اجية علي طب، والنسب تزداد كلما تقدم الشخص في العمر بحيث تصل الى نحو 35% لدى الاشخاص الذين تجاوزوا الثمانين.
تمزق الكتف
التمزق في عضلة الكتف لا ينبغي له ان يحول نظرة الشخص الذي يعاني منه الى الحياة نظرة سوداوية، فالتمزقات انواع منها ما يحتاج الى عمليات جراحية, مثلا في الحالات التي يكون فيها المصاب شاب في بداية عمره، وفي حال تمدد او توسع التمزق مع مرور الوقت. فالشخص ينصح في البداية بفترة من الراحة لمدة ستة أشهر على الأقل، وفي حال لم تخف الاوجاع فهذا يعني ان التمزق يزداد اتساعا وعندها يجب اللجوء الى العمليه.

التشخيص:
التشخيص يعتمد على وجود الاعراض ومن أهمها الألم المتواصل في منطقة الكتف والمنطقة العلوية من العضد وأحيانا يمتد الألم الى المرفق والساعد ,والالم يزداد مع حركة المفصل ويترافق مع الشعور بفقدان القوة في بعض الحركات مثل رفع الذراع للجانب او الدوران للداخل او الخارج وذلك يعتمد على موقع الوتر المصاب .وهناك علامات بالفحص السريري يمكن من خلالها تشخيص قطع الاوتار والذي يتم تأكيده بواسطة التصوير بجهاز الموجات الصوتيه او الرنين MRIالمغناطيسي.

أوتار الكتف عرضة للتمزق والقطع وذلك قد يكون ناتج بسبب:
 تضيق في مجرى الوتر تحت العظم
 تغيرات تنكسية في الوتر او اصابات الكتف.
وقد ينتج عن هذه الحالات :
وعادة يشتكي المريض من:
 الام حادة وشديدة في الكتف,
 محدودية في الحركة الارادية للكتف
 ضعف متزايد في قوة الطرف العلوي.

مشاكل الكتف الاكثر شيوعا
ان مشاكل الكتف هي شائعة, فتقريبا 20%من الناس معرضون للاصابه بمشاكل بالكتف خلال حياتهم. هذه المشاكل تتعلق معظمها في عضلة الكتف، قد تكون نتيجة التهاب يسببها العمل بوضعية تكون فيها الذراع بعيدة عن الجسم معظم الوقت، مثل الحلاق، القصّار، البناء، وبعض عمال المصانع، فالافراط في العمل بهذه الوضعية يمكن ان يسبب الالتهابات.

اسباب أخرى هي الصدمات الناجمة عن السقوط والتي من الممكن ان تؤدي الى تمزق في الاوتار وأيضا انفلات (خلع) الكتف من مكانه ، وهناك مشاكل التكلس التي تحدث في الكتف والتي تعتبر واحدة من المشاكل الشائعة.

علاج خشونة الكتف
تسبب خشونة مفصل الكتف الم شديد في الكتف تمنع المريض من مزاولة نشاطاته اليومية والقيام بأبسط المهمات مثل البس ، تمشيط الشعر ، النظافة الشخصية وتحدث عادة في عمر متقدم للانسان الا في حالات الكسور التي تسارع في حدوث مثل هذه الخشونة.

تعتبر جراحة تبديل مفصل الكتف من الجراحات الناجحة وانصح مرضاي بقبول هذه العملية للاثر الايجابي الكبير على نوعية الحياة وازالة الالم.

التمزق في عضلة الكتف لا يحدث عند الشباب الا نتيجة صدمة او اصابة قوية، مع العلم ان تمزق عضلة الكتف عند كبار السن هو شائع قمع التقدم في السن، وكما هو الثوب يبلى مع مرور الوقت، كذلك هو حال الاوتار في الكتف لدى المسنين مع علي طب. وحوالي 10% ممن يبلغون الستين يعانون من تمزق في عضلة الكتف في مركزالعلاجية علي طب، والنسب تزداد كلما تقدم الشخص في العمر بحيث تصل الى نحو 35% لدى الاشخاص الذين تجاوزوا الثمانين.

تضيق قنوات الكتف واهتراء مفصل الترقوه
هذه اكثر مشاكل الكتف التي تصادفني في عيادتي وتحدث عادة بعد سن الاربعين من العمر حيث تخف لزوجة القنوات العضلية للكتف مما يؤدي الى التهاب العضلات وفي الحالات المتقدمه الى الم شديد ، يصاحب هذا احيانآ خشونة في مفصل الترقوة مما يفاقم الالم.

علاج هذا التضيق يعتمد على مدى صعوبة الاعراض والالم وانصح مرضاي بالاهتمام بهذه الخشونة لتجنت التمزق العضلي على المدى البعيد .ويشمل العلاج ، علاج فيزيائي وابر في الكتف. ضد الالتهاب وفي الحالات المتقدمة منظار لتوسيع قنوات الكتف وهذه جراحة يوميا وتكون عادة شافية لهذه المشكلة.

