ار السن، وتؤدي هذه الحالة إلى انخفاض إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة، مما يقلل من امتصاص فيتامين ب12 الطبيعي الذي يتوافر في الطعام.
2. فقر الدم الخبيث
يعد فقر الدم الخبيث السبب الأكثر شيوعًا لعدم امتصاص فيتامين ب12، وهو من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على المعدة، حيث أن جهاز المناعة يهاجم خلايا الجسم السليمة.
إذ في الوضع الطبيعي يتم ارتباط فيتامين ب12 مع بروتين يسمى العامل الداخلي في المعدة (Intrinsic factor)، ثم يتم امتصاص هذا المركب في جزء معين من الأمعاء.
أما في حالة فقر الدم الخبيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا المعدية التي تنتج العامل الداخلي، مما يسبب فقدان قدرة الجسم على امتصاص هذا الفيتامين.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي
قد لا يتمكن الأفراد المصابون باضطرابات المعدة والأمعاء الدقيقة، مثل: الداء البطني، ومرض كرون من امتصاص الكم كافي من فيتامين ب12 من الطعام للحفاظ على مخزون صحي منه في الجسم.
4. عمليات الجهاز الهضمي
غالبًا ما تؤدي الإجراءات الجراحية للجهاز الهضمي التي تشمل عمليات إنقاص الوزن، أو عمليات استئصال المعدة أو جزء منها إلى فقدان الخلايا التي تفرز حمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي، وهذا يعد سبب من أسباب عدم امتصاص فيتامين ب12.
يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للفائفي البعيد أيضًا إلى عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب12، لذا يجب مراقبة الأفراد الذين يخضعون لهذه الإجراءات الجراحية قبل الجراحة وبعدها للكشف عن نقص العناصر الغذائية، بما في ذلك نقص فيتامين ب12.
5. تناول بعض الأدوية
إن تناول الأدوية التي تؤثر على امتصاص فيتامين ب12 يمكن أن يسبب عدم امتصاصه، وقد تشمل هذه الأدوية ما يأتي:
    أدوية حموضة المعدة: التي تشمل مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، مثل: إيزوميبرازول، ولانسوبرازول، بالإضافة إلى حاصرات مستقبل هستامين 2، مثل: سيميتيدين.
    بعض أنواع أدوية ارتفاع السكر: مثل: ميتفورمين.
6. فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة
بعض الحالات المرضية تسبب بطئ حركة الطعام عبر الأمعاء، مثل: مرض السكري، وداء تصلب الجلد، والرتج، مما يسمح للبكتيريا المعوية بالتكاثر والنمو بشكل مفرط في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
وتعمل هذه البكتيريا على استهلاك فيتامين ب12 لنموها بدلًا من السماح للجسم بامتصاصه.
7. أسباب عدم امتصاص فيتامين ب12 المرضية
يوجد بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى عدم امتصاص فيتامين ب12، وهي كالاتي:
    ضعف الامتصاص، كما في بعض اضطرابات البنكرياس.
    عدوى العوساء العريضة (Diphyllobothrium).
    التعرض المتكرر لأكسيد النيتروز (Nitric oxide) وهو ما يعرف بغاز الضحك.
    انخفاض حموضة المعدة.
    مرض نقص المناعة المكتسبة، الإيدز.
    إدمان الكحول.
علاج عدم امتصاص فيتامين ب12
في ما يلي خطوات علاج نقص فيتامين ب12 الناتج عن عدم امتصاصه:
    يتم إعطاء جرعات كبيرة من فيتامين ب12 عن طريق الحقن، وغالبًا ما نلجأ لهذه الطريقة نتيجة عدم القدرة على امتصاص فيتامين ب12 بسبب فقر الدم الخبيث.
    يتم الاستمرار على إعطاء المريض حقن ب12، أو اللجوء لتناول جرعات كبيرة من المكملات الفموية.
    يتم إعطاء كبار السن مكمل غذائي لفيتامين ب12 بشكل يومي.
عادةً ما يقوم العلاج بحل المشكلة بالنسبة لمعظم الناس، إلا أن تلف الأعصاب الناجم عن هذا النقص قد يدوم لفترة من الزمن.
أعراض عدم امتصاص فيتامين ب12
إن عدم امتصاص فيتامين ب12 يسبب نقصًا فيه، مما قد يسبب الإصابة بفقر الدم.
وبينما النقص البسيط لا يسبب أي أعراض، إلا أن عدم علاجه قد يؤدي إلى ظهور الأعراض الاتية:
    التعب والإرهاق.
    الدوار.
    الخفقان.
    ضيق التنفس.
    شحوب البشرة.
    الإسهال أو الإمساك.
    فقدان الشهية.
    الاضطرابات العصبية، التي تشمل خدران ووخز والوهن العضلي ومشكلات في المشي.
    فقدان البصر
    اضطرابات عقلية، مثل: الاكتئاب، وفقدان الذاكرة، والتغيرات السلوكية.