الدكتور عاصم بكري، في مستشفى الملك فهد المركزي بنجران، عن علاج وتشخيص 960 حالة مرضية، عبر الأشعة التداخلية، خلال النصف الأول من العام الحالي. وأوضح الدكتور بكري أن عمليات الأشعة التداخلية أقل ضرراً وأكثر أمناً على حياة المريض، وأقل من حيث المخاطر والمضاعفات الطبية؛ ولذلك تحتاج إلى فترة نقاهة قصيرة للغاية وأغلب هذه العمليات تتم تحت تأثير المخدر الموضعي؛ مما يناسب الكثير من المرضي وبالذات كبار السن والذين لديهم مشاكل صحية أخرى. وأضاف أن عمليات الأشعة التداخلية هي عمليات وإجراءات علاجية طبية حديثة ودقيقة تتم عن طريق التوجيه بأساليب التصوير الطبي، مثل الأشعة السينية أو الأشعة فوق الصوتية، وأن أغلب هذه العمليات تتم عن طريق فتحات صغيرة في الجسم لا تتعدى 3 مم, حيث يستطيع الطبيب المعالج في مجال الأشعة التداخلية من خلالها استخدام معدات طبية دقيقة “مثل القساطر الطبية” التي يتم رؤيتها داخل الجسم وتوجيهها باستخدام طرق تصوير الأشعة المختلفة؛ حتى تصل إلى مكان المشكلة المرضية وعلاجها بدون اللجوء للشق الجراحي. << اغلاق

أثارها اكتشاف الأشعه السينية أو أشعة إكس ، والتي نال عنها مكتشفها رونتجن أول جائزة نوبل في العلوم . فقد ظلت الصحف تكتب مده طويله عن ذلك الاختراع المعجزه الذي يمكنه رؤية عمله معدنية بداخل صندوق مغلق أو رؤية عظام اليد من خلال اللحم و غيرها من العناوين البراقه التي تصدرت الصحف مده طويله في نهاية القرن التاسع عشر و بداية القرن العشرين . وقد كان اكتشاف الأشعه السينية بالصدفه البحته ، حيث ان رونتجن كان يقوم بأبحاثه اساسا علي ما يسمي بأشعة المهبط (الإلكترونات ) و في أحد الأيام اضطر للقيام بابحاثه في الظلام ، عندها لاحظ أن ورقه مدهونه بماده معينه بعيدا عن انبوبة أشعة المهبط قد توهجت اثناء عمل الأنبوبه ، أطفأ الانبوبه فتوقف التوهج ،وعندما نقل الورقه إلي الجهة الأخري من الجدار و شغل الأنبوبه ثانية توهجت الورقه من جديد .. عندها استنتج رونتجن وجود نوع جديد من الاشعه مختلف تماما عن أشعة المهبط ، نوع له قدره عاليه علي الاختراق و التأثير في المواد و الأفلام الحساسه للضوء .. و لأن رونتجن لم يعرف الخصائص الكامله لهذه الأشعه المجهوله فقد أطلق عليها أشعة إكس ،حيث الرمز إكس يرمز إلي القيمه المجهوله في الرياضيات ، و لأن المقابل له هو الرمز سين عند العرب فقد ترجمنا اسم تلك الاشعه الجديده إلي الأشعه السينيه !! استخدامات الاشعة السينية ( اشعة اكس) اشعة اكس.jpg3 أما عن استخدامها في الطب فقد بدأ مع مريض مصاب برصاصه في ساقه ، وباستخدام الأشعه السينيه تم تحديد مكان الرصاصه و انتزاعها بدقه. بعدها انتشر استخدام الأشعه السينيه في تصوير جميع أجزاء الجسم ، وكان لزاما أن تنشأ علوم أخري متعلقه ، مثل أوضاع التصوير و قواعد الغرفه المظلمه و الفيزياء الطبيه . كما أدي اختراع الكمبيوتر وتطويره إلي تطور التصوير بالأشعه السينيه عن طريق استبدال الأفلام المعتاده بشرائح حساسه للضوء يتم استخلاص الصوره من عليها بواسطة قارئ إلكتروني و نقلها إلي الكمبيوتر قبل طبعها ،حيث يمكن إجراء تعديلات هامه علي الصوره تزيد من جودة الصوره و دقة التشخيص . و كل اجزاء الجسم تقريبا يمكن تصويرها بالأشعه السينيه مثل الرأس و الرقبه و الصدر و البطن و الأطراف ، ويعتمد وضع التصوير علي التشخيص الاكلينيكي المشتبه به .. ويقوم فني الاشعه عادة بالتصوير أما الطبيب فيقوم بالإشراف الطبي و كتابة تقارير الأشعه عن طريق وصف الأمراض المختلفه التي يظهرها الفلم و التفرقه بين ماهو مرض فعلي و ماهو خلل في الصوره (أرتيفاكت) . عيوب الاشعة السينية أما عن عيوب الأشعه السينيه فمثلها مثل الأشعه المؤينه بصفه عامه لها بعض الأضرار و كنا قد تكلمنا عن ذلك في المقال السابق بعنوان الاشعة المؤينة هناك أيضا عيوب تقنيه ، لأن الاشعه العاديه محدودة الفائده في تشخيص أمراض الأجزاء الرخوه مثل المخ مثلا ، كذلك فإن الصوره الناتجه تكون أحيانا متداخله و لا يمكنك تحديد موضع المرض بدقه إلا إذا قمت بتصوير نفس الجزء في أكثر من وضع تصويري . وربما كانت هذه العيوب و غيرها هي المدخل للتفكير في التصوير المقطعي (التوموجرام) والذي انتهي إلي اختراع التصوير بالأشعه المقطعيه المعروفه الآن ..كيف كان ذلك ؟ هذا هو موضوعنا القادم إن اراد الله . << اغلاق

لها القدره علي اختراق الأنسجه ، مثل أشعة أكس المستخدمه في فحوصات الأشعة العادية و الأشعة المقطعية . فوائد الأشعه المؤينة : الفائده الجمّة لهذه الأشعة ينتج من قدرتها علي تصوير الأجزاء الداخلية في جسم الانسان التي لانستطيع رؤيتها بالعين المجرّده مثل تشخيص الكسور بأشعة أكس و تشخيص الاورام و الأمراض المختلفه بالاشعة المقطعية و التي كان تشخيصها قبل استخدام الاشعة يعتمد فقط علي التاريخ المرضي و الاستنتاج و ليس علي رؤية المرض و تحديد مكانه و مضاعفاته و درجة انتشاره بدقه كما يحدث الان. الاشعة وليست الفائده تشخيصيه فقط ، بل هناك أيضا فائده علاجيه تتمثل في العلاج الإشعاعي لبعض الأورام وكذلك العلاج باستخدام الأشعة التداخلية التي بدأ دورها ينمو تدريجيا لتحل محل الكثير من الجراحات المفتوحه مع فارق كبير لصالح الاشعة التداخلية من حيث البساطه و توفير الوقت و راحة المريض و قلة المضاعفات بعد العملية الاشعة التداخلية كل ماسبق عن فوائد الأشعة التي أسهمت فيها بشكل او بآخر فماذا عن الاضرار ؟ مخاطر التعرض للأشعة المؤينة في الواقع انه توجد بعض الاضرار للأشعة المؤينة و هذه الاضرار تكون ناتجه عن قدرتها أساسا علي التأيين ، و كلمة التأيين IONIZATION تعنى أنها تقسم جزئ الماء إلي أيون هيدروجين و أيون هيدروكسيل . وجود هذه الآيونات بشكل حرّ هو ما قد يسبب بعض الاضرار للانسجة الحيّة. و تلك الأضرار تشمل :- تأثيرات علي الجلد مثل الالتهابات تأثيرات علي العين تأثيرات على الجهاز التناسلي تأثيرات ضاره علي الجنين في حالة السيدات الحوامل خصوصا في اول ثلاث شهور للحمل والأمر يتوقف علي جرعة الأشعة التى يتلقاها الانسان و مقدار الفترة الزمنية للتعرض و الجزء من الجسم الذي يتعرض للاشعة ، و اجمالا يمكن القول أنه لاداعي للقلق لأن الاشعة في مجالات التشخيص بصفه عامه – حيث الجرعه تكون قليله جدا ووقت تعرض قصير – تكون بصفه عامه آمنه بالنسبة للمريض . أما بالنسبه للعلاج الإشعاعي المستخدم في علاج الأورام السرطانية ، فبالرغم من أن الجرعه تكون أكبر و الأعراض الجانبيه أكثر وضوحا ، فإن الفائده الناتجه من تحجيم انتشار الورم السرطاني و ربما القضاء عليه قد تجعل التغاضي عن هذه الاعراض الجانبيه أمرا حتميا. خلاصة القول ان للأشعة المؤينة بعض الاضرار و لكن الفائده التي تعود علي المريض من استخدامها أكبر بكثير خصوصا إذا كان طلب الأشعة من طبيب مختص قام بالكشف السليم علي المريض و تم فحص الأشعه بإشراف طبي و فني جيد لضمان تحقيق الهدف من الفحص و عدم تعرض المريض لجرعات زائده وقتها يكون الفحص آمنا تماما و يحقق للمريض اقصي استفاده و أقل ضرر . << اغلاق

