فهل نقص هرمون الذكورة يؤثر على الإنجاب؟ يعد هرمون الذكورة أو التستوستيرون (Testosterone) من الهرمونات المهمة لصحة الرجل لدوره في الحفاظ على الصحة الجسمية والجنسية، إضافة إلى دوره في تعزيز خصوبة الرجل، فهل نقص هرمون الذكورة يؤثر على الإنجاب؟ هل نقص هرمون الذكورة يؤثر على الإنجاب؟ يتم تصنيع وإفراز هرمون التستوستيرون عند الرجل في الخصيتين تحت تأثير الهرمون اللوتيني والهرمون الحاث للجريب من الغدة النخامية في الدماغ. يعد هرمون الذكورة من الهرمونات الأساسية للرجل لأهميته في الحفاظ على الكتلة العضلية للرجل، وتوزيع الدهون في الجسم، وإنتاج كريات الدم الحمراء، إضافة إلى الحفاظ على الصحة الجنسية للرجل، فهل نقص هرمون الذكورة يؤثر على الإنجاب؟ دور هرمون الذكورة في صحة الرجل الجنسية تكمن أهمية هرمون الذكورة أو التستوستيرون لصحة الرجل الجنسية بكونه الهرمون المسؤول عن: نمو الأعضاء التناسلية الذكرية بالشكل السليمز تصنيع الحيوانات المنوية والحفاظ على الدافع الجنسي للرجل. ما يجعله ذو دور مهم لخصوبة الرجل وقدرته على الإنجاب. ولكن يؤدي إنتاج هرمون التستوسيترون في الخصيتين إلى وجوده فيهما بنسة أعلى من الدم، وبالتالي عدم انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير، ولكن نقص التستوستيرون في الدم قد يسبب تعرض الرجل لأعراض عديدة قد تؤثر على القدرة على الإنجاب، مثل: ضعف الدافع الجنسي أو ضعف الإنتصاب. كيف يتم علاج تأخر الإنجاب في حال نقص هرمون الذكورة؟ يتم العلاج كالآتي: 1. العلاج باستبدال التستوستيرون (Testosterone replacement therapy-TRT) على الرغم من دور هرمون الذكورة الأساسي في قدرة الرجل على الإنجاب عن طريق إنتاج الحيوانات المنوية والحفاظ على القدرة الجنسية، إلا أن علاج نقص هرمون الذكورة باستخدام العلاج باستبدال التستوستيرون قد يؤدي لتفاقم ضعف القدرة على الإنجاب عند الرجل بشكل كبير. إذ يعتمد إنتاج وإفراز هرمون التستوستيرون على نسبة وجوده في الدم، حيث يقوم الدماغ برصد هذا الإنخفاض وتحفيز عملية تصنيعه في الخصيتين لرفع نسبته في الدم، ولكن في حال أخذ أدوية استبدال التستوستيرون، فإن ذلك يؤدي لرفع نسبة الهرمون بالدم وإعطاء إشارة للدماغ بوجوده بكمية طبيعية وبالتالي تثبيط إنتاجه في الخصيتين. ولكن يعمل العلاج باستبدال التستوستيرون على علاج الأعراض المصاحبة لنقص هرمون الذكورة، مثل ضعف الدافع الجنسي والقدرة الجنسية، ولكن على حساب وظيفة الخصيتين بإنتاج الحيوانات المنوية، حيث يسبب تثبيط إنتاج هرمون الذكورة في الخصيتين إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، وبالتالي ضعف الخصوبة والتأثير على قدرة الرجل على الإنجاب. 2. العلاج باستخدام حقن تحتوي على هرمونات جونداتروبين (Gonadotropin injections) الممكن أن يلجأ الطبيب للعلاج باستخدام حقن تحتوي على هرمونات جونداتروبين بهدف تنشيط إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، وبالتالي علاج ضعف القدرة على الإنجاب. كيف يمكن الوقاية من نقص هرمون الذكورة؟ قد تسبب العديد من العوامل التي يمكن تفاديها نقص في هرمون الذكورة عند الرجال وضعف القدرة على الإنجاب. إليك فيما يأتي بعض النصائح التي يمكنك اتباعها للوقاية من ذلك: الحفاظ على وزن طبيعي عن طريق ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الأساسية، حيث من الممكن أن تسبب السمنة نقص هرمون الذكورة وضعف القدرة على الإنجاب. الإقلاع عن التدخين، حيث قد يؤدي التدخين إلى التأثير على قدرة الرجل على الإنجاب بشكل سلبي. الإبتعاد عن تناول الكحول والممنوعات. ممارسة الأنشطة التي تحد من التوتر النفسي وتحفز الشعور بالإسترخاء مثل المشي أو اليوغا، حيث من الممكن أن يؤثر التوتر والضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية والتأثير على القدرة على الإنجاب. عدم أخذ حقن المنشطات لما لها من تأثير سلبي على خصوبة الرجل. تجنب العادات اليومية التي قد تؤدي لارتفاع درجة حرارة الخصيتين ما قد يؤثر على إنتاج السائل المنوي بشكل طبيعي، مثل استخدام حمامات البخار والساونا والجاكوزي لفترات طويلة، واستخدام الكمبيوتر المحمول عند الجلوس، وارتداء الملابس الضيقة. تجنب التعرض للمواد الكيميائية واستنشاقها مثل المبيدات الحشرية. << اغلاق

