تاريخ النشر 16 سبتمبر 2020     بواسطة الدكتور صالح سليمان العزام     المشاهدات 1

وزير الصحة يفتتح المؤتمر العالمي الـ 4 وورشة عمل

جراحة المفاصل يفتتح الدكتور حمد بن عبد الله المانع وزير الصحة، الأربعاء المقبل في قصر طويق في الحي الدبلوماسي فعاليات المؤتمر العالمي الرابع وورشة العمل في جراحة المفاصل، الذي ينظمه مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي. وقال الأستاذ الدكتور عبد الله الحربش كبير الأطباء في المركز "لقد أخذ المركز
 على عاتقه منذ إنشائه التعليم الطبي كعنصر مهم من عناصر تقديم الصحة فأسس العديد من الأنشطة التعليمية الموجهّة للمختصين وبقية أفراد المجتمع من محاضرات أسبوعية إلى ندوات دورية ومؤتمرات سنوية، مضيفاً أن هذا المؤتمر هو الرابع من سلسلة المؤتمرات السنوية، حيث سبقه المؤتمر الأول عن أمراض الدم الذي افتتحه الأمير سلمان بن عبد العزيز أمير منطقة الرياض، ثم المؤتمر الثاني عن أمراض النساء والولادة والعقم الذي افتتحه الأمير سطام بن عبد العزيز نائب أمير منطقة الرياض، ثم المؤتمر الثالث عن التغذية الذي افتتحه الدكتور حمد المانع وزير الصحة ولقد كرست اللجنة المنظمة جهدها وجهد العديد من الزملاء لإخراج هذا المؤتمر بالشكل المرضي والمفيد والذي يظهر من قائمة المتحدثين ذوي الخبرة والدراية في مجال طب وجراحة العظام". 

وذكر الدكتور الحربش أن هناك نخبة من كبار المتحدثين المتخصصين في مجال أمراض المفاصل وتقويمها واستبدالها من أوروبا وأمريكا ودول الشرق الأوسط إضافةً إلى متحدثين من السعودية ودول الخليج العربي. ويشارك من خارج السعودية كلٌ من الدكتور ننجا شنكر استشاري جراحة العظام في مستشفى إليزابث في بريطانيا، سامي طرابيشي رئيس قسم العظام في دبي، هورد اليوت وير استشاري جراحة العظام في مستشفى سيشت فارم في لندن. والمشاركون من داخل السعودية هم كلٌ من الأستاذ الدكتور صلاح النور رئيس قسم العظام في مستشفى قوى الأمن، الدكتور حازم الخواشكي أستاذ مشارك واستشاري في قسم العظام في مستشفى الملك خالد الجامعي، الدكتور سعيد العليان نائب رئيس قسم العظام في مستشفى العسكري، الدكتور محمد الحفني استشاري الروماتيزم في مركز التعليم الطبي في مستشفى الملك خالد الجامعي، الدكتور إمام خضر استشاري جراحة العظام في مستشفى الملك فهد العسكري في الظهران، الدكتور عمران إلياس استشاري جراحة عظام في مستشفى الملك فيصل التخصصي، الدكتور موجب منذري استشاري عظام في مستشفى أرامكو في الظهران، الدكتور خالد نعمان استشاري العظام وإصابات رياضية، وجون بركوب جاك إخصائي علاج طبيعي. 

وأشار الدكتور الحربش إلى أن رؤساء جلسات ندوات المؤتمر هم: الدكتور صالح العزام رئيس قسم العظام في مدينة الملك عبد العزيز الطبية للحرس الوطني، الدكتور فوزي الجاسر نائب كبير الأطباء في مستشفى الملك خالد الجامعي واستشاري العظام في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي، الدكتور فيصل عرب من المستشفى العسكري، إضافة إلى الدكتور طارق حسن استشاري جراحة المفاصل الصناعية في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي. المؤتمرات الطبية العالمية السنوية وأكد عبد الرحمن العييد المدير العام لمركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي أن هذا المؤتمر يأتي من ضمن المؤتمرات الطبية العالمية السنوية التي ينظمها المركز، لافتا إلى أن المركز سبق وأن نظم مؤتمر أمراض الدم الذي رعاه الأمير سلمان بن عبد العزيز وكذلك المؤتمر السنوي العالمي للعقم والمساعدة على الإنجاب الذي رعاه الأمير سطام بن عبد العزيز نائب أمير منطقة الرياض وغيرها من المؤتمرات والندوات الطبية العالمية والمحلية الأخرى. مشكلات العظام والمفاصل من جهته، أكد الدكتور طارق حسن أن الكثير من المرضى يتساءلون عن سبب تلف المفاصل وعن إمكانية استبدال الركبة وما يتعلق بإصابتها، وكثر الحديث حول هذا النوع من الإصابة، وكل ذلك ناتج بسبب تداعيات الحياة الحديثة وكثرة الاحتكاكات خصوصا في الملاعب الرياضية، ولكن من الخطأ إهمال موضع الإصابة ما يؤدي إلى تفاقم الألم وغير ذلك من الأسباب. 

