فى الجسم و توضيح حالة هذه الأوعية الدموية سواء الجدار الخارجى للأوردة و الشرايين او البطانة الداخلية و تدفق الدم داخل هذه الأوعية الدموية و وجود اى مشاكل تتعلق بالاوعية الدموسة كما سنوضح لاحقا . ما هو الجهاز المستخدم فى عمل اشعة الدوبلر ( الدوبلكس ) ؟ هو نفس جهاز الموجات فوق الصوتية الذى يستخدم لفحص البطن و الحوض او الرحم او غيرها من باقى الفحوصات التى أشرنا اليها فى مقال سابق بعنوان اشعة الموجات فوق الصوتية. هل الدوبلر يقوم بتصوير كل اجزاء الجسم ؟ الدوبلر يمكنه التقاط صور لأى شىء متحرك و هذا ينطبق تماما على الدم المتحرك داخل الاوعية الدموية فى الجسم و بالتالى فإن الاستخدام الاساسى للدوبلر هو تصوير الاوعية الدموية نظرا لاحتوائها على شىء يتحرك باستمرار و هو الدم . متى يطلب الطبيب فحص الدوبلر ؟ هناك أحوال كثيرة يطلب فيها الطبيب من المريض أن يخضع لفحص الاوردة او الشرايين بالدوبلر الملون و من أشهر هذه الأحوال ما يلى :- احتمالية وجود دوالى بأوردة الساقين . التأكد من وجود تصلب بالشرايين من عدمه . احتمالية وجود قصور بالدورة الدموية الطرفية كما هو الحال فى بعض مرضى السكر . تقييم حالات التهابات الاوردة انسداد الأوردة او الشرايين بالجلطات . عمل توصيلة وريدية – شريانية لإجراء غسيل كلوى . تقييم حالة الوريد البابى الكبدى و معرفة اذا ما كان به جلطات من عدمه . فى حالات السكتة الدماغية او اضطراب الوعى المتكرر يجب تقييم حالة الشرايين السباتية فى الرقبة و التى تقوم بتغذية المخ بالدم و التأكد من عدم وجود ترسيبات داخل جدران هذه الشرايين . تقييم حالة الشريان المتجة الى الكلى و مقدار الدم المتدفق نحو الكلية و ذلك فى بعض حالات ارتفاع ضغط الدم . دوالى الخصيتين . دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) . و سنتحدث عنه بالتفصيل بعد سطور قادمة . التأكد من وجود نبض فى الجنين من عدمه و ذلك فى حالة احتمالية وفاة الجنين داخل رحم الأم . كيف يتم تحضير المريض لاجراء اشعة الدوبلر الملون ( الدوبلكس ) . لا يوجد تحضير معين قبل اجراء حالات الدوبلر على الاوعية الدموية . فقط فى حالات الدوبلر على الوريد البابى الكبدى أجيانا يتم اجراء الفحص على مرحلتين . المرة الأولى عندما يكون المريض متوقف عن الطعام لمدة 6 ساعات و مرة اخرى بعد تناول الطعام بساعة و ذلك لأن الوريد البابى يتغير مقدار اتساعه طبقا لتناول الطعام حيث يزداد بمقدار معين بعد الأكل . الا انه فى بعض الأحيان يكتفى بتصوير الوريد البابى مرة واحدة و تكون هذه المرة كافية للتأكد من ان الوريد لا يوجد به اى جلطات . و انه يقوم بنقل الدم فى اتجاه الكبد و ليس بعيدا عنه كما فى حالات ارتفاع الضغط الوريدى لدى مرضى تليف الكبد . كيف يتم اجراء فحص الدوبلر ؟ يستلقى المريض على سرير الكشف و يتم كشف الجزء المراد فحصه (مثلا الذراع او الساق . . . ) . يقوم الطبيب او مساعده بوضع مادة هلامية ( جل ) على المنطقة التى سيتم فحصها و ذلك للحصول على افضل صورة ممكنة اثناء الفحص . يبدأ الطبيب فى وضع الطبيب مجس الفحص ( البروب ) على المنطقة المراد فحصها و يشاهد صورة حية للأوعية الدموية التى يقوم بفحصها و من خلالها يمكنه تقييم ما يلى :- وجود الوعاء الدموى فى مكانه الطبيعى من عدمه . الحالة العامة للجدار الخارجى و البطانة الداخلية للوعاء الدموى. سرعة تدفق الدم داخل الشرايين . وجود جلطات داخل الاوردة او الشرايين. وجود تصلب شرايين من عدمه . وجود دوالى فى الساق او الخصيتين . وجود عيوب خلقية فى الاوعية الدموية او انتفاخات او تمددات شريانية Aneurysms. معامل المقاومة للشرايين Resistance Index R.I. فحص الدوبلر على الاوردة الداخلية و الطرفية يمكن من خلاله تشخيص الجلطات داخل الاوردة الداخلية العميقة سواء فى منطقة الساق او الحوض .