديد من الاجهزة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic Resonance Imaging - MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير الثدي الشعاعي الرقمي (Mammography) والاشعة السينية البانورامية الرقمية (X-RAY) والدوبلر الملون (Doppler) والموجات فوق الصوتية (Ultrasound) والتصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني (positron emission tomography)،التي تستخدم في تشخيص السرطان. 
ما هو التصوير المقطعي/التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟
هو واحد من اكثر تقنيات التصوير فعالية في وقتنا الحالي. وهو عبارة عن تقنية تصوير يتم فيها المزج بين التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني، الذي يظهر وظائف الاعضاء، والتصوير المقطعي المحوسب، الذي يمكن ان يقدم معلومات تشريحية مفصلة. هذا الجهاز يستخدم خاصة في مجال الاورام من اجل اكتشاف الورم وتحديد درجة انتشاره وتخطيط العلاج الاشعاعي وتقييم الاستجابة للعلاج وفي بعض الحالات لتحديد فيما اذا كان الورم الموجود حميدا ام خبيثا. 
ما هي المميزات التي يقدمها التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب؟
يمكن لهذا النوع من التصوير ان يحدد عددا من انواع السرطان المختلفة. وعند استخدامه بشكل مناسب فانه يجنب اختبارات واجراءات التشخيص الغير الضرورية. صورة واحدة يمكن ان تبين جميع اجهزة الجسم. ومن المعروف ان الحالة الوحيدة التي لا يكون فيها للجهاز حساسية مرتفعة هي اصابات المخ. ومقارنة بالطرق الاخرى، فانه يسمح بالاكتشاف المبكر. وهناك ميزة مهمة اخرى وهي انه يبين مسار المرض وكيف يستجيب الجسم للعلاج. 
ما هو الرنين المغناطيسي الثلاثي؟ ما هي المميزات التي يقدمها؟ 
الرنين المغناطيسي الثلاثي هو جهاز تصوير عبر تكنولوجيا حديثة. فهو يحقق القدرة على القيام بتشخيص اكثر حساسية مقارنة باجهزة الرنين المغناطيسي الاخرى. وبينما يمكن استخدامه في تصوير كل الجسم، يمكن ايضا ان يستخدم في عمليات المخ لتحديد فيما اذا كان قد تم استئصال كل الورم ام لا بعمل رنين مغناطيسي للمريض اثناء العملية دون تحريك المريض، وقبل ان يتم اغلاق موقع العملية. اضافة الى انه يمنع خطر ترك اجزاء من الورم، فان التلف الناتج في المناطق الوظيفية والقيام بالاجراء في مناطق غير صحيحة والجراحة الثانية عامة لا تحدث ويمكن اتمام العملية في خطوة واحدة. 
التكنولوجيا المتقدمة في العلاج... 
هل يمكنك شرح طريقة Cyberknife؟ 
عبارة عن نظام الجراحة الروبوتية الاول والوحيد  في العالم المصمم  لاجراء علاج السرطان بحساسية اكثر من ملليمترية. انه جهاز مثالي للاصابات الصغيرة وفي المناطق صعبة الوصول. هذا الجهاز هو شعاع امل بالنسبة للمرضى الذين لا يمكن علاجهم بالعلاج الاشعاعي التقليدي او الذين يحتاجون الى جراحة معقدة جدا او الاورام غير القابلة للجراحة. هذه التكنولوجيا الروبوتية التي يتم التحكم فيها بالكمبيوتر يمكن ان تتحرك حول المريض لتقدم الاشعاع من المئات من الزوايا المختلفة. حيث ان الحزم الاشعاعية يمكن ان تكون مركزة في هذا الجهاز، فان العلاج يمكن تقديمه للمناطق السرطانية بجرعات مرتفعة. وبينما يزيل الجهاز المناطق السرطانية بهوامش مثل الجراحة تماما، الا انه يمكن ايضا ان يحمي النسيج المحيط الى اقصى حد. وعلى خلاف الجراحة التقليدية، التخدير الكلي غير مطلوب لهذا الاجراء ولا يعاني المريض من الم بعد الاجراء ويمكن ان يعود لحياته الطبيعية في مساء نفس اليوم. 
