واضحة على الربو، وهو مرض يصيب الرئة حيث تصبح الشعب الهوائية مقيدة مؤقتا، وَوفقا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تم تشخيص 8.9 مليون طفل أمريكي مصابين بالربو في عام 2002، والذي يمكن علاجه والسيطرة عليه مع مجموعة متنوعة من الأدوية التي تعمل على تمدد الشعب الهوائية وتقليل الأعراض. photos.demandstudios.com-getty-article-150-94-skd238404sdc_XS سبب الربو الربو التأتبي هو حساسية في الرئتين ناجمة عن استنشاق الجسيمات الأجنبية، وقد تم التعرف على مجموعة واسعة من الجينات المرتبطة مع هذا الاضطراب، وفي الوقت نفسه، يعتقد أن العوامل البيئية، مثل دخان السجائر والتعرض للعدوى في مرحلة الطفولة أيضا تلعب دورا في ذلك. وتحدث الحساسية بسبب رد فعل غير طبيعي من قبل النظام المناعي، فعندما يتعرض الطفل لأحد مسببات الحساسية يتم تنشيط الخلايا البدينة، والإفراج عن كميات كبيرة من مادة كيميائية تسمى الهستامين و التي تسبب مجموعة متنوعة من الآثار، أهمها انقباض الشعب الهوائية، ومن ثم منع تدفق الهواء داخل وخارج الرئة. أعراض الربو وفقا ل “Nelson’s Textbook of Pediatrics,”فإن 80% من الأطفال يعانون من أعراض الربو الأولى قبل 6 سنوات من العمر، حيث أن العلاقة بين مسبب الحساسية والأعراض قد لا تكون واضحة على الفور، كما أن معظم الأطفال يعانون من أعراض الأزمة الصدرية بالليل، ومنها ضيق التنفس والصفير. العلاج الفوري الطفل الذي يصاب بنوبة من ضيق التنفس ليلا لابد أن يعالج بواسطة موسعات القصبات الهوائية سريعة المفعول، ومن أكثرها شيوعا نجد ” ألبوتيرول” الذي يؤخذ عن طريق الاستنشاق، وتعتبر أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة العلاج الشائع للأطفال الأكبر سنا والبالغين، وقد يجد الأطفال في سن ما قبل المدرسة صعوبة في استخدام هذه التقنية، وبالتالي قد يكون استخدام قناع ملائما أكثر، وإذا كان الطفل يعاني من أعراض تستمر لأكثر من خمس إلى 10 دقائق، فلابد من أخذه إلى غرفة الطبيب أو الطوارئ. العلاج على المدى البعيد العلاج الأطفال الذين يعانون من أكثر من نوبتين ليليتين في الشهر يجب علاجهم بأدوية إضافية للحد من وتيرة وشدة نوبات الربو، وتعتبر الستيرويدات المستنشقة الشكل الأكثر شيوعا . وتستخدم الأدوية مثل “بيكلوميثازون وفلوتيكاسون”في تقليل رد فعل الإلتهابات في الرئة وبالتالي خفض الإستجابة التحسسية، ويمكن استخدام أدوية إضافية عند الأطفال الذين لا يزالون يعانون من الأعراض على الرغم من العلاج. << اغلاق

يعانون من كسور في الاطراف أخبار الطبي-عمّان الباحثون من مركز لندن للعلوم الصحية وجامعة ويسترن في أونتاريو-كندا يقولون في دراسة نُشرت حديثاً أن الإيبوبروفين أفضل من المورفين في تخفيف الالام لدى الأطفال الذين يعانون من كسور في الاطراف. على الرغم من أن كلاهما فعّال في تخفيف الآلام، يرتبط الإيبوبروفين مع آثار جانبية أقل شدة من المورفين بين هذه المجموعة من المرضى تحديداً. قارن الباحثون نتائج 66 طفل تمت معالجتهم باستخدام المورفين مع نتائج 68 طفل تمت معالجتهم باستخدام الايبوبروفين لخفيف الالام الكسور. وكانت أعمار جميع المشاركين بين 5-17 عاما. وتظهر النتائج أنه على الرغم من أنّ كلا من الدوائين فعالين لتخفيف الألم، لكن كان هناك المزيد من الآثار الجانبية الضارة - مثل النعاس، والغثيان، والقيء - المرتبطة المورفين. فإننا نستنتج أن الإيبوبروفين يبقى العلاج الآمن والفعال لعلاج ألم الكسور عند الأطفال. لمعرفة جرعة المسكنات الصحيحة عند الاطفال يمكنك مشاهدة الرابط التالي: جرعة مسكن الألم للحامل والأطفال << اغلاق