او الاوردة السطحية الموجودة تحت الجلد . كما يمكن ايضا معرفة وجود دولى ( التواءات / تعرجات ) فى الاوردة و التى قد ينتج عنها لاحقا حدوث جلطات . ايضا يمكن تشخيص حالات الارتجاع الوريدى و العيوب الخلقية . ما هو دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) ؟. كما ذكرنا فى بداية المقال فإن الدوبلر هو تصوير دقيق لحالة الاوعية الدموية بالكامل . و فى اثناء الحمل يطلب طبيب النساء و الولادة اجراء عمل دوبلر و يقصد به اجراء تصوير دقيق للأوعية الدموية داخل الحبل السرى المتجهة من مشيمة الام صوب الجنين لقياس كمية الدم الذى يصل الى الجنين . و عادة ما يتم اجراء هذا الفحص فى المراحل الأخيرة للحمل بعد الاسبوع الـ 30 ( نهاية الشهر السابع ) . ما هو دوبلر الخصيتين و كيس الصفن ؟ . فى حالات الم الخصية او الشعور بثقل فى الخصيتين او حالات عقم الرجال و غيرها يطلب الطبيب من المريض اجراء فحص موجات فوق صوتية و دوبلر على الخصيتين لبيان ما يلى :- الشكل العام للخصية و حجمها و وجود ضمور بالخصية من عدمه وجود التهابات بالخصيتين او البربخ من عدمه وصول الدم الى الخصية بصورة كافية وجود تمددات بالاوردة الموجودة حول الخصيتين ( دوالى الخصيتين ) . وجود ارتجاع وريدى فى الدوالى من عدمه . وجود سوائل متجمعة حول الخصية سواء كان السائل ناتج عن التهاب او صديد او دم ناتج عن التعرض لحادث . الدوبلر على الشرايين الطرفية :- فى بعض الحالات التى تعانى من التهابات شديدة بالساقين او مشط القدم و غالبا ما يكون ذلك فى مرض السكر . يطلب الطبيب اجراء فحص دوبلكس ( دوبلر ) على الاوعية الدموية الطرفية لمعرفة كمية الدم المتدفق صوب هذه المنطقة التى يعانى بسببها المريض . و فى حالة اذا ما وجد ان تدفق الدم ضعيفاً فى هذه المنطقة يجب أن يكون هناك تدخل سريع لمنع تدهور الحالة و الوصول الى مرحلة الغرغرينة التى قد تودى بحياة المريض . فحص الدوبلر لكافة الاوعية الدموية هو فحص غير مؤلم على الاطلاق و لا يشعر المريض باى شىء أكثر من قطعة بلاستيكية صغيرة ناعمة تلامس الجلد من الخارج . فحص الدوبلر لتشخيص تمدد الاورطى Aortic aneurysm قد يصاب الانسان بالام حادة فى البطن لا تستجيب للطرق العلاجية العادية فيطلب الطبيب اجراء فحص موجات فوق صوتية على البطن و تصوير الاوعية الدموية بالدوبلر . من المحتمل وجود تمدد فى جدار الشريان الاورطى فى منطقة البطن و هذه حالة خطيرة تستدعى تدخل سريع من طبيب متخصص فى جراحة الاوعية الدموية منعا لانفجار المنطقة المنتفخة من الشريان مما قد يهدد حياة الانسان . فحص الدوبلر قبل عمل توصيلة شريانية – وريدية عندما يتم تشخيص حالة فشل كلوى مزمن يكون الحل هو اجراء غسيل كلوى بصورة دورية منتظمة و هذا يتطلب اجراء عملية جراحية فى الذراع يتم من خلالها توصيل أحد الشرايين بأحد الأوردة فى الذراع حيث يتم تركيب انابيب الغسيل من خلال هذه التوصيلة . و قبل ان يقوم الجراح بعمل هذه التوصيلة يطلب اجراء فحص الدوبلر ( الدوبلكس ) لتحديد اماكن هذه الاوعية الدموية بدقة و حالة هذه الأوعية الدموية و قياس قطرها الداخلى فى نقاط معينة و ذلك لاجراء الجراحة بأدق صورة ممكنة . ملحوظات هامة بخصوص فحص الدوبلكس فحص الدوبلر لا يسبب اى اعراض جانبية و لا يتعارض مع اى حالة مرضية . فحص الدوبلر مسموح به أثناء الحمل و لا يسبب اى ضرر للأم او الجنين . فحص الدوبلر مسموح به من اى سن ( ابتداءاً من مرحلة التكوين الجنينى ) . فحص الدوبلر يقوم به طبيب أشعة ذو خبرة كافية لإجراء هذا الفحص الهام . << اغلاق