ما هي الحالات التي يستخدم فيها هذا الجهاز؟ 
يستخدم هذا الجهاز في اورام المخ والرئة والكبد والبروستاتا والراس والرقبة والبنكرياس وعدد صغير من بؤر الانتشار التي لا يمكن علاجها بالطرق الاخرى. من الممكن ايضا علاج المرضى الذين تم علاجهم بهذا الجهاز من قبل ولكن حدثت انتكاسة، للمرة الثانية بالاشعاع. 
ما هي المميزات التي يحصل عليها المرضى عندما يمكن علاج المنطقة السرطانية بجرعات عالية باستخدام هذا الجهاز؟
في الماضي كانت الجرعات التي يمكن اعطاءها باستخدام الاجهزة القديمة محدودة وكان من المعروف ان هذه الجرعة ليس من شانها السيطرة على الورم. مع ذلك، بسبب الخطر المرتفع لتلف النسيج المحيط، لا يمكن زيادة الجرعة. على سبيل المثال، في حالة الورم الذي يقع بين العينين كان لابد من الحفاظ على الجرعة منخفضة من اجل وقاية المريض من التاثر بحزم الاشعة وتقليل خطر العمى في المستقبل. ونتيجة لذلك لا يمكن السيطرة على الورم ومنع استمرار تطوره. وفي النهاية، اما يتم فقدان المريض او يتم ازالة الورم مع فقدان البصر. وبما ان جهاز CyberKnife لا يتلف النسيج المحيط ، فيمكن استخدام جرعات مرتفعة، مما يؤدي الى السيطرة على الورم وتجنب مثل هذه المضاعفات.
ما الفترة التي يستغرقها العلاج؟ 
فترة العلاج تتحدد وفقا لحالة المريض واذا ما كان قد تلقى اشعاعا من قبل ام لا. الجلسة يمكن ان تستمر لمدة تتراوح بين 15 و 45 دقيقة. ويتراوح مجموع الجلسات بين 1 و 5. 
ما هو سكين جاما (Gamma Knife)؟ 
خلال الاجراءات الجراحية على اورام المخ، يمكن ان يتبقى ورم ويمكن ان يتلف النسيج الصحيح المحيط. سكين جاما، والذي هو جهاز اشعاع جراحي، يمكنه علاج اورام المخ الاقل من 3.5 سنتيمتر سريعا جدا دون دم او الم او الحاجة الى اجراءات جراحية تحمل خطورة. وفي الحقيقة فالتخدير الكلي والرعاية المركزة بعد الجراحة المطلوبة عادة غير ضرورية هنا. وبالرغم من ان اسم الجهاز هو "سكين" الا انه ليس سكينا. بدلا من السكين الجراحي المستخدم في الطرق الجراحية، هذا الجهاز يدمر المناطق المريضة باشعة جاما. حزم الاشعة التي تنطلق من مصدر اشعة جاما 201 تركز على المنطقة المريضة لازالة الخلايا السرطانية. الميزة الاعظم لسكين جاما هي ان المريض يتم تثبيته باطار اثناء العلاج كي لا يتمكن من تحريك راسه. وعندما يكون الراس ومصدر الاشعاع ثابتين، فان خطر اتلاف النسيج المحيط يقل الى الحد الادنى.
ما هي انواع السرطان التي يستخدم فيها هذا الجهاز؟
سكين جاما مفيد في علاج الاورام الحميدة والخبيثة على حد سواء. البيانات العلمية قدمت ايضا الكثير من النتائج الناجحة لهذه الطريقة والتي هي اكثر طريقة تم استخدامها مع اورام المخ. 
