تاريخ النشر 21 مايو 2015     بواسطة البروفيسورة اسماء عبدالله الدباغ     المشاهدات 201

الداء الكيسي الليفي في الثدي

الداء الكيسي الليفي في الثدي هو حالة يكون الثدي الكيسي الليفي (Fibrocystic breasts) على الانسجة، التي عند لمسها تعطي انطباعا لكتل او نتوءات، ويسمى هذا عند الاطباء انسجة الثدي العقدي (Nodular). ان هذه حالة شائعة نسبيا وقد تمر (50%) من النساء بهذه الحالة، في مرحلة ما خلال حياتهن. لذلك، هناك قبول لدعوة
 هذه الحالة بالثدي "الكيسي الليفي" او "تغيرات ليفية كيسية في الثدي" وليس بـ "مرض كيسي ليفي". ومع ذلك، رغم ان هذا ليس مرضا، يمكن لهذا الوضع ان يسبب شعورا بعدم الراحة، وحتى التسبب بالام في الثدي، التي قد تصبح حادة، لا سيما في فترة ما قبل الدورة الشهرية.
أعراض الداء الكيسي الليفي في الثدي
 تتمثل الاعراض بالتالي:
- وجود كتل في الثدي او مناطق سميكة في الثدي.
- الم او زيادة الحساسية في الثدي.
- كتلة في الثدي بحجم متغير كل الوقت، الاكبر والاصغر.
- افرازات من الثدي غير متشابهة باللون، الاخضر او البني الغامق.
- تغيرات في كلا الثديين.
- زيادة في الالم او بحجم الكتل في الثدي، اثناء الاباضة حتى بداية الدورة الشهرية.
ان التغيرات الليفية الكيسية، من سمات النساء اللواتي تتراوح اعمارهن بين 20-50، وليست شائعة لدى النساء بجيل الشيخوخة، الا اذا كن يعالجن بالادوية الهورمونية. كذلك، فمن المهم ذكره، انه في حالة استمرار التغيرات الليفية الكيسية بعد النزيف الشهري، او عند وجود غدة تم تشخيصها ككيسية ليفية سليمة، وتستمر في النمو، يجب التوجه لتلقي النصيحة الطبية.
أسئلة وأجوبة
ما هي ايجابيات تنفيذ عملية جراحية بهدف اعادة تشكيل الثدي ليس لهدف علاجي؟
اي انواع من الانسجة الشائعة يتم زرعها في عملية اعادة بناء الثدي؟
عملية اعادة بناء الثدي
جراحة الثدي
سرطان الثدي
أسباب وعوامل خطر الداء الكيسي الليفي في الثدي
ان الالية الدقيقة التي تؤدي لتغيرات كيسية ليفية غير معروفة، ولكن الفرضية السائدة بين الباحثين، هي ان هناك علاقة قوية بين هذه التغيرات وبين الهورمون الانثوي الاستروجين (Estrogen).
يمكن، في فحص انسجة الثدي الكيسي الليفي تحت المجهر، تحديد عدد من التغيرات الخاصة بهذه الانسجة :
- الاكياس المستديرة او البيضاوية المملوءة بسائل.
- انسجة ليفية كيسية اشبه بالندبة.
- النمو المفرط لطبقة من الخلايا المبطنة لقنوات الحليب او المبطنة للخلايا المنتجة للحليب.
- تزايد في الغدد الثديية.
مضاعفات الداء الكيسي الليفي في الثدي
تكون التغييرات الليفية الكيسية غير مصحوبة بارتفاع خطر الاصابة بسرطان الثدي، الا اذا كانت زيادة نمو الخلايا المبطنة للانابيب والغدد الثديية غير طبيعية، اي ان الخلايا شاذة وذات شكل مختلف عن الخلايا السليمة.
يوجد هناك خطر متزايد بتطور سرطان الثدي، عند المراة ذات التغيرات غير الطبيعية، مقارنة بالسكان عامة. يمكن تشخيص هذا الشذوذ بعد الاختزاع واخذ عينة (خزعة) من الكتلة المشبوهة.
تشخيص الداء الكيسي الليفي في الثدي
يتم فحص الثدي عن طريق المراقبة والملامسة الدقيقة للثدي، لتقصي وجود الكتل او اي تغيرات اخرى؛ كما يتم لمس الغدة الليمفاوية في الابط والرقبة، لمعرفة ما اذا كانت متضخمة او قاسية. يمكن بعد الفحص البدني تحديد ما اذا كانت هناك تغيرات ليفية كيسية طبيعية، او ان هناك حاجة لفحوصات اخرى.
التصوير الاشعاعي للثدي (Mammography): قد يوصي الطبيب بتنفيذ هذا الفحص، غالبا عندما يتم العثور على ظواهر بالثدي ليست واضحة، او عند امراة فوق سن 30. يتم تصوير الثدي بالاشعة السينية، من خلال التسطيح الاقصى للثدي، هكذا يتم تحديد ما هي التغيرات التي تحدث في الثدي.
كيف يتم اجراء التصوير الشعاعي للثدي
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يتم هذا الفحص بمساعدة عودة الموجات الصوتية لنسيج الثدي، للحصول على صورة للثدي. يمكن في هذا الفحص رؤية كثافة نسيج الثدي في مختلف المناطق. ينفذ هذا الفحص عدة مرات مع فحص التصوير الاشعاعي للثدي (Mammography).
خزعة (Biopsy): عندما تتواجد كتلة او منطقة اخرى مشبوهة بالثدي، يمكن اخذ قطعة نسيج من الكتلة المشبوهة تحت التخدير الموضعي. ترسل العينة الى المختبر لتوصيفها، بمساعدة المجهر وغيره من الوسائل.
علاج الداء الكيسي الليفي في الثدي
اذا لم تظهر الاعراض او عندما تكون الاعراض خفيفة. لا حاجة لعلاج الثدي  الكيسي الليفي.
عندما يكون الالم شديدا والسبب ورما في الثدي يمكن ان يتم بمساعدة ابرة رفيعة شفط السائل من الكيس. بهذه الطريقة يتم التاكد من امرين: اولا يتم بذلك تاكيد وجود حالة الثدي الكيسي الليفي، وثانيا يتم بذلك تخفيف حدة الالم بازالة الكيس.
اخراج الكيس جراحيا يكون في الحالات النادرة. اما عند رجوعه بعد ضخه عدة مرات تحت اشراف وثيق، فمن الضروري استئصال الغدة. 
في الحالات التي لا يتسبب الالم بواسطة كيس واحد، بالامكان اللجوء للعلاج الموضعي. عندها يتم العلاج بواسطة الادوية مثل:
- المسكنات العادية.
- ادوية منع الحمل التي تقلل من التغيرات الهورمونية اثناء الدورة الشهرية وتقلل من التغيرات الكيسية الليفية.
- دانازول (Danazol)  وهو دواء الذي يحاكي نشاط الهورمون الذكوري تستوسترون (Testosterone). توجد لهذا الدواء فعالية كبيرة في القضاء على الالم  الكيسي الليفي، ولكن هناك اثار جانبية، مثل حب الشباب الذي يحد من استخدام هذا الدواء.       
ان تغيير نمط الحياة، مثل ملاءمة حمالة صدر مبطنة خلال النهار، وحمالة صدر رياضية ليلا واثناء ممارسة الرياضة، الحد من شرب الكافيين وتقليل كمية الدهون في الغذاء، قد يكون مفيدا بالنسبة لبعض النساء.


أخبار مرتبطة