إحدى التقنيات الهامة في الكشف عن السرطان وعلاجه، وذلك عبر إعطاء المريض أدوية مشعة بكميات قليلة، ما يساعد على تقييم الخلايا السرطانية وتحديد مدى انتشارها ومن ثم استهدافها وتقليص نموها. إليكم في مقالنا الآتي إجابة لسؤال "متى يستخدم الإشعاع النووي للسرطان؟": متى يستخدم الإشعاع النووي للسرطان؟ بعدما بينا أن العلاج النووي يستخدم في تشخيص وعلاج السرطان فإن إجابة السؤال يمكن تفصيلها كالآتي: الحالات التي يستخدم فيها الإشعاع النووي لتشخيص السرطان يلجأ الأطباء إلى التصوير بالإشعاع النووي عند الحاجة إلى الحصول على صور واضحة وكافية حول الأورام والخلايا السرطانية والأنسجة والأعضاء داخل الجسم، وتشمل هذه المعلومات الآتي: تقييم نشاط ووظائف أنسجة وأعضاء الجسم. تحديد مدى سلامة الأعضاء وتأثرها بالمرض. تحديد إن كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم. متابعة مدى كفاءة ونجاح العلاج المستخدم، وللتحقق من عدم عودة السرطان مرة أخرى. ملاحظة: يتميز الإشعاع النووي عن باقي الطرق والوسائل المستخدمة في تشخيص السرطان، بكونه قادراً على تقييم وظائف الأعضاء، بينما تقدم الطرق التشخيصية الأخرى، مثل: الأشعة السينية (X-rays)، معلومات محصورة في تشريح الأعضاء دون تقييم وظائفها وتحديد كفاءتها. الحالات التي يستخدم فيها الإشعاع النووي لعلاج السرطان يوصي الأطباء بالبدء باستخدام العلاج بالإشعاع النووي في حالات مختلفة كالآتي: اعتماده إلى جانب خيارات علاج السرطان الأخرى أو بعدها؛ لتحسين كفاءة طرق علاج السرطان الأخرى. اعتماده الخيار العلاجي الأساسي والبديل في حال فشلت الخيارات العلاجية الأخرى. ما هي ميزات استخدام الإشعاع النووي لتشخيص السرطان؟ يعرف الإشعاع النووي عند استخدامه لغايات تشخيص السرطان بالتصوير النووي أو المسح النووي أو التصوير بالنظائر المشعة، ومن أهم ميزات التصوير بالإشعاع النووي ما يأتي: استخدام مستوى إشعاع منخفض جدًا، ما يجعل احتمالية حدوث الحساسية والآثار الجانبية أقل شيوعًا. تقديم معلومات وتفاصيل هامة للمرض قد تعجز الطرق التشخيصية الأخرى عن تقديمها، مثل تقييم وظائف الأعضاء. تحسين جودة تشخيص السرطان؛ بكونه بديلًا جيدًا عن الجراحة الاستكشافية. المساعدة على اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة. كيف يتم استخدام الإشعاع النووي لتشخيص السرطان؟ سنبين تفاصيل هذا الإجراء من خلال الآتي: يعطى المريض مواد مشعة سائلة عن طريق الفم أو الحقن. تصل هذه المواد إلى مجرى الدم، ثم تقوم الخلايا السرطانية بامتصاصها، وهذا قد يستغرق وقتًا يتراوح ما بين بضع ثوانٍ إلى عدة أيام. يُطلب من المريض الاستلقاء على السرير، ثم تستخدم SPECT scan أو PET scan لأخذ صور لمواضع الجسم من زوايا مختلفة. يرسل الجهاز المعلومات إلى الكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد (3D) وبألوان واضحة. يتم تحليل ومراجعة الصور من قبل الطبيب الخاص بالمريض وأخصائي الأشعة. ما هي أنواع الإشعاع النووي لعلاج السرطان؟ بينا أن العلاج بالإشعاع النووي يستخدم إلى جانب الخيارات العلاجية الأخرى غالباً، تعرف على هذه الأنواع والفوائد فيما يأتي: العلاج باللوتيتيوم (lutetium PSMA therapy): يستخدم هذا النمط العلاجي في حالات سرطان البروستاتا المتقدم، وهو يقوم على استخدام مادة مشعة تعرف باللوتيتيوم، وهي تستهدف بروتين PSMA الموجود على سطح الخلايا السرطانية في البروستاتا وتدمرها، وبالإضافة إلى ذلك إن كان جزيء البروتين هذا منتشراً في أماكن أخرى من الجسم فإنها تستهدفه أيضًا، مما يجعله خيارًا علاجيًا فعالًا في تدمير الخلايا السرطانية دون التأثير على باقي الجسم. العلاج باليود المشع (Radioactive iodine therapy): يستخدم هذا الخيار في علاج سرطان الغدة الدرقية، والخلايا السرطانية المنتشرة إلى العقد الليمفاوية وأماكن الجسم الأخرى، وهو يقوم على مبدأ استهداف الخلايا السرطانية في الغدة دون إلحاق الضرر بباقي أنسجة الجسم. كيف يتم العلاج بالإشعاع النووي؟ سنبين تفاصيل هذا الإجراء من خلال الآتي: يطلب الطبيب قبل البدء بالعلاج الإشعاعي النووي مجموعة من اختبارات الدم والفحوصات التشخيصية، بالإضافة إلى تعديل جرعات الأدوية. يبدأ المريض بالخضوع لجرعات العلاج بالإشعاع النووي، وقد يتطلب العلاج الخضوع لأربع جرعات، يفصل بين كل جرعة والأخرى 8 أسابيع. يصف الطبيب بعض الأدوية للسيطرة على الآثار الجانبية للعلاج، بما في ذلك الأدوية المضادة للغثيان، ومحاليل لحماية الكلى. << اغلاق

وهو من التقنيات التي أحدثت فرقًا واضحًا في مجال التشخيص والعلاج، ويقوم على استخدام كميات صغيرة جدًا وآمنة من الأدوية المشعة؛ لفحص وظائف الأعضاء وتقييم حالتها وعلاج بعض المشاكل الصحية كبعض الأورام. الطب النووي للتشخيص 1. كيف يُفيد الطب النووي في التشخيص؟ يقوم مبدأ الطب النووي في التشخيص على إعطاء الشخص المعني المادة المشعة في أغلب الأحيان عن طريق الحقن ثمّ يتتبع الأخصائيّ هذه المادة بواسطة تقنية تُعرف بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) ليراقب كمية وكيفية امتصاص الخلايا لها أو كيفية تفاعل الأعضاء معها. وهذا ما يُعطي انطباعًا قويًا عن كيفية قيام العضو بوظيفته، وبالتالي تسهيل تشخيص الكثير من الأمراض أو معرفة وظائفها، وخاصة مشاكل القلب والكليتين، بالإضافة إلى تحديد مستوى نشاط الأورام أو مدى انتشارها ونسبة استجابتها للعلاج. 2. أنواع صور الطب النووي من أنواع الفحوصات التي تُستخدم لغايات التشخيص باستعمال الطب النووي ما يأتي: التصوير بتقنية (FDG-PET Scan) يتم استخدام هذا النوع من التقنية من أجل التمييز بين الخلايا السلمية وتلك غير السليمة، وذلك حتى يتم تشخيص الإصابة بمرض السرطان بشكل دقيق، بالإضافة إلى القدرة على معرفة مرحلة الإصابة بالمرض ومراقبة استجابة الورم للعلاج. عادة ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التصوير بتقنية FDG-PET Scan، فذلك يسمح بالتقاط صور تشريحية وسلوكية في نفس الوقت. تصوير إرواء عضلة القلب يمكن بالصورة النووية تقييم صحة القلب وكفاءة هذه العضلة، وكذلك تقييم درجة الضرر التي تعرض لها القلب بعد الجلطات. تصوير الكليتين يُعطي صورة توضيحية للكليتين ويكشف عن أي خلل فيهما؛ بما في ذلك تضيق الحالب. تصوير الغدة الدرقية بالتصوير النووي يمكن تقييم صحة الغدة الدرقية، والكشف عن أي عقيدات أو كتل فيها أو حتى تحديد سبب زيادة نشاطها. اختبار مستضد غشاء البروستات الخاص (PSMA PET) ساعد هذا الاختبار بشكل كبير على تحديد موقع خلايا البروستاتا السرطانية وبالتالي سهّل علاجها والتعامل معها، والجيد أنّ هذا الاختبار قادر على الكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل التي لم تستطع كثير من الفحوصات الأخرى الكشف عنها. التصوير بتقنية (DOTATOC PET) يُفيد هذا التصوير في الكشف عن الأورام الصمائية العصبية (الأورام الهرمونية العصبية)؛ بحيث تُعطى المادة المشعة بالحقن عن طريق الوريد، وغالبًا ما يحتاج هذا الفحص 20-25 دقيقة. الطب النووي للعلاج أما بالنسبة للعلاج؛ فيقوم مبدأ الطب النووي على حقن دواء مشعّ في الجسم ليرتبط بالخلايا المستهدفة، بحيث يدمّرها أو يُوقف نموّها، ويكون هذا العلاج خيارًا ممتازًا في بعض حالات أورام الدرقية، وسرطان البروستاتا، والأورام الهرمونية العصبية وغيرها. وقد يكون العلاج النووي أفضل خيار في بعض حالات السرطان التي لم تستجب لأي علاج آخر. 1. كيف تُعالج الأورام بالطب النووي؟ يتم استخدام دواء (محضر من مركبات مُشعة) ويُعطى عن طريق الحقن أو الفم، ويتميز هذا الدواء بقدرته على الارتباط بالخلايا السرطانية أكثر من الخلايا السليمة والالتصاق بها، وبمجرد الارتباط بها فإنّ الأشعة المنطلقة من داخل الخلية تعمل على قتلها. ولكن ربما تظل كمية من الدواء غير ملتصقة بأي خلايا سرطانية لتبقى عائمة في الدم، وهذه الكمية يستطيع الجسم التخلص منها مع الوقت وغالبًا عن طريق البول. العلاج بالطب النووي يجب تكراره في الغالب عدة مرات للحصول على نتائج جيدة. وللحصول على أفضل النتائج من الطب النووي من الممكن استخدامه مع خيارات علاجية أخرى، مثل العلاج الكيماوي أو الجراحة؛ فقد يُستخدم الطب النووي مع هذه العلاجات في نفس الوقت أو بعدها. 2. ما هي فوائد وميزات علاج الأورام بالطب النووي؟ من مميزات العلاج بالطب النووي ما يأتي: يستهدف هذا العلاج الخلايا السرطانية وبالتالي لن يُسبب الضرر الكبير للخلايا السليمة غير السرطانية. يستطيع علاج بعض الأورام والسرطانات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. يُعدّ خيارًا بسيطًا غير خطير. يسيطر على الأعراض لدى العديد من المرضى. يقلص الأورام ويوقف نموها لسنوات في بعض الأحيان. 3. أمثلة من الطب النووي في علاج الأورام من استخدامات الطب النووي في علاج الأورام، والذي يوفره مستشفى الموسى ما يأتي: سرطان الدرقية يُستخدم هذا العلاج في حالات سرطان الغدة الدرقية؛ حيث يستأصل الطبيب الجزء المصاب من الدرقية عن طريق الجراحة، ثم يُعطى المصاب اليود المشع I-131 لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. والجيّد بهذا النوع من العلاج أنّه لا يؤثر على خلايا الجسم السليمة وبالتالي لا يُسبب أضرارًا جانبية خطيرة، وكذلك قد يساعد على التخلص من الخلايا السرطانية الدرقية التي انتشرت إلى العقد اللمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. ورم العظام المنتشر من الأمثلة على استخدامات الطب النووي دواء لكسيدرونام الساماريوم 153، وهو دواء مشع يُستخدم لعلاج بعض الأمراض، وأكثر ما يُستخدم لتخفيف الألم لدى الأشخاص الذين وصلت الأورام لديهم للعظام؛ كبعض حالات سرطان الثدي التي انتشرت للعظام. علاج سرطان البروستاتا بنظائر اللوتيتيوم Lu-177، حيث ثبتت فعاليته في علاج سرطان البروستاتا الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى أو إذا كان السرطان منتشرًا، وقبل ذلك يُجرى تصوير PSMA للتأكد من استهداف العلاج للخلايا السرطانية. علاج الأورام