بصري يحتوي على كاميرا، حيث يتم إدخاله عن طريق الإحليل إلى المثانة. الهدف من إجراء الفحص هو مسح مبنى كل من الإحليل والمثانة. متى يتم إجراء هذا التحليل؟ يتم إجراء تنظير المثانة والإحليل في الحالات الآتية: التعرض لأعراض معينة، مثل: رؤية دم أثناء التبوّل، وفرط التبول، وألم أثناء التبول. تشخيص بعض الأمراض، مثل: حصى المثانة، وسرطان المثانة، والتهاب المثانة. علاج بعض الأمراض، أحيانًا عند تواجد ورم صغير جدًا قد تستطيع أداة صغيرة توجد داخل الأنبوب استئصال الورم. تشخيص تضخم البروستاتا عن طريق رؤية تضيُّق في الإحليل. الفئة المعرضه للخطر لا توجد فئة معينة تحتاج إلى إجراء تنظير المثانة. الأمراض المتعلقة بالفحص في الآتي أهم الأمراض التي تستدعي إجراء تنظير المثانة والإحليل: التهاب المثانة. حصى المثانة سرطان المثانة. طريقة أجراء الفحص من أهم الأمور التي يجب معرفتها عن الفحص ما يأتي: يطلب الطبيب من المريض استخدام مضاد حيوي قبل إجراء تنظير المثانة. يُطلب من المريض تفريغ المثانة قبل البدء في التنظير. يجلس الشخص المراد فحصه بوضعية معينة، حيث يجلس على كرسي خاص ويرفع رجليه إلى الأعلى. يقوم الطبيب بإدخال الأنبوب بعد تخدير الإحليل بواسطة مخدر موضعي، وأحيانًا يتم حقن مادة مخدرة من خلال الوريد. يقوم الطبيب بملء المثانة بالماء من أجل توسيعها، لكي يتم التمكن من رؤية الجدار بشكل واضح. يُمكن أخذ عينة من النسيج لإجراء فحص تحت المجهر، إذا رأى الطبيب أية علامة غير طبيعية أو مثيرة للشك. يستغرق الفحص مدة 15 - 20 دقيقة. تحليل النتائج يمكن توضيح نتائج هذا الفحص من خلال الآتي: النتائج السليمة: جدران المثانة سليمة وملساء دون تغيرات في مبناها ووظيفتها. النتائج غير السليمة: وجود مشكلات في مظهر المثانة والذي ينعكس على وظيفتها. << اغلاق

بشكل الجسد والقدرة الجنسية وغيرها، لكنه أيضًا له مخاطر عديدة على صحة الرجل. فلنتعرف في ما يأتي على أبرز المعلومات والتفاصيل حول ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال: أسباب ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال يحدث ارتفاع هرمون التستوستيرون (Testosterone) عند الرجل نتيجة بعض الأسباب، وتشمل: 1. اضطرابات الغدة الدرقية أحد الأسباب التي قد تؤدي لارتفاع نسبة هرمون التستوستيرون لدى الرجال هو اضطراب وخلل في وظائف الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى التهابها وتضخم حجمها، وبالتالي يحدث اضطراب في مستوى هرمون الذكورة. 2. تناول المنشطات قد يتناول بعض الرجال أنواع من المنشطات التي تساعد في بناء العضلات وزيادة الخصائص الجنسية الذكرية، وهذه المنشطات تتكون من هرمون التستوستيرون. الاستخدام المستمر والخاطئ لهذه المنشطات والعلاجات يساهم في ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال مؤديًا إلى العديد من المخاطر. 3. أورام الغدة الكظرية تقوم الغدد الكظرية بالعديد من الوظائف في الجسم عن طريق إفراز العديد من الهرمونات، بما في ذلك: هرمون الأدرينالين (Adrenaline): الذي يؤثر على ضغط الدم وضربات القلب. هرمونات الستيرويد (Steroid hormones): وأحدها هرمون التستوستيرون. بعض أنواع الأورام التي تتشكل في الغدد الكظرية تنتج وتفرز المزيد من هرمون التستوستيرون أكثر من المعتاد، مما يؤدي لارتفاع مستوياته في الجسم. 4. البلوغ المبكر عندما يحدث البلوغ المبكر عند الذكور يرتفع هرمون التستوستيرون بشكل كبير. علامات ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال هناك مؤشرات وعلامات تدل على ارتفاع هرمون الذكورة لدى الرجال، وهي: 1. كثافة الشعر فكلما زادت كثافة شعر الوجه والجسم عند الرجل كلما دل هذا على ارتفاع نسبة هرمون الذكورة. 2. قوة العظام حيث تزداد كثافة العظام ليصبح الجسم أكثر تضخمًا من الطبيعي، ويمكن ملاحظة زيادة حجم الفك والذقن. 3. غلاظة الصوت تتأثر كل العضلات المسؤولة عن إنتاج الصوت ونمو الحنجرة بنسبة هرمون الذكورة، فتصبح أكبر في الحجم ويصبح الصوت غليظًا وقويًا. كما أن كبر غضروف الحنجرة وتفاحة ادم تدل على ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال. 4. عرض الأكتاف بالإضافة إلى قوة عظام الجسم وعضلات الصوت تبدو عظام الكتفين أكثر عرضًا بشكل لافت للأنظار. 5. زيادة الرغبة الجنسية فالرجل الذي يزداد لديه مستوى هرمون الذكورة يكون عنده رغبة أكبر في ممارسة الجنس والشهوة الجنسية. 