ما الفترة التي يستغرقها العلاج؟
علاج سكين جاما، الذي يتم اعطاؤه في جلسة واحدة ، يمكن ان يستمر 15 - 20 دقيقة او ساعتين-ثلاثة ساعات، وفقا لموقع المرض. ويتم تسريح المريض في نفس اليوم ويمكن ان يعود الى روتينه اليومي. 
هل يمكنك وصف تكنولوجيا Rapidarc؟
Rapidarc هو جهاز علاج سرطان يدعى تضمين حجم كثافة علاج القوس (Volume Density Modulated Arc therapy). كثافة تضمين العلاج الاشعاعي (IMRT - Intensity Modulated Radiation Therapy) وصورة ارشادية للعلاج الاشعاعي (IGRT - Image Guided Radiation Therapy) عبارة عن طرق تستخدم للعلاج. يمكننا الحصول على صور ثلاثية الابعاد بهذا الجهاز. ذراعان روبوتيان يحيطان بالمريض وكل واحد ياخذ صور بزاوية 90 درجة من واجهة مختلفة. وعندما يتم المزج بين هذه الصور، تكون لدينا صورة مقطعية بسيطة ثلاثية الابعاد للمنطقة المشكوك فيها. هذا يظهر لنا وضع جميع الاعضاء والتركيبات العظمية وحالة المنطقة في تلك اللحظة. قبل بدء العلاج يمكننا مقارنتها بالصور السابقة للمريض والتحقق من الانحراف. من المهم عدم وجود انحراف في الصورة من اجل وصول حزمة الاشعة الى المنطقة المستهدفة بشكل صحيح. خلال ثوان قليلة، يمكننا تصحيح اي انحراف وارسال الحزمة فقط الى الهدف المختار. 
لماذا يعتبر هذا الجهاز افضل من الاجهزة الاخرى؟
على عكس الاجهزة الاخرى، جهاز تكنولوجيا Rapidarc يحيط بالمريض دون السماح له بالحركة، لارسال الاشعاع الى المناطق المصابة. هذه الميزة تسمح للعلاج الاشعاعي، الذي يستغرق 15 – 30 دقيقة والذي تصاحبه صور، ان يتقلص الى 2 – 4 دقائق. ايضا الجرعة التي تعطى للمريض بالجهاز تقل الى الثلث، مما يقلل فرصة حدوث السرطانات الثانوية المرتبطة بالاشعاع.   
ما هي انواع السرطان التي تستخدم فيها هذه التكنولوجيا ؟ 
هذه التكنولوجيا مفيدة في جميع انواع السرطانات. وهي تحقق عامة نتائج ناجحة في الاورام المستديرة التي تتواجد عميقا قريبة من الاعضاء المحيطة. 
ما الفترة التي يستغرقها العلاج؟ 
المدة التي يستغرقها المريض ليصل الى المستشفى ويستعد وياخذ العلاج ويرتدي ملابسه بعد العلاج هي 10 دقائق. في الحقيقة فان فترة العلاج في هذا النظام طويلة جدا. بكلمات اخرى، يتم اعطاء اكثر من علاج قصير واحد. 
هناك ايضا مميزات لهذا العلاج ، فهو يشكل حلا لعدم القدرة على اعطاء الجرعة المرتفعة الكلية في وقت واحد. 
ما هو الثالوث (Trilogy) الذي نسمع عنه كثيرا في الوقت الحالي؟ 
عبارة عن نوع من المعجل الخطي (linear accelerator) او جهاز LINAC الذي يستخدم في العلاج الاشعاعي. وهو يحتوي على 3 انواع مختلفة من التكنولوجيا التي تستخدم كطرق مختلفة في العلاج الاشعاعي من التصوير الى العلاج. والثلاثة طرق للعلاج الاشعاعي في جهاز Trilogy مرتبة كما يلي: صورة ارشادية للعلاج الاشعاعي (IGRT)، كثافة تضمين العلاج الاشعاعي (IMRT) و SRT/SRC نقطة اشعاع مركزة. 