الصمائية العصبية (الأورام الهرمونية العصبية) بنظائر اللوتيتيوم Lu-177. العلاج باستخدام 131 I-MIBG؛ حيث يُعطى المصاب بالورم العصبي الصماوي اليود المشع I-131؛ وإنّ الخلايا السرطانية قادرة على التقاط هذا اليود المشع، وبذلك تموت الخلايا السرطانية. علاج فرط الدرقية باليود المشع من الممكن إعطاء اليود المشع لعلاج بعض حالات فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)؛ حيث يُعطى المصاب كبسولة من اليود المشع ويُوصى بعدها بشرب كمية كبيرة من الماء، وفي العادة تكون جرعة واحدة كفيلة بعلاج فرط الدرقية، وقد يحتاج الأمر لبضعة أسابيع أو ربما بضعة شهور للتعافي واختفاء أعراض فرط الدرقية. ولكن في حال استمرار ظهور الأعراض بعد ستة شهور من العلاج بالجرعة الأولى؛ فإنّ المصاب سيحتاج جرعة ثانية. << اغلاق

"باير Bayer" العالمية وشركة دار المعدات، هي الأكبر من نوعها في السوق السعودي، حيث بلغت في المرحلة الأولى 41 مليون ريال. وتهدف الشراكة إلى تقديم خدمات تشخيصية عالية الجودة في قطاع الأشعة من خلال توفير أحدث أجهزة الحاقن الإلكتروني للصبغات، وصبغات التباين لفحوص الأشعة. كانت "سجايا" قد أعلنت مسبقاً عن توقيع أكبر عقد في القطاع الخاص مع شركة سيمنس الطبية "هيلثنيرز"؛ للبدء بسلسلة من المراكز الطبية التشخيصية، بصفقة بلغت قيمتها 162 مليون ريال. "سجايا" التي انتهجت نموذجاً جديداً في الرعاية الصحية افتتحت مؤخراً فرعها الرئيس بمنطقة الرياض، الذي يقدم خدمات تشخيصية كاملة للعملاء؛ كالتصوير الطبي، ويشمل "التصوير بالطب النووي، والرنين المغناطيسي، وجناح أشعة المرأة، والأشعة المقطعية، والأشعة التداخلية، وجهاز قياس كثافة العظام"، إلى جانب خدمات المختبر الكريستالي، والعيادات التخصصية؛ مثل طب جودة الحياة، وطب الأسرة والمجتمع. << اغلاق

المُشرِّدة (أو المُؤَيِّنة) ionizing radiation. يمكن للجرعات العالية من الأشعة المُشرِّدة أن تُسبب مرضًا حادًا عن طريق التقليل من إنتاج كريات الدم الحمراء وإلحاق الضرر بالجهاز الهضمي. أما الجرعات العالية جدًا من الأشعة المُشرِّدة فقد تُلحق الضرر بالقلب والأوعية الدموية (الجهاز القلبي الوعائي)، والدماغ، والجلد. يُشار إلى الإصابة الشعاعية الناجمة عن الجرعات العالية والعالية جدًا من الأشعة على أنها ردة فعل نسيجية.يتباين مقدار الجرعة الضرورية للتسبب بأذية مرئية في النسيج بحسب نوعه. يمكن للأشعة المُشرِّدة أن تزيد من خطر السرطان. ويمكن لتعريض النطاف والبويضات للأشعة أن يزيد بشكل قليل من خطر العيوب الجينية في النسل. يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من المواد المُشعة الداخلية والخارجية ويُعالج أعراض ومضاعفات الإصابة الشعاعية. في العموم، فإن مُصطلح الأشعة المُشرِّدة يُشير إلى الأمواج الكهرومغناطيسية عالية الطاقة (الأشعة السينية وأشعة غاما) والجزيئات (جزيئات ألفا، وجزيئات بيتا، والنيوترونات) القادرة على إبعاد الإلكترونات عن الذرات (تشريد أو تأيين ionization).يُؤدي التشريد إلى تغيير كيميائية الذرات المتأثرة به، وأية جزيئات تحتوي على تلك الذرات.وإن تغيير طبيعة الجزيئات في وسط عالي التنظيم مثل الخلية الحية، قد يؤدي إلى إلحاق الضرر بالخلية وتعطلها.