6. الإصابة بالصلع تتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالصلع، مثل: العوامل الوراثية، لكن لارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال دور فعال في الصلع. مخاطر ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال يتسبب ارتفاع هرمون الذكورة بشكل مبالغ في حدوث بعض الاثار السلبية والمخاطر على صحة الرجل، وتتمثل في: 1. الشعور بالاكتئاب الرجل يشعر بالاكتئاب نتيجة عدم التوازن الهرموني ووجود خلل واضطراب في الهرمونات. يمكن أن يصاحب هذا بعض الأعراض، مثل: الأرق، وفقدان الشهية، أو النوم لفترات طويلة هروبًا من الحالة النفسية السيئة. 2. الشعور بالعدوانية والعصبية الشديدة ارتفاع نسبة هرمون التستوستيرون يؤدي إلى سرعة الغضب وصعوبة التحكم في الذات، مما يؤدي إلى ردود أفعال عدوانية. كما أنه في حال ارتفاع نسبة هرمون الذكورة يصبح الرجل متقلب المزاج بصورة كبيرة وينتابه حالات من الغضب المفاجئ. 3. التعرض لمشكلات في البشرة والوزن أحد مخاطر ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال هو تعرضهم لظهور حب الشباب والبشرة الدهنية والإصابة بالصلع. تفسير هذا أن ارتفاع هرمون التستوستيرون يرتبط بارتفاع هرمون اخر خاص بالذكور وهو ديهدوتستسترون (DHT)، وزيادته يمكن أن تؤدي لسقوط الشعر. في بعض الحالات يمكن أن يزداد الوزن؛ لأن الجسم سيحول التستوستيرون الإضافي إلى الإستروجين (Estrogen)، والإستروجين له دور فعال في زيادة الوزن. 4. انكماش الخصيتين عندما ينتج الجسم نسبة كبيرة من هرمون الذكورة سوف يشير الدماغ إلى توقف الجسم عن إنتاج هذا الهرمون، وإذا حدث هذا سيقل حجم الخصيتين؛ لأنهما تتوقفان عن إنتاج هرمون التستوستيرون. يمكن أن ينتج عن هذا التوقف والانكماش انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال، وبالتالي قلة فرص الإنجاب. 5. ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء أحد مخاطر ارتفاع هرمون الذكورة عند الرجال هو ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء، والذي يمكن أن يسبب كل مما يأتي: زيادة تخثر الدم، وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. ارتفاع ضغط الدم. لذلك من المهم مراقبة مستوى خلايا الدم الحمراء من خلال إجراء التحاليل وكذلك متابعة ضغط الدم. << اغلاق

محيطة بمجرى البول. تتكون البروستاتا من فصّين جانبيين، وفص أوسط، والمرتفع المنوى. وهو ارتفاع مستدير صغير يقع على قمة البروستاتا ومنه يخرج السائل المنوي أثناء القذف. هذا الجزء يعتبر الحد الأسفل للبروستاتا أثناء العملية الجراحية. تشارك هذه الغدة بأكبر جزء من السائل المنوي ويؤثر هرمون الذكورة على عملها. تتضخم البروستاتا بتقدم العمر ما قد يحدث صعوبة في التبول. أسباب هذا التضخم لا زالت غير معروفة والعلاج يتم عبر الادوية أو الجراحة. لمن تجرى هذه العملية؟ يتم استئصال البروستاتا بالمنظار للمرضى الذين لم يستفيدوا من العلاج بالأدوية والذين يعانون من ضعف في قوة البول، أو تنقيط بعد التبول، أو حتى عدم القدرة على التبول. يوجد أعراض اخرى مثل ازدياد الرغبة في التبول، وتفريغ المثانة، والشعور بالحرقان أثناء التبول، واضطراب النوم نتيجة الرغبة في التبول، وهي اشارات لحتمية استئصال البروستاتا بالمنظار. كيف تجرى هذه العملية؟ يستلقي المريض على ظهره وتُرفع رجلاه بطريقة خاصة، ثم توضع قسطرة من خلال جدار البطن بالمثانة، ويتمّ تفريغ المثانة عبر هذه القسطرة حتى تمام الشفاء والتأكد من أن تدفق البول يجرى بقوة وبدون عائق. يتم فحص مجرى البول والمثانة بالمنظار، ثم يدخل المنظار الجراحي حتى منطقة البروستاتا ويتم استئصالها على هيئة قطع صغيرة وذلك تحت مراقبة وتكبير كاميرا الفيديو. تغلق الأوعية الدموية بواسطة تيار كهربي عالي التردد بطريقة خاصة. توضع قسطرة بمجرى البول لمدة يوم أو إثنين. يتم غسل المثانة بطريقة متصلة بواسطة محلول خاص لمدة يوم على الأقل. ويبقى المريض عادة يوم إلى ثلاثة أيام قبل الذهاب إلى المنزل. الالتئام يمكن للمريض الذهاب الى المنزل بعد يوم إلى ثلاثة أيام ويتابع بعد ذلك في العيادة الخارجية. تظل قسطرة المثانة من خلال جدار البطن ليتمكن المريض من التبول بطريقة طبيعية. توصل هذه القسطرة بكيس البول وتوضع تحت الملابس بطريقة خاصة بحيث لا تعوق نشاط المريض. هل تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير؟ نعم، تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي. ما هي قسطرة المثانة من خلال جدار البطن؟ هذه القسطرة توضع من جدار البطن بالمثانة وهي طريقة معروفة لتحويل مجرى البول وقتياً كما انها طريقة آمنة ونظيفة. هل يلاحظ تأثير العملية مباشرة؟ يتطلب الالتئام الكامل حوالي أسبوع ولذلك تترك قسطرة المثانة طوال هذه المدة حتى يتم التأكد من الرجوع الى الحالة الطبيعية مرة أخرى. هل تعني هذه العملية الاستئصال الكامل للبروستاتا؟ لا، إنّ هذه العملية تزيل فقط الغدة المتضخمة بينما يبقى الغلاف الخارجى للبروستاتا في مكانه. هل هناك خطر من حدوث سلس بولي بعد هذه العملية؟ إنّ احتمال حدوث سلس بولي هو احتمال نادر جداً ويمكن علاجه بطرق مختلفة بعد ذلك. ما هي المضاعفات التي قد تترتب على هذه العملية؟ نادراً ما ينتج عن هذه العملية مضاعفات مثل ارتجاع القذف، وهو من المضاعفات الأكثر حدوثاً، والتهاب المثانة، وفقدان بعض الدم. أهم نصيحة يمكن أن نوجهها لمرضانا عدم التردد في مراجعة الطبيب المختص لاستشارته فى العلاج الأمثل لحالته، ومتابعة تطور الحالة، ومدى تأثير العلاجات، وفى حالة عدم التحسن بالقدر الكاف من خلال الأدوية والعقاقير الطبية ينصح بعدم التأجيل والتأخير في اتخاذ قرار استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا والذي يضغط على قناة مجرى البول ويسبب انسداداً فى خروج البول، وعليه إذا لم يتدخل الطبيب في الوقت المناسب ليساعد المريض ويمنع تدهور حالته الى الأسوء، تضعف العضلة العاصرة للمثانة وبالتدريج يحدث ضغط على الصمام الذي يمنع ارتجاع البول في صعوداً إلى الكلى وقد يتسبب فى قصور وظائف الكلى وقد يحدث فشل كلوي لا قدر الله. كما قد يحدث احتباس أو انسداد وحسر بولي حاد ومفاجىء، ما يضطر المريض إلى الذهاب للطوارىء وإجراء تدخل جراحي سريع فى ظروف طارئة وصعبة قد لا تكون الأفضل من حيث الظروف الصحية للمريض أو توافر الإمكانيات والتقنيات الطبية الحديثة، والطبيب المتخصّص البارع، فالأمثل هو اتخاذ القرار المناسب فى الوقت المناسب للحصول على أفضل النتائج بإذن الله. << اغلاق

عن تضخم وريد أو عدة أوردة في كيس الصَّفَن، على غرار الدَّوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم. إن دوالي الخصية هي أحد المسببات الشائعة لانخفاض كمية الحيوانات المنوية، كما وتضر بجودتها، مع العلم أنه لا تضر جميع الإصابات بدوالي الخصية في الحيوانات المنوية. بوسع دوالي الخصية أن تؤدي لتصغير حجم الخصية ولتقلصها. معلومات هامة حول دوالي الخصية نجد هذه الظاهرة لدى ما يقارب الـ 10% من الرجال، ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة. في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى، في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب، وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها. تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن (Scrotum) العلوي والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي، وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة، بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها. من الممكن حدوث دوالي الخصية دون ظهور أي أعراض سريرية، ولكنها قد تؤدي أيضا لألم موضعي، بالإضافة لخلل في خصوبة الرجل. من الممكن حدوث اضطراب في نمو الخصية السليم، في حال ظهورها في جيل البلوغ (المراهقة). السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن. لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين. الاستطبابات (Indications) المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل، إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي. في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية، يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم. أعراض دوالي الخصية لا تسبب دوالي الخصيتين في معظم الحالات، ظهور الأعراض، ولكن في الحالات التي تسبب فيها آلامًا فإن الألم يتصف بـ: يتراوح بين ألم غير واضح المعالم أو الشعور بألم في الخصيتين، وحتى الشعور بألم حاد جدًّا. يزداد الألم سوءًا عند الجلوس، الوقوف أو بذل مجهود جسماني خاصة إذا كان لفترة مطولة. يزداد الألم سوءًا خلال اليوم، ويصل أوجه في ساعات الليل. تخف حدة الألم عند الاستلقاء على الظهر. إن لدوالي الخصية ميلاً لأن تكبر مع مرور الزمن، بحيث تصبح محسوسة ومزعجة. أسباب وعوامل خطر دوالي الخصية يحتوي الحبل المنوي (Spermatic cord)، بالإضافة إلى الأنبوب المنوي أيضًا، على أوعية دموية وظيفتها تزويد الخصية بالأكسجين والغذاء. إن سبب توسع الأوردة في الخصية عند الإصابة بدوالي الخصية غير واضح، لكن معظم المختصين يعتقدون بأن السبب