نتيجة نقص الاكسجين والذي يؤدي الى الحماض (Acidosis). ونتيجة لهذه العملية يصيب الفشل جهازين حيويين على الاقل كالرئتين، القلب، الدماغ، الكليتين وجهاز الدم. ينتشر اختناق الوليد بنسبة 0.3% - 1.8% من مجمل الولادات. ولا يكون السبب معروفا في جميع الحالات. في نصف الحالات التي تستوجب الانعاش اثناء الولادة، تظهر علامات منبئة بذلك. - تعكس علامة اختبار ابغار (Apgar Score) التي تعطى للوليد عند ولادته، وضعه ومدى حاجته للانعاش. ويعتمد هذا الاختبار على خمسة مقاييس: تنفس، نبض، لون، التوتر العضلي (Muscle tone) والتفاعل مع الاثارة، ويتم تحديد هذه العلامة خلال الدقيقة الاولى لحياة الطفل، وبعد 5 دقائق، وعشر دقائق وتباعا وفقا لوضع الوليد. لا توجد علاقة مباشرة بين علامة ابغار وظهور ضرر دماغي في المستقبل. من العلامات التي تشير الى الضرر الدماغي المستقبلي: نقص بالنبض المستقل عقب الانعاش الكامل خلال عشر دقائق، نقص بدلائل التنفس الذاتي بعد مرور حوالي 30 دقيقة وخلل حاد في تركيز الغاز في الدم والتي تعتبر مؤشرا للحامضية ونقص التاكسج المستمر (Hypoxia). - قد يؤدي اختناق الوليد الى تثبيط شامل للاجهزة وصولا الى الموت. ويمكن لفترة الشفاء ان تترافق احيانا باضرار بعيدة الامد تحديدا في الجهاز العصبي. التراجع في الجهاز العصبي يصنف الى ثلاث مراحل: ا- لاضطراب، فرط التفاعل مع الاثارات (المحفزات)، نبض سريع، رجفة وتوسع البؤبؤ. في هذه المرحلة تكون نتيجة تخطيط كهربية الدماغ (Electroencephalography - EEG) سليمة. - يكون الوليد نعسا، مرتخيا، ويطرا تراجعا في درجة الوعي. ويكون نبضه بطيئا، واحداقه ضيقة، كما يسيل لعاب الوليد دون ان يستطيع بلع افرازاته. في هذه المرحلة يمكن حدوث نوبات، ويمكن من خلال اجراء تخطيط كهربية الدماغ EEG ملاحظة خلل في عمل الدماغ. - يعاني الطفل من الهذيان او الغيبوبة، يستلقي دون حراك، لا يمكن تحفيزه على القيام باي ردة فعل. في هذه المرحلة تشيع النوبات بكثرة ويمكن ملاحظة الخلل الدماغي من خلال تخطيط كهربة الدماغ. - عند الولادة، او عقبها مباشرة، لا تدل وسائل التصوير، غالبا، على شدة التاثير، الا انها تساهم في تقييم الخلل بعيد الامد بالمتابعة المتواصلة. الوسائل المتبعة هي - التصوير فائق الصوت (ultrasound)، تصوير مقطعي محوسب (CT) وتصوير بالتردد المغناطيسي (MRI). - يتعلق اداء الطفل مستقبلا بالعوامل التي ادت الى اختناقه قبل الولادة، بمدى خطورة الاصابة الحادة، وبالضرر الثابت الذي حصل. ويهدف العلاج المتواصل الى تمكين الوليد المصاب من استغلال الحد الاقصى من قدرته للتعامل مع الاضرار الناتجة. أعراض اختناق الوليد - احيانا يكون التعبير عن ضائقة الطفل باحساس الام بتضاؤل حركته. متابعة تصرف الطفل بالتصوير فائق الصوت والذي تكون نتيجته غير سليمة، ملاحظة خلل عند مراقبة نبض الجنين، درجة حموضة غير سليمة عند وخز فروة الراس، خلال عملية الولادة، حين يكون الجنين داخل الرحم، كمية سائل الصاء (السائل السلوي) منخفضة او ان السائل السلوي ملوثا بالبراز، كل هذه الدلائل يمكنها الاشارة الى ان الجنين في ضائقة. أسباب وعوامل خطر اختناق الوليد - عوامل الخطورة لدى الام تتعلق بفقر الموارد المشيمية الناتجة اساساعن خلل في الاوعية الدموية في المشيمة. هذا الامر مميز لضغط الدم العالي لدى الام والارتعاج (تسمم الحمل). تشمل عوامل الخطورة المتعلقة بالوليد: اطفال ذوي حجم صغير نسبة الى عمر الحمل، اطفال يعانون من فقر الدم الداخل رحمي او اطفال يعانون من امراض او عاهات. مضاعفات عند الولادة كالحمل المستمر لفترة تزيد عن ال 42 