وأضاف: يعد الإنسان في هذا العصر محظوظاً بفضل الله ثم بفضل ما أملته الدراسات العلمية في مجال الطب بعد توفيق من الله، وما ينتج عن الأبحاث الطبية من نتائج إيجابية أهداها الأطباء إلى العالم، أما استبدال المفاصل الطبيعة بأخرى صناعية فيكون ذلك بسبب تلف وزوال المادة الغضروفية في المفصل نتيجة التهاب المفصل العظمي أو أحد أنواع التهابات العظم الروماتيزمية وأكثر الأنواع شيوعا (الاحتكاك) وأثبتت المفاصل الصناعية نجاحها، وقد تطورت تطورا سريعا خلال السنوات العشر الماضية، ونظراً لما يتعرض له مفصل الركبة من إصابات تؤدي إلى تلفه فقد تطور المفصل الصناعي للركبة خلال السنوات الخمس الماضية ليلائم من هم أصغر سنا وأكثر نشاطا. 

أسباب تلف المفاصل وقال هناك سببان لتلف المفاصل: الأول التهابات العظام المفصلية، وغالبا تصيب كبار السن، والثاني الإصابات الحادة والحوادث التي تصيب غالبا من هم أصغر سناً، ويمكن استبداله في حالة الألم الحاد أو عند صعوبة الحركة ومحدوديتها أو عند فقد الحركة بسبب التصلب أو عدم الثبات أو الضعف، وأسباب معاناة الرياضيين من الاحتكاك لأنهم يتعرضون لإصابات تصيب الغضاريف أو الأربطة فتصبح الركبة غير ثابتة ومع الوقت يتعرض المفصل للتلف أو ما نسميه طبياً الاحتكاك. التقنية قديما وحديثا وأوضح أنه في السابق كان يتم إجراء عملية إحلال المفصل الصناعي للمريض الذي يعاني من مشكلات الاحتكاك، فعادة ما يكون المريض يشتكي من الألم عند الحركة وعند صعود الدرج ونزوله وعند الجلوس والنهوض ولا يستطيع أن يثني ركبته ثنيا كاملا بسبب تآكل المادة الغضروفية، "وهذا التصميم الأول كان يزيل الألم عن المريض، ويعدل استقامة الرجل لتصبح مستقيمة إذا كانت مائلة ويسمح للمريض بالمشي بحرية مسافات دون الشعور بالألم، ويسمح له بصعود الدرج ونزوله، ويسمح له بالجلسة على الكرسي ولكنه لا يستطيع استخدام الحمام العربي أو الجلسة العربية على الأرض أو وضعية الجلسة على الركب مباشرة لأنها تعرض المفصل للخطر وفك لمفصل الصابونة أو التآكل بصورة سريعة، فكان عادة ينصح المريض ألا يحاول أن يجلس على الأرض أو يصلي على ركبتيه، أما التصميم الجديد للمفصل فهو يسمح للمريض بثني كامل للركبة 120 درجة وهي الدرجة التي يحتاج إليها المريض لوضعية الصلاة دون الشعور بألم ويستطيع أن يقوم ويتحرك ويمارس الرياضة، وهو مناسب لجميع الأعمار خاصة للذين في بداية شكواهم وتألمهم وأيضاً تعمل عمليات مفصل الركبة الآن بتقنيات أفضل من حيث صغر حجم الجرح والذي بدوره يساعد على الشفاء والحركة بشكل أفضل وأسرع". 