الرئيسي لذلك، هو تضرر صِمامات الأوردة، التي تساهم في رجوع الدم من الخصية إلى الجسم، ونتيجة لذلك، يحدث احتقان وريدي في الخصية، ونتيجة للاحتقان المتواصل فإن الأوردة تكبر وتتوسع. تميل دوالي الخصية للحدوث في سن المراهقة، أكثر من أي مرحلة أخرى في الحياة، وبالتالي فإن عامل الخطر الرئيسي لحدوث هذه الظاهرة، هو السن ما بين خمسة عشر وخمسة وعشرين عامًا. في أغلب الأحيان، تحدث دوالي الخصية في الخصية اليسرى، وذلك لأن وريد الخصية اليسرى متواجد بزاوية عمودية أكثر، مقارنةً بوريد الخصية اليمنى، الذي يتواجد في زاوية تسهل عليه عملية نَزْحِ الدم. على الرغم من ذلك، فإن دوالي الخصية في الخصية اليُسرى تسبب الضرر لعملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية اليمنى. مضاعفات دوالي الخصية من أهم المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية: انكماش الخصية: إن الجزء الأكبر من الخصية يتكون من سلسلة من الأنابيب التي تنتج الخلايا المنوية. تتضرر هذه الأنابيب عند تعرض إنتاج الخلايا المنوية للضرر، مما يؤدي لانكماش الخصية. إن أحد تفسيرات هذه الحالة، هو أنه بسبب تراكم الدم في الخصية، فإن هذا يؤدي لتأثير أكبر للمواد السامة، الأمر الذي يؤدي لموت الخلايا. انخفاض حتى انعدام الخصوبة التام: إن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، لذلك فإن الخصيتين متواجدتان في كيس الصَّفَن خارج الجسم. إن الهدف الرئيسي لشبكة الأوردة في الخصية، هو تبريد الخصية ومنع ارتفاع درجة حرارتها. لذلك، من المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية، عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من المعتاد بسبب دوالي الخصية، مما سيحد من حركة الخلايا المنوية. تشخيص دوالي الخصية يتم تشخيص معظم حالات دوالي الخصية، في المراحل المبكرة ويمكن علاجها عن طريق الجراحة. يتم التشخيص من بعد أن يشكو المريض من ثقل في الخصية، أو عندما يلاحظ المريض وجود تغير في شكل الخصية. التشخيص في بعض الحالات يتم من خلال الاستفسار عن انخفاض الخصوبة لدى الرجال. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتحسس الخصية، عندها يحس بوجود كتلة لا تسبب الألم عند مسها، يكون ملمسها مشابهًا لما وصف في المراجع الطبية، حيث وصف بأن ملمس دوالي الخصية مشابه لملمس كيس من الديدان. إذا كانت دوالي الخصية، أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض أن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). إن هذه العملية المسماة مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) تقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية. تتيح هذه العملية إمكانية تحسس الكتلة في الخصية. إذا كان الفحص الجسماني غير حاسم، يمكن الاستعانة بوسائل التصوير مثل فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). يمكننا في هذا الفحص تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث نتأكد من وجود دوالي الخصية. إضافة إلى ذلك، يتيح هذا الفحص إمكانية تحديد المسبب المسؤول عن هذه الحالة، مثل وجود ورم في الحبل المنوي، يؤدي لظهور دوالي الخصية. علاج دوالي الخصية لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة. يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي. مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة. يمكن إجراء الجراحة بعدة أساليب أساسية: جراحة مفتوحة: إن هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا، بحيث نصل للخصية عن طريق شق في البطن أو الأُربيَّة. يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، وخلال الجراحة نحتاج للمجهر ولدوبلر (Doppler) لكي نقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث مضاعفات. إن عملية الشفاء عقب إجراء الجراحة سريعة، كما أن الآلام الناجمة عن هذه العملية تكون قليلة. جراحة بالمنظار (Laparoscopic): يتم في هذه الجراحة القيام بعمل شق صغير، يتم عبره إدخال كاميرا صغيرة، ويتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة. لكن، نادرا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة. الانْصِمام عن طريق الجلد (Percutanous embolization): يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع. إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات. إذا كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة الطفيف، وليست بحاجة لإجراء جراحة، فمن الممكن استخدام مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة، التي تدعم الخصية مما يؤدي لتقليل احتقان الأوردة. << اغلاق