فى الجسم و توضيح حالة هذه الأوعية الدموية سواء الجدار الخارجى للأوردة و الشرايين او البطانة الداخلية و تدفق الدم داخل هذه الأوعية الدموية و وجود اى مشاكل تتعلق بالاوعية الدموسة كما سنوضح لاحقا . ما هو الجهاز المستخدم فى عمل اشعة الدوبلر ( الدوبلكس ) ؟ هو نفس جهاز الموجات فوق الصوتية الذى يستخدم لفحص البطن و الحوض او الرحم او غيرها من باقى الفحوصات التى أشرنا اليها فى مقال سابق بعنوان اشعة الموجات فوق الصوتية. هل الدوبلر يقوم بتصوير كل اجزاء الجسم ؟ الدوبلر يمكنه التقاط صور لأى شىء متحرك و هذا ينطبق تماما على الدم المتحرك داخل الاوعية الدموية فى الجسم و بالتالى فإن الاستخدام الاساسى للدوبلر هو تصوير الاوعية الدموية نظرا لاحتوائها على شىء يتحرك باستمرار و هو الدم . متى يطلب الطبيب فحص الدوبلر ؟ هناك أحوال كثيرة يطلب فيها الطبيب من المريض أن يخضع لفحص الاوردة او الشرايين بالدوبلر الملون و من أشهر هذه الأحوال ما يلى :- احتمالية وجود دوالى بأوردة الساقين . التأكد من وجود تصلب بالشرايين من عدمه . احتمالية وجود قصور بالدورة الدموية الطرفية كما هو الحال فى بعض مرضى السكر . تقييم حالات التهابات الاوردة انسداد الأوردة او الشرايين بالجلطات . عمل توصيلة وريدية – شريانية لإجراء غسيل كلوى . تقييم حالة الوريد البابى الكبدى و معرفة اذا ما كان به جلطات من عدمه . فى حالات السكتة الدماغية او اضطراب الوعى المتكرر يجب تقييم حالة الشرايين السباتية فى الرقبة و التى تقوم بتغذية المخ بالدم و التأكد من عدم وجود ترسيبات داخل جدران هذه الشرايين . تقييم حالة الشريان المتجة الى الكلى و مقدار الدم المتدفق نحو الكلية و ذلك فى بعض حالات ارتفاع ضغط الدم . دوالى الخصيتين . دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) . و سنتحدث عنه بالتفصيل بعد سطور قادمة . التأكد من وجود نبض فى الجنين من عدمه و ذلك فى حالة احتمالية وفاة الجنين داخل رحم الأم . كيف يتم تحضير المريض لاجراء اشعة الدوبلر الملون ( الدوبلكس ) . لا يوجد تحضير معين قبل اجراء حالات الدوبلر على الاوعية الدموية . فقط فى حالات الدوبلر على الوريد البابى الكبدى أجيانا يتم اجراء الفحص على مرحلتين . المرة الأولى عندما يكون المريض متوقف عن الطعام لمدة 6 ساعات و مرة اخرى بعد تناول الطعام بساعة و ذلك لأن الوريد البابى يتغير مقدار اتساعه طبقا لتناول الطعام حيث يزداد بمقدار معين بعد الأكل . الا انه فى بعض الأحيان يكتفى بتصوير الوريد البابى مرة واحدة و تكون هذه المرة كافية للتأكد من ان الوريد لا يوجد به اى جلطات . و انه يقوم بنقل الدم فى اتجاه الكبد و ليس بعيدا عنه كما فى حالات ارتفاع الضغط الوريدى لدى مرضى تليف الكبد . كيف يتم اجراء فحص الدوبلر ؟ يستلقى المريض على سرير الكشف و يتم كشف الجزء المراد فحصه (مثلا الذراع او الساق . . . ) . يقوم الطبيب او مساعده بوضع مادة هلامية ( جل ) على المنطقة التى سيتم فحصها و ذلك للحصول على افضل صورة ممكنة اثناء الفحص . يبدأ الطبيب فى وضع الطبيب مجس الفحص ( البروب ) على المنطقة المراد فحصها و يشاهد صورة حية للأوعية الدموية التى يقوم بفحصها و من خلالها يمكنه تقييم ما يلى :- وجود الوعاء الدموى فى مكانه الطبيعى من عدمه . الحالة العامة للجدار الخارجى و البطانة الداخلية للوعاء الدموى. سرعة تدفق الدم داخل الشرايين . وجود جلطات داخل الاوردة او الشرايين. وجود تصلب شرايين من عدمه . وجود دوالى فى الساق او الخصيتين . وجود عيوب خلقية فى الاوعية الدموية او انتفاخات او تمددات شريانية Aneurysms. معامل المقاومة للشرايين Resistance Index R.I. فحص الدوبلر على الاوردة الداخلية و الطرفية يمكن من خلاله تشخيص الجلطات داخل الاوردة الداخلية العميقة سواء فى منطقة الساق او الحوض .