الغذاء وتلف المفاصل 
هل للغذاء تأثير في تلف المفاصل، وما السن الذي يبدأ يعاني فيه الشخص من ألمها، وهل للمفاصل الصناعية تأثير على المدى البعيد؟ الطعام في حد ذاته لا يسبب تلف المفصل، ولكن كثرة الأكل وزيادة الوزن من الأسباب المؤثرة في تلف المفصل، ومع العلم أن هناك منتجا طبيعيا يسمى (جلوسهين ـ كونيتين سولفيت) قد يؤثر في تخفيف الألم لكنه لا يمنع الإصابة بالاحتكاك أو يغير من تطوره، أما السن الذي يبدأ يعاني فيه الشخص من ألم المفاصل فيعتمد على حدة الاحتكاك أو الإصابة التي تؤثر في المفصل، بمعنى أنه لا يوجد سن معين يبدأ فيه الشخص بالمعاناة، أما تأثير للمفاصل الصناعية على المدى البعيد فقد تم اختيار وتطوير المفاصل الصناعية لسنوات عديدة وعندما ينتهي العمر الافتراضي للمفصل يتم استبداله بأكمله، أما اليوم فقد تطور المفصل بحيث إذا انتهي العمر الافتراضي يتم فقط استبدال الجزء التالف من المفصل وليس كل المفصل. وأبان أن المفصل الطبيعي أفضل من المفصل الصناعي عندما يكون سليماً معافى، ولكن هناك أمراض قد تؤدي إلى حصول تغيرات شديدة في المفصل الطبيعي ينتج عنها تيبس وألم ما يؤدي إلى عدم تمكن الإنسان من استخدام هذا المفصل كما اعتاد عليه من قبل، وإذا كانت الإصابة في مفصل الورك أو الركبة مثلاً فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي، ومع الزمن تزداد الآلام وكذلك الصعوبة في المشي ما يجعل حياة الإنسان صعبة وقاسية، وفي هذه الحالة يكون المفصل الصناعي هو الحل الأمثل بإذن الله، حيث إنه يزيل عن المريض الآلام ويزيد من نسبة ممارسته للحياة بصورة طبيعية، ويكون قادراً على أداء متطلباته بنفسه دون الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين. 

التطورات تناسب الصغار وبين: أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها، فقد تطورت تطورا سريعا خلال السنوات العشر الماضية، وأضاف: لقد بدأ استخدامها منذ 30 عاما، ونظراً لما يعترض مفصل الركبة من إصابات تؤدي إلى تلفه فقد حصلت تطورات كثيرة على المفصل الصناعي للركبة خلال السنوات الخمس الماضية، وأود أن أنقل بشرى لمن هم من صغار السن فأقول لهم إن المفصل الصناعي للركبة سيلائم من هم أصغر سنا وأكثر نشاطا بعد التطورات الجديدة على هذا المفصل، أما نسبة المخاطر فهي لا تمثل أكثر من 1 في المائة، وأكثر مضاعفات جراحة الركبة هي الالتهابات، حيث تبلغ نسبة هذه المخاطرة كما قلنا 1 في المائة فقط إذا إجريت في المراكز الطبية التي تطبق المواصفات العالمية في جميع تعاملاتها وخصوصا في غرف العمليات، وهذه نسبة ضئيلة ولكنها لا تحدث وإن حدثت فهي مشكلة كبيرة، عندها قد نضطر إلى نزع المفصل الصناعي ونضع مكانه مضاداً حيوياً على شكل طبقة طبية، ويخضع المريض لفترة من العلاج قبل وضع المفصل الصناعي من جديد، كما تشمل بعض المضاعفات الأخرى كجلطات الدم في القدم والتي من الممكن السيطرة عليها بشكل فاعل بالتحرك المبكر وباستخدام الإسبرين ومسيلات الدم الأخرى وجعل المريض يتحرك مبكراً لمنع حدوث الاحتقان في الرئتين. ولفت إلى أن مفصل الركبة من المفاصل المهمة التي تؤدي دورا عظيما في حياة الإنسان، فعليها يتم حمل الجسم (إضافة إلى المفاصل الأخرى في الأطراف السفلية)، وهو مفصل دقيق ومعقد، وما يميزه من الناحية التشريحية عدم وجود طبقة عضلية سميكة تغطيه، وهذا ما يجعل عملية إجراء المفاصل الصناعية من الناحية العملية أمراً ليس بالهين، ويحتاج إلى الكثير من الخبرة والدقة لإجرائه، فهناك الكثير من النقاط التي يجب مراعاتها أثناء العمل الجراحي إلا أن التطورات الأخيرة في مجال المفاصل الصناعية ووجود نخبة من الجراحين وازدياد الخبرات في ذلك جعل نتائج العمليات أفضل بكثير من ذي قبل، وأصبح بإمكان الكثير من المرضى ممارسة حياتهم بشكل قريب جداً من المستوى الطبيعي ما يجنبهم الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين في قضاء حاجاتهم، وكذلك يجنبهم الآلام الكبيرة التي كانوا يشعرون بها من قبل، ولكن يجب على المريض أن يستشير طبيبه كي يساعده في كل ما من شأنه سلامته. في السياق ذاته، تحدث الدكتور فوزي الجاسر عن الرباط المتصالب ما المقصود به وما أعراضه وكيف يتم تشخيصه وما أهمية جهاز الرنين المغناطيسي لتشخيص حالة المريض، قائلا: يوجد الرباط الصليبي الأمامي في منتصف الركبة وهو واحد من أربع أربطة مهمة تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابة. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ و طرفه السفلي بعظمة القصبة. ووظيفة هذا الرباط أنه يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة إلى عظمة الفخذ. وينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة بخاصة مع الجري وتغيير الاتجاه المفاجئ. كما ينتج عن القطع زيادة احتمالات حدوث خشونة بالركبة و قطع بالغضاريف الهلالية.