يمكن للضرر الخلوي أن يُسبب المرض، أو يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، أو كليهما. ينبعث الإشعاع المُشرد من المواد المُشعة (النوكليدات المشعة)، مثل اليورانيوم، والرادون، والبلوتونيوم.كما يمكن إنتاجه بواسطة أجهزة، مثل أجهزة التصوير بالأشعة السينية وأجهزة المعالجة الشعاعية. تُعد الأمواج الراديوية، مثل تلك المنبعثة عن الهواتف الخلوية وأجهزة إرسال أمواج الراديو AM و FM، والأشعة الضوئية المرئية أنواعًا من الأشعة الكهرومغناطيسية.ولكن، بسبب طاقتها المنخفضة، فإن هذه الأشعة لا تكون مُشرِّدة، وبالتالي فإن التعرض لها بالمستويات الموجودة في الوسط المحيط من مصادرها الشائعة لا يُسبب ضررًا خلويًا.وفي سياق حديثنا هذا، فإن كلمة الإشعاع سوف تُستخدم حصرًا للإشارة للأشعة المُشرِّدة (المؤيِّنة). قياس الإشعاع يمكن قياس كمية الإشعاع بعدة وحدات قياس.تقيس وحدة رونتجن roentgen (R) القدرة المُشرِّدة للإشعاع في الهواء، وعادةً ما تُستخدم للتعبير عن شدة التعرض للإشعاع.قد يتباين مقدار تعرض الناس للإشعاع، وكمية الإشعاعات المتوضعة في أجسامهم بشكل كبير.تُعبر وحدة غراي gray (Gy) وسيفرت sievert (Sv) عن جرعة الإشعاع، وهي مقدار الإشعاع المتوضعة في مادة معينة، وهما الوحدتان المستخدمتان في قياس جرعات الإشعاع عند البشر بعد التعرض له.تُعد وحدتا غراي وسيفرت متماثلتان، فيما عدا أن وحدة سيفرت تأخذ بعين الاعتبار فعالية الأنواع المختلفة من الإشعاع في التُسبب بالضرر، وحساسية نسج الجسم المختلفة للإشعاع.تُقاس المقادير الضئيلة بالميلي غراي mGy (حيث إن 1 ميلي غراي = 1/1000غراي) والميلي سيفرت (حيث إن 1 ميلي سيفرت = 1/1000سيفرت) التلوث الإشعاعي والتشعيع يمكن أن تزداد جرعة الإشعاع التي يتعرض لها شخص ما بطريقتين: التلوث الإشعاعي أو التشعيع.والعديد من الحوادث الإشعاعية الخطيرة التي حدثت حول العالم قد عرضت ضحاياها للإشعاع بكلا الطريقتين. يحدث التلوث الإشعاعي عند التماس مع مادة مشعة وثباتها في الجسم، مثل الغبار المشع أو السوائل المشعة.الملوثات الإشعاعية الخارجية العالقة على الجلد أو الثياب، والتي قد تتساقط فتلوث أشخاصًا آخرين أو أجسامًا أخرى.الملوثات الإشعاعية الداخلية هي مواد تترسب داخل الجسم، وقد تدخل إليه عن طريق الجهاز الهضمي، أو الاستنشاق، أو من خلال التشققات في الجلد.حالما تدخل هذه الملوثات الإشعاعية إلى الجسم فقد تصل إلى أعضاء مختلفة، مثل نقي العظام، حيث تستمر في إصدار الأشعة، وتزداد بالتالي جرعتها، إلى أن تجري إزالتها من الجسم أو تنفد كمية الإشعاعات بداخلها.يُعد التخلص من التلوث الإشعاعي الداخلي أكثر صعوبة من التخلص من التلوث الإشعاعي الخارجي. التشعيع هو التعرض للأشعة وليس للمواد المشعة بحد ذاتها، وبالتالي فلا يوجد تلوث في الأمر.والمثال الشائع على ذلك هو التعرض للأشعة السينية التشخيصية، والتي تُستخدم في سياق فحص وتقييم الكسور العظمية.يمكن للشخص أن يتعرض للإشعاع دون أن يحدث تماس مباشر بينه وبين مصدر الإشعاع (كما هو الحال في المادة المشعة في جهاز التصوير بالأشعة السينية).عند إزالة مصدر الإشعاع أو إيقافه، فيتوقف التشعيع.إذا تعرض الشخص للإشعاع دون أن يتلوث بمادة مشعة، فلن يكون مُشعاً بدوره، بمعنى أن الأشعة لن تنبعث عنه، وبالتالي لن تزداد جرعة الإشعاع التي يتعرض لها. << اغلاق

