من أكثر الأسباب شيوعاً، وتطرق د. الضلعان في الحلقة الأولى من ضمن ثلاث حلقات الى اسباب هذا المرض وأنواعه وأعراضه والى قضايا أخرى من خلال هذا الحوار: ماهو الشلل الدماغي أو المخي؟ هو مصطلح طبي يطلق على مجموعة من الأمراض المزمنة التي تؤدي الى عدم القدرة على الحركة أو عدم الاستطاعة على التحكم بحركات الجسم، وتظهر اعراضها في السنوات الأولى من حياة الطفل، وعادة هذه الاعاقة لا تزداد سوءا مع تقدم العمر.ويرجع اساس المشكلة الى عدم قدرة المخ على أداء وظائفه الطبيعية ولا يوجد سبب صادر من العضلات او الاعصاب الطرفية على الرغم من أن مظاهر المرض تصدر وتشاهد في الجسم.أسباب حدوث الشلل الدماغي عديدة ويعتبر التشوه الخلقي في المخ وموت الخلايا الدماغية من أكثر الاسباب شيوعا.اعراض الشلل الدماغي متفاوتة الشدة فبعض الاطفال المصابين لديهم صعوبة محددة في الحركات الدقيقة مثل الكتابة او استخدام المقص والبعض لديه صعوبة المحافظة على التوازن خلال الجلوس او المشي وآخرون لديهم حركات لا ارادية تحول بينهم وبين اداء اي وظيفة وفي الحالات الشديدة عدم القدرة على الحركة اطلاقا.ومن المعروف بان اعراض الشلل الدماغي تختلف من شخص الى آخر ويمكن ان تتغير مع الوقت في نفس المريض كما ان نفس الاعراض قد تتفاوت في الشدة بين وقت وآخر على حسب مزاج المريض النفسي والصحي، وبما ان اساس المشكلة في المخ فان الأجزاء الأخرى من المخ غير المسؤولة عن النظام الحركي قد تتأثر ايضا مثل النظر والسمع والذاكرة وبالتالي فان الاطفال المصابين بالشلل الدماغي عرضة ايضا للاصابة بامراض اخرى مثل الصرع والتخلف العقلي.وخلافا للاعتقاد الشائع فانه ليس المصابون بالشلل الدماغي معاقين اعاقة كاملة فالكثير يستطيع المشي بدون مساعدة وان كان يشوب طريقة سيره بعض الخلل الا انه لا يحول دون قدرة المصاب على الاعتماد على نفسه في أحيان كثيرة.الشلل الدماغي يعتبر اعاقة غير معدية ولا تنتقل عن طريق الوراثة من جيل الى آخر وفي وقتنا الحاضر لا يمكن الشفاء منه مع الأسف ولكن هناك طرقاً ووسائل كثيرة لمساعدة المصاب واهله على التكيف مع الحياة وتخفيف شدة (وطأة) المرض. كم عدد المصابين بالشلل الدماغي؟ لا يوجد احصائية دقيقة على المستوى العالمي أو المحلي ولكن يقدر عدد المصابين بالشلل الدماغي في الولايات المتحدة الامريكية أكثر من نصف مليون وعلى الرغم من التقدم الطبي في علاج ومنع الاصابة ببعض الحالات الا ان عدد المصابين بالشلل الدماغي يعتبر ثابتاً او زاد قليلا خلال الثلاثين عاما التي مضت، ويعزى هذا إلى أن عددا اكبر من الاطفال الخدج والضعيفي النمو يعيشون بعد ولادة (بفضل الله ثم بفضل التحسن النوعي والكمي الكبير في العناية المركزة للاطفال حديثي الولادة) ولكن مع الأسف فان الكثير من هؤلاء الأطفال يكون عرضة للاصابة بالخلل في الجهاز العصبي. ماهي أنواع الشلل الدماغي؟في عام 1860م اول حالة للشلل الدماغي(أوالشلل الازدواجي التيبسي) وهو عبارة عن تيبس في عضلات القدمين واليوم يصنف الشلل الدماغي الى اربع فئات حسب نوع الحركة المصابة والعضو المصاب. 1 تيبس او تشنج. 2 حركات تمعجية رقاص مستمر. 3 الهزع والترنح اللانظامي. 4 خليط من عدة انواع.وسنتطرق لهذه الانواع بالتفصيل.النوع الأول: الشلل الدماغي التيبسي:وهو الأكثر انتشارا 70 80% من الحالات وفيه تكون العضلات قاسية ومتقلصة باستمرار وهذا النوع من الشلل الدماغي يقسم الى عدة أنواع حسب الاطراف المتأثرة مثل شلل نصفي او رباعي، كما ان شدة التيبس تتفاوت بين الشلل التام والضعف.النوع الثاني:الشلل التمعجي (الرقاص) 10 20% من الحالات تتميز بحركات بطيئة مقلوبة لا ارادية تؤثر على اليدين والقدمين واحيانا الوجه والحلق مما يؤدي الى عبوس او ابتسامات لا ارادية وهذه الحركات تتفاقم عند المرض والتعب وتختفي خلال النوم وعادة هذا النوع من الشكل الدماغي ينتج من ازدياد الصفراء في الدم الى مستويات عالية وخطيرة.النوع الثالث:الشلل الهزع الترنحي الدماغي وهو نادر يصيب 5 10% ويؤثر على مركز التوازن في المخ مما يؤدي الى فقدان التوازن وعدم القدرة على المحافظة على دقة حركة اليدين اي ان المريض يواجه صعوبة بالتقاط الاشياء اوالاجسام الصغيرة كما ان خطوات المريض غير طبيعية متأرجحة وهؤلاء المرضى يواجهون صعوبات في اداء الحركات السريعة الدقيقة مثل الكتابة والكلام وربط الأزرار واحيانا تكون شديدة لدرجة التأثير على قدرة المريض على الجلوس او الحركة وذلك بسبب اصابتهم برعاش الحركة الارادية وهو اهتزاز وارتعاش يد المصاب عند المحاولة لعمل مهمة دقيقة وهذا الرعاش يزداد مع ازدياد التركيز وبالتالي فشل العملية تماما.