وهو المسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الثانوية عند الذكور، ويؤثر مستوى هذا الهرمون على الرغبة الجنسيّة عند الرجال، حيث يعاني الكثير من الرجال من أعراض نقص هذا الهرمون من دون معرفة أسباب هذه الأعراض التي يمكن علاجها بواسطة الهرمونات التعويضيّة، ويتم إنتاج هرمون التستسترون في الخصية عند الرجال، بينما يتم إفراز هرمون التستستيرون بكميّات قليلة عند الإناث، كما ويعمل هذا الهرمون في جميع مراحل حياة الذكور فعند تكوين الجنين يكون هذا الهرمون هو الهرمون المسؤول عن ظهور الأعضاء التناسليّة للجنين في الرحم، وفي سن البلوغ يعمل على ظهور الصفات الجنسيّة الثانوية، ويعمل هرمون التستسترون عند الرجال أيضاً على إنتاج الحيوانات المنويّة، كما ويساعد في نمو العظام والعضلات والشعر عند الرجال. أسباب نقص هرمون التستسترون يعد التقدّم الحاصل في العمر من أهم الأسباب التي تؤدي إلى نقص هرمون التستسترون، إضافةً إلى الأمراض التي تصيب الغدد التناسلية المسؤولة عن إنتاج هذا الهرمون مثل التهاب الخصيتين، والإصابة بمرض السرطان، والعلاج الكيماوي، والأمراض التي تصيب الغدّة النخامية، والأمراض التي لها علاقة بالخلل في الكروموسومات. أعراض نقص هرمون التستسترون عند الرجال ضعف وبرودة في الرغبة الجنسية. خلل وضعف انتصاب القضيب. ضعف أو غياب الحيوانات المنوية. زيادة حجم الثدي عند الذكور. عدم التركيز، والإصابة بالاكتئاب. سقوط شعر الجسم، وانخفاض كتلة العضلات. تشخيص نقص هرمون التستسترون لتشخيص هذا الهرمون يتم إجراء فحص الدّم للأشخاص الذين يعانون من أعراض نقص هذا الهرمون مثل مشاكل في العملية الجنسية، وقلّة أو ضعف عدد الحيوانات المنوية، ويقوم الطبيب بتقييم كثافة نمو الشّعر، وحجم الأعضاء التناسليّة، وتقييم مستوى الكثافة العظمية، مع إمكانيّة إجراء صورة للغدّة النخامية للكشف عن إذا ما كان هناك أورام أو مشاكل في هذه الغدّة، والتي بدورها تؤثّر على مستوى إفرازها من الهرمونات. علاج نقص هرمون التستسترون اتتم معالجة النقص الحاصل في هرمون التستسترون عن طريق الهرمونات التعويضيّة، حيث تعمل هذه الهرمونات على التخفيف من أعراض نقص هذا الهرمون مثل تحسين وزيادة الرغبة الجنسيّة، والتخفيف من الاكتئاب، وزيادة كتلة العظام والعضلات، كما ويجب على المريض إخبار الطبيب في حال حصول أي مضاعفات من العلاج. مخاطر العلاج الهرموني يجب عدم استعمال العلاج الهرموني في حالات الإصابة بالسرطان. لا يستعمل هذا العلاج في حالات الإصابة بأمراض القلب والشرايين لأن هذا العلاج يؤدي إلى فشل عضلة القلب. يمكن أن يؤدي هذا العلاج الى كبر حجم الثدي والبروستات عند الرجال، كما من الممكن أن يؤدي اتباع هذا العلاج إلى حدوث سرطان البروستات. << اغلاق

فيصل بمكة المكرمة الدكتور سمير منشي في إجراء عملية إصلاح ضيق بالإحليل عن طريق زرع جزء من غشاء تجويف الفم بالجزء الضيق من الإحليل جراحياً. وأوضح مدير المستشفى الدكتور رائف قطب, أن العملية أجريت لأول مرة بمستشفى الملك فيصل, حيث كان المريض يعاني سنوات عدة ضيقاً بالإحليل بطول 4سم نتج منه عدم قدرة المريض على التبول بشكل طبيعي من خلال الإحليل, وعوضاً عن ذلك وُضعت له قسطرة أسفل البطن متصلة مباشرة بالمثانة, ولطول الضيق فإن الطرق التقليدية لعلاج هذا الضيق عن طريق التوسيع بالمنظار كانت صعبة جداً ونسبة الفشل عالية, لذلك رأى الفريق الطبي المعالِج إجراء عملية توسيع مجرى الإحليل عن طريق الفتح الجراحي, وقد تم أخذ رقعة من الغشاء المبطن لتجويف الفم من المريض وإعادة زراعته بمنطقة الضيق ما سهَّل عملية التبول للمريض بعد معاناة استمرت سنوات طويلة . ونوه الدكتور قطب بالدعم الذي يحظى به مستشفى الملك فيصل بمكة من قِبل معالي وزير الصحة المكلف المهندس عادل فقيه, والمدير العام للشؤون الصحية بمنطقة مكة المكرمة الدكتور عبدالسلام نور ولي . شارك في إجراء العملية الجراحية أخصائي المسالك البولية الدكتور هارون عثمان, واستشاري ورئيس قسم المسالك البولية بالمستشفى الدكتور سمير منشي, حيث تكللت العملية بالنجاح ولله الحمد . << اغلاق