اسبوعا، الولادة بالتحريض او بمساعدة الاجهزة (ملقط الجنين (الجفت) والمحجم (تفريغ الهواء))، وضعية غير طبيعية للجنين، هذه العوامل كلها تؤدي الى مخاطر اختناق الوليد. علاج اختناق الوليد - العلاج الفوري لاختناق الوليد يكمن في انعاش القلب والرئتين، وفي العلاج الدوائي، وذلك بهدف اعادة الاكسجة الناجعة للانسجة ولمنع الاضرار بعيدة الامد. يشمل العلاج موازنة تركيز الاملاح في الدم، السكر والتوازن الحمضي القاعدي (Acid - base balance) في الدم. ومن ثم العلاج الدوائي بحسب الاجهزة المصابة. بما ان اصابة الانسجة عند الاختناق تكون حادة (Acute)، فهناك فترة محدودة يمكن خلالها تقديم العلاج بهدف منع المضاعفات المستقبلية. وتقوم بعض المراكز الطبية، مؤخرا، بتجربة تبريد راس الوليد بهدف كبح العمليات الحاصلة عند نقص الاكسجة والتي تسبب دمارا ثابتا في خلايا الدماغ. حاليا، يعتبر العلاج بواسطة الالوبرينول (Allopurinol)، الستيرويد (Steroids)، وحاصرات مضخات الكالسيوم وسولفات المغنيزيوم، جزءا من محاولات العلاج الدوائي. << اغلاق

من إصاباتٍ أو رضوض في البطن، إلى إجراء الأشعة المقطعيَّة أو التصوير المقطعي الشعاعي للبطن. - قال باحِثون من كلية دافيس للطبِّ، في جامعة كاليفورنيا، إنَّ أطبَّاءَ الطوارئ إذا قاموا بتقييم سبعة عوامل عندَ مواجهة حالات الأطفال الذين لديهم مثل هذا النوع من الإصابات, يستطيعون وقايتَهم من التعرُّض غير الضروري للأشعة، والذي يُمكن أن يزيدَ من خطر السرطان في مراحل لاحقة من حياتهم. - اشتملت الدراسةُ على أكثر من 12 ألف طفل من عدَّة أنحاء في الولايات المُتَّحَدة، كانوا قد عُولِجوا في أقسام الطوارئ بسبب رضوضٍ في البطن بأدوات غير حادَّة؛ وباستخدام التحليل الإحصائيِّ, مَيّزَ العلماءُ العواملَ التي ارتبطت بخطر الإصابات الخطيرة واحتاجت إلى تدخُّل جراحي. - عندَ تقييم الأطفال الذين لديهم إصاباتٌ في البطن، مثل تلك التي تنجم عن حوادث السير أو السقوط أو التعرُّض للاعتداء, اقترح الباحِثون أن يقومَ أطبَّاءُ الطوارئ بالبحث عن دليلٍ على وجود رضوض على البطن أو الصَّدر (مثل العلامة التي يتركها حزام الأمان) والتغيُّرات العصبيَّة والألم أو الإيلام في البطن والأصوات غير الطبيعيَّة عندَ التنفُّس والتقيُّؤ. وجدَ الباحِثون أنَّ الأطفالَ الذين لم يُوجَد لديهم أيٌّ من تلك العوامل, كان احتمالُ حاجتهم إلى أشعَّة مقطعية لا يتعدَّى - 0.1 في المائة. أضاف الباحِثون أنَّه في معظم تلك الحالات, لم يُقدِّم التصويرُ بالأشعة المقطعية على الأغلب معلومات إضافيَّة مُفيدة؛ ممَّا يجعل تعريضَ الطفل إلى أشعَّة غير ضروريَّة أمراً لا مُبرِّر له. - قال الباحث والمُعدُّ الرئيسي للدراسة جيمس هولمز، أستاذ طبِّ الطوارئ في كلية يو سي دافيس للطبِّ: "لا يخلو التصويرُ بالأشعة المقطعيَّة من خطر تعرُّض الإنسان إلى تلك الأشعَّة، وخصوصاً بالنسبة للأطفال؛ وقد حصلنا على نتائج تُفيد بتعرُّض أعداد كبيرة منهم إلى هذا الخطر من دون فائدة أو حاجة ضروريَّة له، ممَّا يستوجب الدعوةَ إلى تجنُّب مثل هذا الإجراء نظراً إلى نتائجه السلبيَّة التي تتجلَّى عند الأطفال أكثر من البالغين". - نوَّه مُعدُّو الدراسة إلى أنَّ العواملَ السبعة التي مَيَّزوها يُمكن أن تُساعدَ الأطباءَ على استبعاد التصوير بالأشعة المقطعيَّة, لكنَّ وجودَ عامل أو أكثر لا يقتضي بالضرورة إجراء هذا الفحص؛ كما أشاروا إلى أهميَّة أن يحتَكِم الأطباءُ إلى تقديراتهم ونتائج الفحوصات المختبريَّة والفترات الطويلة من المُراقبة لكلِّ حالة على حِدَة عندَ تحديد الحاجة إلى مثل هذا الإجراء. << اغلاق