شدَّة الآثار الجانبيَّة باختلاف مساحة المنطقة التي تتعرَّض للمعالجة الشعاعيَّة، وقوَّة الجرعة المُستَعمَلة، ومدى قُرب الورم من الأنسجة الحسَّاسة.الأنسجة الحسّاسة هي تلك التي تنقسم فيها الخلايا بسرعة عادةً، مثل الجلد ونقي العظام وبُصيلات الشعر وبطانة الفم والمريء والأمعاء.كما يمكن للإشعاع أن يُلحِق الضَّرر بالمَبيضين أو بالخُصيَتين.يحاول الأطباءُ استعمال المعالجة الشعاعيَّة بشكلٍ دقيق تفاديًا لإلحاق ضررٍ شديدٍ بالخلايا الطبيعيَّة. تعتمد الآثارُ الجانبية على المنطقة التي تتلقَّى الإشعاع، وقد تشتمل على: التَّعَب قرحات الفم مشاكل الجلد (مثل الاحمرار والحكَّة والتقشُّر) البلع المؤلم التهاب الرئة (الالتهاب الرئوي) التهاب الكبد مشاكل في الجهاز الهضمي (مثل الغثيان ونَقص الشَّهية والقَيْء والإسهال) المشاكل البولية (مثل زيادة التواتر والحرقة في أثناء التَّبوُّل) كما قد يحدث انخفاضٌ في عدد خلايا الدَّم، ممَّا يؤدِّي إلى الإصابة بفقر الدَّم (الذي يُسبِّبُ التعبَ والضعف) وسهولة التَّكدُّم أو النَّزف وخطر الإصابة بحالات عدوى. يؤدي استعمالُ الأشعَّة في معالجة سرطانات الرأس والعنق غالبًا إلى إلحاق الضَّرر بالجلد المغطي لتلك المنطقة، بالإضافة إلى بطانة الفم والحلق.يحاول الأطباءُ تحديدَ هذه الأَعرَاض ومعالجتها في أقرب وقت ممكن حتى يظل الشخص مرتاحًا للاستمرار في تلقِّي العلاج؛فمثلًا، يمكن استعمالُ مجموعة متنوعة من الأدوية التي تعمل على خفض شدَّة الإسهال الناجم عن المُعالجَة الشعاعيَّة للبطن. قد تزيد المُعالجة الشعاعيَّة من خطر الإصابة بسرطانات أخرى بعد سنوات من مُعالَجَة السرطان الأوَّلي.ويختلف الخطرُ باختلاف عمر الشخص عند معالجته، و باختلاف الجزء من الجسم المُتعرِّض للإشعاع. << اغلاق

التشعيع بحزمة خارجية وهناك شكل آخر من المُعالجةُ الشعاعيَّة هو المُعالجة الشعاعيَّة الداخلية كما يمكن أيضًا ربط مواد مشعة ببروتينات تسمى الأجسام المُضادَّة أحادية النسيلة monoclonal antibodies، وهي تقوم بالتَّحرِّي عن الخلايا السرطانية وتلتصق بها.تتركّز المادةُ المشعة المرتبطة بالجسم المضاد عندَ الخلايا السرطانية وتُدَمِّرها. التشعيعُ بحزمةٍ خارجية في المعالجة الشعاعية بحزمة خارجية، يجري توليد حزمة من الطاقة الشعاعية الكهرومغناطيسية، سواء أكانت أشعة غاما أم أشعة سينية، عن طريق مُسرع خطّي، وتستهدف سرطان المريض.الجراحة الشعاعية Radiosurgery هي أحد أنواع المُعالجَة الشعاعيَّة التي تُستخدَم فيها أشعَّة مُركَّزة جدًّا. يوجد عددٌ من أنواع للعلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية. ويُسمَّى هذا الأسلوبُ المُعالجَةَ الشعاعيَّة المُكيَّفة ثلاثيَّة الأبعاد three-dimensional conformal radiation therapy. المُعالجة الشعاعيَّة ذات الشدّة المُعدّلة Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) المُعالجة الشعاعيَّة الموجّهة بالصورة Image-guided radiation therapy (IGRT) المُعالجة المقطعية Tomotherapy الجراحة الشعاعية التجسيميّة Stereotactic radiosurgery المُعالجة الشعاعيَّة التجسيميَّة للجسم stereotactic body therapy إشعاع حزمة البروتون Proton beam radiation المُعالجة الشعاعيَّة بحزمة إلكترونيَّة Electron beam radiation therapy تتركَّز جميعُ أنواع التشعيع بحزمة خارجيَّة على منطقة أو عضو مُعيَّن في الجسم المحتوي على السرطان.