لماذا يعتبر هذا الجهاز افضل من الاجهزة الاخرى؟
المميزات التي توجد منفصلة في الاجهزة الاخرى، تم جمعها هنا في جهاز واحد. لذلك يمكننا تطبيق العلاج الصحيح خلال وقت اقصر وبالمعدل الاكثر مثالية. على سبيل المثال، يتم تعديل الجرعة الى الشدة المثالية ومنع الانحراف اثناء العلاج و كذلك السماح بتسليط حزم الاشعة على اصغر الاورام. 
ما هي انواع السرطان التي يستخدم فيها هذا الجهاز؟ 
يمكن استخدامه في جميع انواع السرطانات. 
ملاحظات موجزة: 
من اجل التشخيص
التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب من اجل تشخيص سريع ومؤكد 
يستخدم جهاز التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني/ التصوير المقطعي المحوسب خاصة في علاج السرطان من اجل اكتشاف الاورام في مراحلها المبكرة ولتحديد ما اذا كانت حميدة ام خبيثة.
الرنين المغناطيسي الثلاثي اثناء العملية
الصور الناتجة من هذا الجهاز اثناء جراحة المخ تساعد على تنظيف الورم تماما. لذلك فان خطر اجراء جراحة اخرى بسبب الاورام المتبقية يقل. 
في العلاج
CYBERKNIFE: علاج اشعاعي ملليمتري امن بالاشعاع الجراحي
شعاع امل للمرضى الذين لا يمكن علاجهم بالعلاج الاشعاعي التقليدي او الذين يحتاجون الى جراحة معقدة جدا او الاورام غير القابلة للجراحة... 
سكين جاما: علاج اشعاعي لاورام المخ في جلسة واحدة
سكين جاما هو جهاز اشعاع جراحي يستخدم في علاج اورام المخ دون جراحة او تخدير او رعاية مركزة. وبتقديمه في جلسة واحدة، فانه يسمح للمريض ان يعود للمنزل في نفس اليوم بعد العلاج. 
RAPIDARC: التكنولوجيا التي تقلل وقت العلاج الاشعاعي الى دقيقتين
وهو جهاز علاج اشعاعي يعتمد على التكنولوجيا العالية التي تقلل وقت العلاج الاشعاعي للمريض. وبتقليل التصوير المصاحب للعلاج الاشعاعي من 15 – 30 دقيقة الى دقيقتين، فان هذا الجهاز يقدم راحة في العلاج. 
TRILOGY: "تكنولوجيا ثلاثة في واحد"
يحتوي هذا الجهاز على 3 طرق علاج اشعاعي مختلفة ويعمل كمعجل خطي (LINAC) ليلبي احتياجات متنوعة من التصوير الى العلاج. وجهاز التكنولوجيا المتقدمة هذا، والذي يستخدم في التشخيص والعلاج على حد سواء، يقدم مميزات مهمة للمريض مثل الضبط المثالي لشدة الجرعة. 
TRUEBEAM: "تكنولوجيا الكل في واحد"
يقلص الوقت من 20 – 30 دقيقة الى 1 – 2 دقيقة. يمكن ان يعاني مرضى السرطان من الالم والسعال ومشكلات التنفس ونقص الحركة. يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على البقاء على طاولة العلاج لفترات طويلة من الوقت. هذا الجهاز يقدم الشعور بالراحة لمثل هؤلاء المرضى. وهو جهاز مهم ايضا من الناحية الاقتصادية فبينما الاجهزة الاخرى يمكن ان تعالج 30 مريضا فقط كل يوم فان هذا الجهاز يمكن ان يعالج الكثير جدا. يقدم هذا الجهاز ايضا القدرة على اجراء الاشعاع المركز جدا. ويقل وقت العلاج بـ 5 – 6 مرات مع هذا الجهاز، مقارنة بالاجهزة الاخرى.