 تورم الركبة من أعراض قطع الرباط المتصالب وتابع: عادة ما تحدث الإصابة أثناء الرياضة (مثل كرة القدم)، كما قد تحدث نتيجة حادث مثل السقوط من ارتفاع أو حدوث التواء بالركبة. وعندها يشتكي المريض من ألم شديد مفاجئ يليه حدوث تورم بالركبة. أما إذا كانت الإصابة قديمة فيشكو المريض من تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس أن الركبة تخونه)، وقد يتكرر حدوث تورم بها ومع مرور الوقت تحدث خشونة بالركبة. وأردف: يتم تشخيص القطع بفحص ركبة المريض واختبار مدى ثباتها. وقد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة. وأشار إلى أن الرنين المغناطيسي هو جهاز يستخدم مجال مغناطيسي قوي بدلا من الأشعة لتصوير أنسجة الجسم وإعطاء صورة واضحة ومفصلة لها. وهو يتميز عن الأشعة العادية في قدرته على إظهار الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأوتار، حيث إن هذه الأنسجة لا تظهر في الأشعة العادية. كما يتميز الرنين المغناطيسي بإظهاره التغيرات داخل العظام مثل: وجود تورم أو نقص بالدورة الدموية داخل العظام. ينام المريض على سرير متحرك يدخل به إلى أنبوب مجوف يحتوي داخله على ملف كهربائي يقوم بتوليد مجال مغناطيسي قوي. ويستغرق الفحص ما بين 15 و45 دقيقة، ويطلب من المريض عدم الحركة أثناء التصوير إلا فى فترات معينة. ولا يصاحب التصوير أي ألم إلا أن بعض المرضى يشكون من الصوت المرتفع المصاحب للتصوير كما أن بعض المرضى لا يشعرون بالارتياح نتيجة وجودهم داخل الأنبوب. لا يتعرض المريض لأي إشعاع أثناء التصوير. 

ولكن نظرا لوجود المجال المغناطيسي القوي فيجب التأكد أولا من عدم وجود أجزاء معدنية مع أو داخل المريض مثل الشرائح و المسامير والدبابيس المعدنية ومنظمات ضربات القلب. جراحة الرباط المتصالب الأمامي وأكد أنه في حالات قطع الرباط المتصالب الأمامي لا يتم خياطة الرباط المقطوع لأنه لا يلتئم بل تتم إزالة ما تبقى من الرباط المقطوع ويتم إعادة بناء الرباط باستخدام جزء من الأنسجة المحيطة بالركبة. "وهذا الجزء عادة ما يكون إما الثلث الأوسط من الرباط الذي يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة (كما في الرسم)، وإما أوتار عضلات موجودة بالجهة الداخلية للركبة. وقال: إذا كانت الإصابة حديثة خلال ساعات يتم وضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها وإعطاء المريض أدوية مسكنة ومضادة للالتهابات وينصح المريض بالراحة. وأضاف:يتم تقييم مدى احتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتية: عمر المريض، مدى عدم ثبات الركبة، مستوى نشاط المريض، احتياجات المريض الحركية، ووجود إصابات مصاحبة بالركبة. وفي حال تقرر إجراء جراحة للمريض فيتم إجرائها بعد عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال وتحسن مدى حركة الركبة. وفى هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع، (حيث إن ليس له القدرة على الالتئام) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة، أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحة فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ مع مراعاة عدم إرهاق الركبة. وقد ينصح المريض بارتداء ركبة مطاطية ذات مواصفات خاصة. المريض يخرج في يوم الجراحة نفسه واختتم حديثه موضحا: عادة ما يخرج المريض من المستشفى في يوم الجراحة نفسه أو في اليوم الذي يليه، ويسمح 


أخبار مرتبطة