لتجنّب تعرّض الأنسجة الطبيعية بشكل مفرط، يُستخدَم عدد من مسارات الحزم، وتجري حماية الأنسجة المحيطة قدرَ الإمكان. تسمح المُعالجة الشعاعيَّة المُطابِقة ثلاثية الأبعاد للأطباء بتطبيق حزمة شعاعية دقيقة يمكن تشكيلها على محيط الورم. تستخدم المُعالجَة الشعاعيَّة المُعدَّلة بالشِدَّة عددًا من الأجهزة لتشكيل الحزمة الشعاعية، وتطبيق جرعة من الإشعاع.ونظرًا إلى أنَّ الكثيرَ من الأجهزة تُشكِّلُ حزمة الإشعاع ، يمكن للأطباء ضبط كمية الإشعاع التي تصل إلى مناطق محددة من الورم بشكل أكثر دقة ، مما يسمح بمزيد من الحماية للنسيج السليم القريب. في المُعالجة الشعاعيَّة الموجّهة بالصورة، تُجرى دراسات تصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، خلال هذه المعالجة.تسمح هذه الصورُ للأطباء باكتشاف التغيّرات في حجم أو موضع الورم في أثناء العلاج، كما تسمح لهم بتعديل وضعية المريض أو الجرعة الإشعاعية في أثناء العلاج. المُعالجة المقطعية Tomotherapy هي توليفة من العلاج الموجَّه بالصور والمُعالجة الشعاعيَّة ذات الشدّة المُعدّلة IMRT.تستَعملُ المُعالجة المقطعية من خلال جهازٍ يجمع بين جهاز التصوير المقطعي المحوسب CT والمُعجِّل الخطيّ linear accelerator.يمكن لهذه الآلة الحصول على صور مفصلة للغاية للورم عند الشخص، مما يسمح باستهداف حزمة الإشعاع بشكل دقيق جدًا. تُستخدَم الجراحة الشعاعية التجسيميّة لتطبيق جرعات عالية جدًا من الأشعة على الأورام الصغيرة جدًا.ويمكن استخدامها فقط في الأورام الصغيرة التي تكون حوافها واضحة جدًا، لذلك غالبًا ما تستخدم للأورام في الدماغ والحبل الشوكي.تتطلب الجراحة الإشعاعية التجسيمية stereotactic radiosurgery أن يكونَ المريض في وضعية دقيقة جدًا في أثناء العلاج، لذلك يجري استخدام إطارات خاصة للرأس وأجهزة توضيع أخرى. تستخدم المُعالجة الشعاعيَّة اللمسيَّة التجسيميَّة stereotactic body therapy مناطق معالجة أصغر (مجالات الإشعاع) وجرعات أعلى من المُعالجَة الشعاعيَّة مقارنة بالمُعالجة الشعاعيَّة المُكيّفة ثلاثية الأبعاد.وهي تُستخدَم لمُعالجة الأورام الصغيرة التي تتوضع خارج الدماغ والحبل الشوكي. يُعالج التشعيع بحزمة بروتونية، الذي يمكن أن يركّز على منطقة محددة جدًا، بشكلٍ فعَّالٍ بعضَ أنواع السرطان في المناطق التي يكون فيها تضرُّر الأنسجة الطبيعية مصدرَ قلقٍ شديد، مثل العين أو الدماغ أو الحبل الشوكي. المُعالجَة الشعاعيَّة الإلكترونية يستخدم لعلاج الأورام القريبة من سطح الجسم مثل سرطانات الجلد. يختلف اختيارُ التقنيَّة أو الطريقة غالبًا باختلاف موضع الورم. يُستَعملُ العلاجُ الإشعاعي بحزمة خارجية على شكل سلسلة من الجرعات المُقسَّمة بالتساوي، خلال فترة طويلة من الزمن.يزيد استعمالُ هذه الطريقة من التَّأثيرات المميتة للإشعاع على الخلايا السرطانية، مع خفض التأثيرات السامّة في الخلايا الطبيعية.تنقص التأثيراتُ السامة لأنَّه يمكن للخلايا الطبيعية إصلاح نفسها بسرعة بين الجرعات، في حين تعجز الخلايا السرطانية عن إصلاح نفسها.يتلقَّى الشخص جرعاتٍ يوميَّةً من الإشعاع خلال فترة تمتدُّ من 6-8 أسابيع عادةً.