خاصة في الأطفال و أكثر الإلتهابات سببها بكتيري. المسالك البولية تتكون من الكليتين و الحالبين و المثانة البولية و الإحليل. المسببات و طرق العدوى: كما ذكر فأكثرها تسببه البكتيريا, و تصل البكتيريا إلى المسالك البولية من طرق مختلفة: . عن طريق الدم. . عن طريق الجهاز الليمفاوي. . مباشرة عن طريق ناسور بين الأمعاء و المثانة البولية (قناة تتكون بسبب الأمراض أو العمليات الجراحية بينهما). . صعوداً عن طريق الإحليل "و هو أكثرها شيوعاً". - و تتم طريقة الإصابة بالإلتهاب (عن طريق صعودالبكتيرياو هي الأكثر شيوعاً) على ثلاثة مراحل: . تلوث منطقة المهبل و الإحليل بالبكتيريا من فتحة الشرج أو من إلتهاب سابق لم يعالج تماماً. . إنتقال البكتيريا عن طريق الإحليل إلى المثانة البولية, و إحليل الأنثى القصير يسهل هذه العملية و بالنسبة للرجال فإن طول الإحليل و إفراز البروستاتا يكونان عائقاً أمام إنتشار البكتيريا. و من العوامل التي تسهل إنتقال البكتيريا إلى المثانة, ممارسة العملية الجنسية بالنسبة للإناث و قسطرة الإحليل و المثانة البولية. . تكاثر البكتيريا في المثانة البولية. - إن إنتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى"الإلتهاب الصاعد" يكون سهلاً, و كذلك من العوامل ا لتي تساعد على هذا, وجود أمراض مثل إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب تقسيم إلتهاب المسالك البولية: - إلتهاب المسالك البولية السفلي Lower Urinary Tract Infection و يشمل إلتهاب المثانة البولية الحاد Acute Cystitis. - إلتهاب المسالك البولية العلوي Upper Urinary Tract Infection و يشمل إلتهاب حوض و كبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis . ماذا يحدث بعد الإصابة بالإلتهاب؟ - 90% من الحالات تشفى من دون مضاعفات أو تحطيم لأنسجة الكلية. - 10% من الحالات يحصل لها إنتكاسات (معاودة الإلتهاب). - و من العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات و تحطم للأنسجة الكلية و انتشار الإلتهاب إلى الدم: . وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكلى Polycystic Kidney Disease. . إرتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux. . وجود حصى في المسالك البولية مثل حصى الحالب Ureteric Stones أو حصى المثانة البولية Vesical Stones. . وجود إنسداد في المسالك البولية مهما كان السبب. . وجود أمراض أخرى , مثل السكري و تكسر كريات الدم الحمراء مثل المنجلية Sickle Cell Disease . . كثرة استهلاك الأدوية المسكنة. الأعراض: . زيادة عدد مرات التبول خلال النهار و الليل Frequency. . تبول مؤلم "حُرقه" Dysuria. . ألم في منطقة فوق العانة (أسفل البطن). . خروج الدم مع البول Haematuria. . بول ذو رائحة كريهة. - و هذه الأعراض غالباً تحدث في إلتهابات المسالك البولية السفلي (إلتهاب المثانة البولية) Acute Cystitis. و الإلتهاب العلوي يكون غالباً مصحوباً بإرتفاع حاد بالحرارة و ألم في الخاصرة و تعب و إرهاق عام, و لكن لا نستطيع أن نحكم من الأعراض فقط على نوع الإلتهاب. - في الأطفال و الذين من الصعب معرفة ما يشتكون منه , يجب الإشتباه بإلتهاب المسالك البولية في حالات إرتفاع الحرارة و التي تستمر لفترة و كذلك في حالات نقص النمو Failure to Thrive. التشخيص: - بالإضافة للأعراض, عمل زراعة لعينة بول يتم جمعها بطريقة معينة للتشخيص و العينة يجب أن تأخذ في منتصف عملية التبول و ليس البداية أو النهاية لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في المنطقةو بعد, كذلك, تنظيف المنطقة بالماء و تنشيفها. . قراءة النتيجة, يجب أن يكون هناك 100,000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر. و بالنسبة للرجال إذا كانت النتيجة 1000 جرثومة في المليلتر الواحد من البول أو أكثر مع أعراض الإلتهاب. و بالنسبة للنساء الشابات ,حتى إذا كانت النتيجة 100 أو أكثر مع وجود كريات دم بيضاء في البول أكثر من 10 خلية في المليمتر المكعب من البول Pyuria, طبعاً مع وجود أعراض الإلتهاب. . تحليل فوري بإستخدام شريط يبين وجود النيترات Nitrite و انزيم الاستيريز Esterases من كريات الدم البيضاء في البول "DipStick Test". و ممكن عمله في العيادة و الإعتماد عليه في التشخيص مع وجود الأعراض و المؤشرات الأخرى. فحوصات أخرى لتقييم المسالك البولية: - أشعة ملونة للمسالك البولية Excretion Urography لمعرفةما إذا كان هناك عيب خلقي أو انسداد في المسالك البولية. و تعمل للحالات التي يكون فيها الإلتهاب متكرر في النساء , و للرجال و الأطفال بعد تشخيص الإلتهاب في المرة