مقطعي أي أنه يقوم بتصوير أجزاء الجسم علي هيئة مقاطع، تذكّر المثال الذي كنا ذكرناه عند حديثنا عن الأشعة المقطعية و هو ثمرة الخيار التي نريد ان نري ما بداخلها فنقطعها الي عدد من الشرائح ثم ننظر لكلّ شريحه علي حده ما الفرق بين الاشعة المقطعية و اشعة الرنين ؟ هناك فرق جوهرى بين الاشعه المقطعيه و الرنين المغناطيسي لأن المقطعية تعتمد علي الأشعة المؤينة اما الرنين فيعتمد علي الخواص المغناطيسيه للجسم . فكرة عمل جهاز اشعة الرنين المغناطيسى جسم الانسان ما هو الا مغناطيس يمشي علي قدمين ،لأنه يحتوي علي ملايين من أيونات الهيدروجين الموجود في الماء الذي يشكل نسبه أكثر من 70% من كتلة الانسان، ولكننا في الحاله المستقره لايوجد لدينا تأثير مغناطيسي فلا نجذب الحديد مثلا لأن المجال المغناطيسي للأيونات يشير في اتجاهات مختلفة يلاشي بعضها بعضا ، ولكن إذا وضعنا هذه الايونات في جهاز الرنين المغناطيسي الذي هو عباره عن مغناطيس كبير، فإنها تشير في اتجاه واحد و يصبح هناك مجال مغناطيسي يمكن التأثير عليه واستقبال الاشارات الناتجه منه و تحويلها إلي صوره باستخدام الكمبيوتر . ما دواعى عمل اشعة الرنين و ما مميزاتها عن المقطعية ؟ بصفة عامة يعتبر الرنين المغناطيسي أفضل من الأشعه المقطعيه في تصوير الأنسجة الرخوة مثل : المخ أربطة و غضاريف المفاصل الحبل الشوكي و العمود الفقري الثدي القنوات المرارية الرحم و المبايض الرنين و الحامل إذا كنتي حاملاً أو مشتبهة في ذلك يجب إخبار الطبيب او الفني قبل التصوير ، بصفة عامة لا يوجد موانع من تصوير الحوامل بدليل وجود فحص رنين مغناطيسي علي الجنين ، ولكن من باب الاحتياط فإنه يتم تجنب تصوير الحامل خلال الأشهر الثلاث الأولي ، أما الأكثر أهميه فإنه لا ينبغي حقن الحوامل بصبغة الرنين المغناطيسي لأنها قد تؤدي إلي تاثيرات ضاره علي الجنين أو ظهور بعض تشوهات . يعتبر الرنين المغناطيسي بديلاً جيداً في الحالات التي نخشي فيها من تعريض المريض للاشعة المؤينة مثل السيدات الحوامل. يعتبر الرنين المغناطيسى بديلاً ممتازاً في تصوير الاوعية الدموية في المرضي الذين لديهم حساسية من الصبغات التي تستخدم في الأشعة المقطعية و العادية. أنواع الرنين المغناطيسي هناك نوعان من أدهزة الرنين المغناطيسى الرنين المغانطيسى المغلق الرنين المغناطيسى مفتوح ما الفرق بين الرنين المغناطيسى المغلق و المفتوح و ايهم افضل ؟ الفرق في الجزء الذي ينام فيه المريض أثناء اجراء الفحص ، في الرنين المغلق لا تستطيع رؤية ما خارجه وكأنك في صندوق مغلق بينما في جهاز الرنين المفتوح تستطيع أن تشاهد ما حولك ،لذلك قد يشكل الرنين المغلق مشكلة فقط لمن لديهم رهاب الأماكن المغلقه إلا أنه ليس مخيفاً للأشخاص الطبيعيين. جهاز الرنين المغلق و المفتوح على اليمين جهاز الرنين المفتوح و على اليسار جهاز الرنين المغلق الرنين المغناطيسى جهاز الرنين المغناطيسى المغلق جهاز الرنين المفتوح ما الذى يميز جهاز الرنين المغلق عن المفتوح ؟ الميزه الأكبر للرنين المغلق أنه يسمح باستعمال مغناطيس أقوي فيعطي صوره أوضح بكثير جدا ، وكذلك يسمح باستخدام التطبيقات الحديثة في الرنين المغناطيسي مثل التحليل الطيفي MRS و الانتشار MRD و غيرها من التطبيقات التي تحتاج إلي مجال مغناطيسي قوي. ما موانع عمل الرنين المغناطيسى ؟ الموانع معظمها تتعلق بأن الجهاز اساساً عباره عن مغناطيس و بالتالي يجذب المعادن و أهم تلك الموانع هي : وجود منظم معدني لضربات القلب أربطه التمددات الشريانيه في المخ زرع القوقعه وجود أجسام معدنيه في العين أو الأذن حالات رهاب الأماكن المغلقه العنيفه (الرنين المغلق ) بصفة عامة مسامير و شرائح الكسور و دعامات الأسنان ليست من موانع الفحص ولكنها تؤثر بشدة علي جودة الصورة اذا ما كان الجزء المراد تصويره يحتوى على تلك الأجزاء المعدنية من شرائح أو مسامير أو تركيبات معينة فى الأسنان هل هناك تحضير معين او احتياطات قبل اجراء اشعة الرنين المغناطيسى ؟ ينبغي ازالة جميع الاجسام المعدنية من الملابس و الإحتفاظ بالموبايلات و البطاقات الممغنطة مثل كروت الإئتمان و البطاقات البنكية أو تذاكر المترو خارج حجرة الفحص قبل التصوير ، كما ينبغي إبلاغ طبيب أو فني الاشعه عن أي عمليات أو دعامات معدنية سبق تركيبها في اي منطقه من الجسم. ما دواعي التخدير اثناء اجراء اشعة الرنين المغناطيسى ؟ يتم أحيانا تخدير المرضي الذين لا يمكنهم الثبات علي الجهاز لأن الحركه تفسد الصوره ، مثل الأطفال و بعض المرضي النفسيين وبعض حالات التشنجات ، وحالات الآلام الحادة . كم يستغرق وقت الفحص بالرنين ؟ بصفة عامة فإن فحص الرنين يستغرق وقتا أطول من الفحوصات الأخري مثل المقطعية مثلاً و يمكن أن يستغرق الفحص ما بين عشر دقائق إلي ربع ساعه و قد يصل إلي ساعة او أكثر حسب جودة الصورة المطلوبة و عدد المقاطع المطلوبة و وجود حقن بالصبغه من عدمه و وجود تقنيات حديثه مطلوبه … الخ .. و يحاول الفني و الطبيب دائما الوصول إلي معادله صعبه أفضل جوده في أقل وقت ، وهذا ما تعمل عليه أيضا شركات الالكترونيات العالمية التى تقوم بتصميم الأجهزة و البرامج الالكترونية الملحقة بها . دور الطبيب و فني الأشعة يقوم الفني بالتصوير و طباعة الافلام في حين يقوم الطبيب بكتابة تقرير مفصل عن المرض الذي يظهر من خلال الصور الملتقطة . و ختاماً . . . الرنين المغناطيسي هو طفرة رائعة في عالم التصوير الطبي و ما زال من الأرضيات الخصبة للإبتكارات و التقنيات الجديده و قد أصبح سعر الفحص بالرنين المغناكيسى في المتناول و لن يمثل لك أى مشكله طالما التزمت بتعليمات طبيب و فني الأشعه و تعاونت معهم . << اغلاق

الأشعة مشرفاً لبرنامج الزمالة السعودية للأشعة التشخيصية بمركز الدراسات الطبية العليا و مركز المهارات. و قدم الدكتور العداوي تقديره لكل من ساهم بإنجاح هذا البرنامج من قيادات الصحة مثمناً الدور البارز و الفعال لسعادة مدير عام الشؤون الصحية الدكتور صلاح الخراز ورئيس إدارة الأشعة بصحة القصيم الدكتور عبدالعزيز الصقر وكذلك رئيس إدارة مركز الدراسات الطبية العليا و مركز المهارات الدكتور عمر اليحيى ومستشفى الملك فهد التخصصي والقائمين عليه ،كما تقدم بالشكر لرئيس وأعضاء المجلس العلمي للأشعة بالمملكة واللجنة المحلية بالمنطقة الوسطى هذه الثقة.راجياً من الله التوفيق وتقديم ما يصب في مصلحة مستقبل الأشعة بالمنطقة و تخريج الكوادر السعودية المؤهلة لتغطية احتياجات المنطقة بهذا التخصص ،خصوصاً بعد قيام صحة القصيم مشكورة بدورها في تجهيز مستشفيات المنطقة بأجهزة حديثه و متطورة للأشعة كأجهزة الأشعة الكمبيوتريه و الرنين المغناطيسي. << اغلاق