لضمان معالجة المنطقة نفسها في كلِّ مرَّة، يُوضَّع الشخص بشكلٍ دقيقٍ باستخدام قوالب رغويَّة أو أجهزة أخرى. التشعيع الداخلي Internal radiation وفي استراتيجيات المُعالجَة الشعاعيَّة الأخرى، يمكن حقن مادة مشعة في الوريد تنتقل إلى السرطان (مثل اليود المُشِع الذي يستخدم في مُعالَجَة سرطان الغُدَّة الدرقية).وفي تقنية أخرى، قد يبتلع المرضى المادة المشعة. تستخدم المعالجة الكَثبيَّة brachytherapy كريات صغيرة (بذور) من المواد المشعة تُوضَع مباشرة على السرطان (مثل، البالَّاديوم المُشِع المستخدَم في سرطان البروستات).توفِّر هذه الغرساتُ إشعاعًا شديدًا للسرطان مع وصول كميَّة زهيدة منه إلى الأنسجة المحيطة.تحتوي الزَّرعات على مواد مُشِعَّة قصيرة العمر، يتوقَّف انبعاث الإشعاع منها بعد فترةٍ من الزمن. << اغلاق

tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات الضوئيَّة الحديثة، عادة ما يكون لكاشف الأشعَّة السِّينية 4 إلى 64 أو أكثر من صفوف أجهزة الاستشعار (المِحسَّات sensors) التي تسجل الأشعَّة السِّينية التي تمرّ عبرَ الجسم.تمثل البيانات المأخوذة من المستشعرات سلسلة من قياسات الأشعة السينية المأخوذة من زوايا متعددة حول الشخص.ولكن، لا يَجرِي عرضُ القياسات مباشرة، بل يَجرِي إرسالها إلى جهاز كمبيوتر.ويحوّلها الكمبيوتر إلى صور تشبه شرائح ثنائية الأبعاد (المقاطع العرضية) للجسم.(Tomo يعني شريحة باللغة اليونانية).كما يمكن للكمبيوتر أيضًا بناء صور ثلاثية الأبعاد من الصور المسجَّلة. في هذا التصوير، يستلقي الشخصُ على طاولةٍ متحرِّكة يَجرِي تحريكُها من خلال فتحة الماسح الضوئي على شكل دونات.يتم تحريكُ الشخص من خلال الماسح الضوئي كما تدور هذه الأجهزة حول الشخص.بالنسبة لبعض ماسحات الأشعَّة المقطعية، تتحرَّك الطاولة تدريجيًا وتتوقف عند أخذ كل مسح (شريحة).بالنسبة لصور المسح أو التفرُّس المقطعي المحوسب، تتحرك الطاولة بشكل مستمرّ في أثناء المسح الضوئي.نظرًا لأن الشخص يتحرك في خط مستقيم وتتحرك أجهزة الكشف في دائرة ، يبدو أن سلسلة القياسات تؤخذ بطريقة حلزونية حول الشخص - ومن هنا جاء مصطلح التصوير المقطعي اللولبي (الحلزوني). يجب على المرضى ارتداء ملابس لا يوجد فيها أزرار معدنية، أو أقفال، أو زمَّامات، أو غيرها من المعادن على المنطقة المراد مسحها، كما ينبغي إزالة أي مجوهرات؛فهذه المواد ليست خطيرة، ولكن قد تحجب الأشعَّة السِّينية وتشوّه الصورة.خلال الاختبار، يجب أن يبقى المرضى ثابتين ويحبسون أنفاسهم بشكلٍ دوري عندما تؤخذ الأشعَّة السِّينية بحيث تكون الصور واضحة.وقد يسمع المرضى أصواتَ طنين في أثناء الإجراء. يستغرق الإجراء، اعتمادًا على المنطقة التي يجري فحصها ومقدار حداثة الماسح، بضع ثوان إلى بضع دقائق عادة.يستغرق التصويرُ المقطعي المحوسَب للصدر أقلّ من دقيقة، ويكون على المرضى حبس أنفاسهم مرةً واحدة فقط ولبضع ثوان فقط. قد يُعطَى المرضى عامل تباين ظَليل للأشعَّة في التصوير المقطعي المحوسَب.وعوامل التباين هي المواد التي يمكن رؤيتها على الأشعَّة السِّينية، وتساعد على تمييز نسيج من آخر.يمكن حقنُ عامل التباين في الوريد، أو أخذه عن طريق الفم، أو إدخاله من خلال فتحة الشرج.تعتمد عواملُ التباين المستخدمة على نوع الاختبار الذي يُجرَى، وأي جزء من الجسم يَجرِي تقييمه. ويُجرَِى التصويرُ المقطعي المحوسَب كإجراء للمرضى الخارجيين عادة.ويمكن للأشخاص استئناف أنشطتهم المعتادة مباشرة بعدَ الاختبار. << اغلاق