الأولى لأن احتمال وجود عيب في المسالك يكون عالياً. - أشعة بسيطة للبطن و السونار Plain Abdominal Xray - UltraSound ,و التي ممكن أن تبين الحصى في المسالك أو وجود انسداد. - أشعة المثانة البولية و الإحليل الملونة أثناء التبول Micturating Cystourethrography ,و تعمل خاصة للأطفال الذين تكون نتيجةالأشعة الملونة للمسالك غير طبيعية. - منظار المثانة البولية Cystoscopy , و يعمل خاصة عند تكرار الإلتهاب أو وجود دم في البول و خاصة عند النساء أو الرجال فوق سن الأربعين,و ذلك لإحتمال وجود سرطان المثانة يكون عالياً نصائح لحالات الإلتهاب المتكرر: - شرب 2 لتر ماء يومياً. - التبول كل 2-3 ساعات. - التبول قبل الخلود للنوم ليلاً و بعد الجماع. - تجنب استخدام المواد الكيماوية أو مستحضرات الفقاعات عند الاستحمام في البانيو Bubble Baths. -تجنب حدوث الإمساك , لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول. << اغلاق

ويطرحها -إضافة إلى الماء الزائد- من الجسم على صورة البول. بكتيريا "إي كولاي" تحت المجهر (رويترز) المسالك البولية هي الجهاز الذي يقوم بتصفية الدم من الفضلات والسموم ويطرحها -إضافة إلى الماء الزائد- من الجسم على صورة البول. وفي بعض الحالات تتعرض هذه المسالك للعدوى نتيجة الجراثيم، ويعتقد أن التهابات المسالك البولية هي ثاني الالتهابات شيوعا في الجسم. مم تتكون المسالك البولية؟ - كليتان، والكلية عضو شكله يشبه حبة الفاصولياء وبحجم قبضة اليد، وتقع على جانبي العمود الفقري تحت الأضلاع. وتقوم الكلى بتصفية الدم من السموم والفضلات وطرح الماء الزائد، كما تفرز بعض أنواع الهرمونات، ولها دور مهم في تنظيم ضغط الدم. - حالبان، والحالب هو أنبوب ينقل البول من الكلى إلى المثانة. - مثانة واحدة، وهي مكان تخزين البول إلى حين إخراجه، وشكلها يشبه البالون. - إحليل واحد، وهو أنبوب ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. الآلية - تنتج معظم حالات التهابات المسالك البولية عن بكتيريا "إي كولاي" التي تعيش في الأمعاء. وتحدث غالبية حالات الالتهاب في الإحليل والمثانة، ولكن قد تنتقل إلى الكلى، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. - وأحد العوامل التي قد تسبب الإصابة بالمرض لدى النساء هو تقنية التنظيف الخاطئة، إذ يؤدي تنظيف أو مسح منطقة العورة بعد الاستنجاء من الخلف إلى الأمام إلى نقل بكتيريا الأمعاء من الشرج إلى الإحليل وبالتالي التسبب في التهاب المسالك، وهذا ينطبق أيضا عند تنظيف الأطفال والرضع الإناث. - من أعراض التهاب المسالك أن يكون البول غامقا أو عكرا أو فيه احمرار (غيتي) عوامل الخطر - النساء أكثر عرضة لالتهابات المسالك البولية بأربعة أضعاف، وذلك ناجم عن كون الإحليل لدى المرأة أقصر منه لدى الرجل، مما يعني أن على البكتيريا أن تنتقل لمسافة أقصر قبل الوصول إلى مثانة المرأة، مما يرفع من مخاطر المرض لديها. . وجود تشوهات في المسالك البولية تمنع البول من الخروج بشكل طبيعي أو تؤدي إلى ارتداده. . حصى الكلى يمكن أن تتسبب في انسداد المسالك البولية، مما يمنع خروج البول ويزيد مخاطر الالتهاب. . تضخم البروستات، إذ قد يمنع أيضا خروج البول. . بلوغ سن اليأس (انقطاع الطمث). . تراجع جهاز المناعة لدى الشخص، مثل المصابين بمرض السكري. الأعراض . حرقة أو ألم في البول. . الحاجة المتكررة إلى التبول رغم وجود كمية قليلة من البول. . ألم في الظهر أو على الجانب. . تعب. . قشعريرة وحمى. . رائحة كريهة للبول. . بول غامق أو عكر أو فيه احمرار. - التهاب المسالك قد يصل إلى الكلى ويسبب أضرارا دائمة فيها (دويتشه فيله) المضاعفات • وصول العدوى إلى الكلى، مما قد يؤدي إلى حدوث ضرر دائم فيها، خاصة لدى الأطفال. • تراجع وظائف الكلى. • زيادة مخاطر إنجاب طفل منخفض الوزن أو الولادة المبكرة (المبتسرة). الوقاية • شرب كمية كبيرة من الماء، إذ يزيد ذلك من التبول الذي يغسل المسالك من البكتيريا. • إفراغ المثانة (التبول) بعد الجماع، وذلك لغسل المسالك البولية. • بالنسبة للإناث يجب تنظيف منطقة العورة بعد الاستنجاء من الأمام إلى الخلف، وذلك لمنع نقل بكتيريا الأمعاء الموجودة في منطقة الشرج (في الخلف) إلى الإحليل الذي يقع في الأمام. وعند تنظيف الطفلة أيضا يجب استخدام التقنية نفسها، وهي المسح من الأمام إلى الخلف. • تفادي استعمال مستحضرات التجميل مثل مزيلات العرق والمساحيق في منطقة الأعضاء التناسلية، إذ قد تهيج الإحليل. << اغلاق