علاج خلع الكتف المتكرر بالمنظار
هذه الجراحة تحتاج الى مهارات عالية ونستطيع الآن بالادوات المتقدمة ترميم الكتف كامل بالمنظار ونستطيع اعادة الاربطة في الكتف في مكانها والنجاح العالمي لمثل هذه العملية يصل الى 95 %.

يتألف كف الركبة من أوتار متجاورة ومدمجة ، تقوم بسحب إلى رأس العضد. وعند وقوع حادث ، أو حتى عند زيادة الحمل على الكتف، وإجهادة ، يمكن أن يحدث تمزق في أحد الأوتار، أو أكثرها.
ويصبح الهدف من الجراحة هنا، إعادة القوة ، والقدرة على التحرك بحرية ، وكذلك التخلص من الألم . وإعتمادآ على الحدث، يمكن في البداية محاولة علاج الكتف بدون جراحة من خلال العلاج الطبيعي وتناول العقاقير المضادة للإلتهابات . وإذا لم يعد من الممكن بسبب الألام الحالية ، أو بسبب عدم مرونة الحركة ، إستعادة الحركة الكاملة للكتف، يكون الحل هو العلاج من خلال الجراحة. ويعتمد ذلك على حالة المريض. وإعتمادآ على موقع،ومدى، وعمرالإصابة ، يمكن إجراء العلاج عن طريق الغرز. أي خياطة الوتر الممزق حتى الحيز العظمى للعضد عن طريق المنظار ، أو من خلال إجراء فتحة مصغرة. وإذا لم يتناسب إجراء فتحة مصغرة والإستعانة بالمنظار مع الوضع الحالى، بسبب حجم التلف ، أونوعية الوتر، يتحتم إستبدال العلاج، والبدء في إجراء جراحة كاملة. وإذا لم يعد في الإمكان إصلاح الأوتار الممزقة، التي فقدت القدرة على البقاء ثابتة في رأس عضد الكتف ، بسبب تراجعها الى العضلة المقابلة، يمكن إستبدالها عن طريق نقل أحد الأوتار من العضلات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن توسيع المساحة تحت سقف الكتف ( الأكروميون) ، والإ ستتمزق الواجهة تحت سقف الكتف (الأخرم) ببطء، وتزيد خطورة وقوع اصابة جديدة.

علاج تمزق عضلات الكتف بالمنظار في علي طب 
تشمل هذه الجراحة على تحريك وترميم العضلات الممزقة في الكتف وهذه العضلات هي مهمة جدا لتحريك مفصل الكتف وعدم تمزقها عن عظم الكتف يؤدي الى ضعف كبير في المفصل وعدم قدرة المريض على تحريكه.

اثبتت الدراسات العالمية ان اهمال هذا التمزق يؤدي الى خشونة في المفصل وضعف كبير في الكتف يؤدي الى الحاجة لمفصل اصطناعي خاص لترميم هذا التلف.

التمزق في عضلة الكتف لا يحدث عند الشباب الا نتيجة صدمة او اصابة قوية، مع العلم ان تمزق عضلة الكتف عند كبار السن هو شائع قمع التقدم في السن، وكما هو الثوب يبلى مع مرور الوقت، كذلك هو حال الاوتار في الكتف لدى المسنين مع علي طب. وحوالي 10% ممن يبلغون الستين يعانون من تمزق في عضلة الكتف في مركزالعلاجية علي طب، والنسب تزداد كلما تقدم الشخص في العمر بحيث تصل الى نحو 35% لدى الاشخاص الذين تجاوزوا الثمانين.

العلاج:
في حال وجود التهاب الاوتار دون تمزق او قطع يكون العلاج بالادوية والعقاقير الطبية وكذلك العلاج الطبيعي والوظيفي ويهدف الي تقوية العضلات في منطقة الكتف ولوح الكتف لاعادة التوازن الوظيفي لهذه العضلات للعمل بصورة متناغمة ومتناسقة للحفاظ على سلاسة حركة المفصل. اما في حال وجود تمزق في الاوتارفتكون المعالجة باجراء عملية اصلاح الاوتار حيث تتم غالبا بالمنظار ويتم خياطة الاوتار الى مكان اتصالها في العظم.

الجراحة الكتف اسهل و أكثر دقة معأطباء الخبره علي طب 
لأن جراحة الكتف اليوم ابسط بكثير مما كانت عليه في سنوات سابقة، فانه يجب عدم الانتظار لمدة تزيد عن ستة أشهر في حالة حدوث تمزق عي عضلة الكتف، ويقول علي طب، انه في الماضي كانت هذه العمليات تحتاج الى فتح الكتف بجراحة كبيرة ومعقدة وقد يعقبها نزيف و وجع وفترة نقاهة طويلة، لكن اليوم و مع تطور هذه العمليات أصبحت معظم العمليات تجرى بواسطة المنظار عن طريق ثقوب في الكتف، ويمكن للطبيب المتمرس والخبير ان يصل الى نقاط وأماكن في الكتف لا يمكن الوصول اليها عن طريق العمليات التقليدية وفتح الكتف. وقال طبيب المتخصص في علي طب ان هنالكاطباءعلى اعلى مستوى من المهنية يستطيعون الوصول الى الاعصاب وتحريرها عن طريق المنظار.