او الاوردة السطحية الموجودة تحت الجلد . كما يمكن ايضا معرفة وجود دولى ( التواءات / تعرجات ) فى الاوردة و التى قد ينتج عنها لاحقا حدوث جلطات . ايضا يمكن تشخيص حالات الارتجاع الوريدى و العيوب الخلقية . ما هو دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) ؟. كما ذكرنا فى بداية المقال فإن الدوبلر هو تصوير دقيق لحالة الاوعية الدموية بالكامل . و فى اثناء الحمل يطلب طبيب النساء و الولادة اجراء عمل دوبلر و يقصد به اجراء تصوير دقيق للأوعية الدموية داخل الحبل السرى المتجهة من مشيمة الام صوب الجنين لقياس كمية الدم الذى يصل الى الجنين . و عادة ما يتم اجراء هذا الفحص فى المراحل الأخيرة للحمل بعد الاسبوع الـ 30 ( نهاية الشهر السابع ) . ما هو دوبلر الخصيتين و كيس الصفن ؟ . فى حالات الم الخصية او الشعور بثقل فى الخصيتين او حالات عقم الرجال و غيرها يطلب الطبيب من المريض اجراء فحص موجات فوق صوتية و دوبلر على الخصيتين لبيان ما يلى :- الشكل العام للخصية و حجمها و وجود ضمور بالخصية من عدمه وجود التهابات بالخصيتين او البربخ من عدمه وصول الدم الى الخصية بصورة كافية وجود تمددات بالاوردة الموجودة حول الخصيتين ( دوالى الخصيتين ) . وجود ارتجاع وريدى فى الدوالى من عدمه . وجود سوائل متجمعة حول الخصية سواء كان السائل ناتج عن التهاب او صديد او دم ناتج عن التعرض لحادث . الدوبلر على الشرايين الطرفية :- فى بعض الحالات التى تعانى من التهابات شديدة بالساقين او مشط القدم و غالبا ما يكون ذلك فى مرض السكر . يطلب الطبيب اجراء فحص دوبلكس ( دوبلر ) على الاوعية الدموية الطرفية لمعرفة كمية الدم المتدفق صوب هذه المنطقة التى يعانى بسببها المريض . و فى حالة اذا ما وجد ان تدفق الدم ضعيفاً فى هذه المنطقة يجب أن يكون هناك تدخل سريع لمنع تدهور الحالة و الوصول الى مرحلة الغرغرينة التى قد تودى بحياة المريض . فحص الدوبلر لكافة الاوعية الدموية هو فحص غير مؤلم على الاطلاق و لا يشعر المريض باى شىء أكثر من قطعة بلاستيكية صغيرة ناعمة تلامس الجلد من الخارج . فحص الدوبلر لتشخيص تمدد الاورطى Aortic aneurysm قد يصاب الانسان بالام حادة فى البطن لا تستجيب للطرق العلاجية العادية فيطلب الطبيب اجراء فحص موجات فوق صوتية على البطن و تصوير الاوعية الدموية بالدوبلر . من المحتمل وجود تمدد فى جدار الشريان الاورطى فى منطقة البطن و هذه حالة خطيرة تستدعى تدخل سريع من طبيب متخصص فى جراحة الاوعية الدموية منعا لانفجار المنطقة المنتفخة من الشريان مما قد يهدد حياة الانسان . فحص الدوبلر قبل عمل توصيلة شريانية – وريدية عندما يتم تشخيص حالة فشل كلوى مزمن يكون الحل هو اجراء غسيل كلوى بصورة دورية منتظمة و هذا يتطلب اجراء عملية جراحية فى الذراع يتم من خلالها توصيل أحد الشرايين بأحد الأوردة فى الذراع حيث يتم تركيب انابيب الغسيل من خلال هذه التوصيلة . و قبل ان يقوم الجراح بعمل هذه التوصيلة يطلب اجراء فحص الدوبلر ( الدوبلكس ) لتحديد اماكن هذه الاوعية الدموية بدقة و حالة هذه الأوعية الدموية و قياس قطرها الداخلى فى نقاط معينة و ذلك لاجراء الجراحة بأدق صورة ممكنة . ملحوظات هامة بخصوص فحص الدوبلكس فحص الدوبلر لا يسبب اى اعراض جانبية و لا يتعارض مع اى حالة مرضية . فحص الدوبلر مسموح به أثناء الحمل و لا يسبب اى ضرر للأم او الجنين . فحص الدوبلر مسموح به من اى سن ( ابتداءاً من مرحلة التكوين الجنينى ) . فحص الدوبلر يقوم به طبيب أشعة ذو خبرة كافية لإجراء هذا الفحص الهام . << اغلاق