النوع الرابع:خليط ممزوج من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي وهو حقيقة الأكثر انتشارا لأن غالبية المرضى لديهم من الاعراض كالتيبس والرعاش والترنح والحركات التمعجية الرقاصة.." ماهي الأمراض التي ترافق الشلل الدماغي؟ الكثير من المرضى المصابون بالشلل الدماغي ليس لديهم اي مشاكل صحية أخرى ولكن من المعروف اذا كانت الاصابة المخية شديدة الى درجة انها احدثت اصابة بالجهاز الحركي العضلي فان المناطق الأخرى من المخ عرضة لنفس الاصابة لذلك فان هناك مجموعة من المشاكل الصحية التي قد تحدث مصاحبة للشلل الدماغي مثل الصرع والتخلف العقلي، ومشاكل السلوك، واضطراب السمع والنظر كثرة الحركة وقلة الانتباه) وهنا سنتطرق لبعض هذه المشاكل. 1 التخلف العقلي: ثلث المرضى المصابون بالشلل الدماغي يتمتعون بمعدل ذكاء طبيعي والثلث الثاني لديهم تخلف عقلي خفيف اي قادرين على المعيشة معتمدين على أنفسهم وتكوين اسرة خاصة بهم.أما الثلث آلاخير من المرضى المصابين بالشلل الدماغي لديهم تخلف عقلي متوسط الى شديد وعادة يرى عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التيبس الرباعي الأطراف الذي يؤثر على القدمين واليدين وجميع أجزاء الجسم لأنه يعكس اصابة المخ كاملا.2 الصرع: 30 50% من الاطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم تشنجات وصرع وهو اضطراب وازدياد في الموجات الكهربائية الصادرة من المخ وعند تكرار التشنج بدون سبب واضح فانه يسمى صرعاً. 3 مشاكل النمو: فشل النمو البدني والذهني منتشر بين الاطفال المصابين بالشلل الدماغي المتوسط والشديد، وفشل النمو عبارة عن مصطلح طبي عام يصف به الاطباء الذين يعانون من نقص الوزن وقصور النمو الذهني بالرغم من حصولهم على كمية كافية من الغذاء وهذه المشكلة تظهر في الرضيع بنقص الوزن وعند الأطفال كقصر القامة وتأخر البلوغ أو البلوغ المبكر.ومن المعروف ان السبب الرئيسي لمشاكل النمو عند هؤلاء الأطفال هو سوء التغذية بسبب كثرة الاستفراغ او الاهمال وعدم تقديم الغذاء المناسب لهم. ولقد تمت ملاحظة ان العضو المصاب نتيجة الشلل الدماغي. مثل: (اليد او القدم) صغير بالمقارنة بالجهة الأخرى السليمة وسبب هذا القصور في النمو غير معلوم فليس له علاقة بالتغذية او الاستعمال لهذا العضو. 4 العمى: الكثيرمن الاطفال المصابين بالشلل الدماغي يعانون من الحول وهذه المشكلة تسبب ازدواج الرؤية عند الكبار ولكن الاطفال يتأقلمون مع الحول عن طريق اهمال المخ لاحدى العينين ومن ثم الاصابة بالعين الكسولة وبالتالي اضطراب في وظائف النظر خاصة فيما يتعلق بالبعد الثلاثي (لتقدير المسافة) وهذه المشاكل يمكن منعها عن طريق استخدام النظارات الطبية أو التدخل الجراحي.بعض الأطفال المصابين بالشلل النصفي يكون لديهم عمى نصفي وهو قصور في الحقل النظري اي عدم قدرة الانسان على رؤية الاجسام في الجهة المصابة بالعمى أو الشلل وهذا ناتج عن تلف في الألياف العصبية الموصلة بين العين والمخ، فمثلا عندما يكون الطفل مصاباً بالشلل في الجهة اليمنى من الجسم مع عمى نصفي فانه لا يستطيع رؤية الأجسام التي تقع على يمينه مع انه لديه قوة نظر طبيعية لأن قدرة الابصار في الجهة اليمنى من كلتا عينيه مفقودة. 5 الصم والبكم: لا يستطيع الانسان أن يتكلم اذا لم يسمع ويعي.. والصمم اي فقدان السمع يزداد انتشارا بين المصابين بالشلل الدماغي وهناك انواع عديدة من الصمم:أ صمم مركزي: اي أن الطفل يسمع الأصوات ولكن لا تعني عنده شيئاً.ب صمم توصيلي ناقلي: اي لا يمكن توصيل الصوت عن طريق الأذن الى المخ وذلك ناتج عن التهابات الأذن وثقب طبلة الأذن.ج صمم عصبي ادراكي: وذلك بسبب تلف العصب السمعي ومراكز السمع في المخ.د خليط بين هذه الأنواع.6 فقدان حاستي اللمس والاحساس:بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يفقدون حاسة اللمس والشعور بالألم كما ان بعضهم يفقدون القدرة على التمييز بين الأشكال والأجسام عن طريق اللمس.