الإحالة إلى طبيب مختص في الغدد الصماء أو طبيب مختص في الغدة الدرقية. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود العقيدات وتقييم حالة الغدة بأكملها. يساعد قياس هرمون تنشيط الغدة الدرقية والغدة الدرقية لمكافحة الأجسام المضادة على تقرير ما إذا كان هناك أمراض الغدة الدرقية وظيفية مثل التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، وهو سبب معروف لتضخم الغدة الدرقية العقدي حميدة. وأخيرا، لتحقيق التشخيص النهائي قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، وعادة ما يتم أداء خزعة بالإبرة تبعا لنظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض خلايا الغدة الدرقية. المصدر: https://ar.wikipedia.org/wiki/سرطان_الغدة_الدرقية << اغلاق

والتي تتكون من كتل من خلايا انسجة ليمفاوية تقع في الجدران الجانبية. خلافا للاعتقاد السائد فان اللوزتين لا تحميان الجسم من الامراض. قد لا تتسببان في حصول اية مشاكل صحية، لكن في الوقت نفسه باستطاعة اللوزتين التسبب بامراض عديدة ومتنوعة. تعتبر عملية استئصال اللوزتين من اكثر العمليات الجراحية شيوعا في العالم وحتى الان لم يتم الابلاغ عن اية امراض نجمت عن استئصال اللوزتين. بما يخص الحنجرة فان الهدف من العملية الجراحية هو منع تكرار حدوث التهاب اللوزتين، الذي يسبب الشعور بعدم الارتياح، الشعور بالالم عند البلع، ارتفاع درجة الحرارة وبالاضافة الى ذلك قد تسبب امراضا اخرى مثل التهاب المفاصل، القلب، الكلى وغيرها. من الاهداف الاخرى لعملية استئصال اللوزتين، التنفس السليم خلال اليوم واثناء النوم. اسباب اخرى للقيام بهذه العملية هي: الضغط على اللسان من قبل اللوزتين، في حال حصول خلل عند نشوء عظام الوجه وبسبب صدور رائحة فم كريهة. يتم استئصال اللوزتين في حالة حدوث خراج حول اللوزة (peritonsillar abscess). يظهر الخراج بين اللوزتين وجدار الحنجرة وقد ينجم عن التهاب في اللوزتين او قد يكون ظاهرة بحد ذاتها. يوصي البعض بالقيام بعملية استئصال اللوزتين كعلاج وقائي لمنع الالتهابات المتكررة عند حدوث ستة حالات من الالتهاب على الاقل في السنة. في الواقع يتم القيام بهذه العملية حتى اذا كان عدد الالتهابات اقل من المطلوب في حال كانت هذه الالتهابات تسبب مرضا شديدا. بالاضافة الى الالتهابات، قد تؤدي اللوزتين الى حدوث اضطرابات في التنفس كالتنفس المزعج والذي يتطلب مجهودا اثناء الاستيقاظ، الشخير وانقطاع النفس النومي، في هذه الحالات يوصى باستئصال اللوزتين ايضا. عندما يعاني الطفل من الاعراض التالية فانه يكون بحاجة لاستئصال اللوزتين في حال كانتا مسؤولتين عن هذه الاعراض والتي تشمل: الشخير اثناء النوم، نوم الطفل وراسه ممدود للخلف، التحرك كثيرا خلال النوم، الشخير غير المنتظم ويتوقف عن التنفس احيانا، يعاني من الاستيقاظ الليلي، الارق واضطرابات في التركيز اثناء اليوم، يجد صعوبة عند الاستيقاظ في الصباح او حتى التبول اللا ارادي. عند القيام بعملية استئصال اللوزتين لدى البالغين الذين يعانون من الشخير او انقطاع النفس النومي، احيانا يتم تقصير الحنك وشد الاغشية المخاطية للحنجرة بالاضافة الى استئصال اللوزتين من اجل الحصول على نتيجة افضل في التنفس. التحضير للعملية الجراحية: يقوم طبيب اخصائي انف اذن وحنجرة باجراء عملية استئصال اللوزتين، يستحسن ان يكون ملما بتفاصيل المريض وان يقوم بعمل فحص دقيق له. يشمل الفحص احيانا فحصا بالمنظار للانف، الاذن والحنجرة. من اجل تفادي التوتر لدى الاطفال الذي قد يسبب الخوف لديهم من الاطباء من المستحسن القيام بفحص الاشعة السينية اذا لزم الامر. لكن العملية الجراحية تتم تحت تاثير التخدير العام. عند الاطفال لا توجد حاجة بالقيام بالعديد من الفحوصات، باستثناء فحص العد الدموي الشامل (الصيغة الدموية) واختبارات التخثر من اجل التاكد من ان الطفل لا يعاني من اضطرابات التخثر التي قد تؤدي الى حدوث نزيف خلال العملية او حتى في الايام التي تلي العملية اثناء مكوث الطفل في البيت. لدى البالغين يتطلب القيام بهذه العملية اجراء فحوصات دم اضافية تشمل اختبار كيمياء الدم ولدى المرضى الذين يبلغون اكثر من اربعين سنة يجب القيام بفحص الاشعة السينية وعمل تخطيط للقلب وفحوصات اخرى وفقا للحاجة. يجب مراجعة الطبيب بما يتعلق بالادوية التي على المريض التوقف عن تناولها قبل العملية مثل الاسبيرين (Aspirin). بالاضافة الى ذلك على المريض ان يصوم لمدة 6 ساعات قبل موعد العملية الجراحية. مجرى العملية الجراحية: يقوم المريض بالاستلقاء على سرير العملية الجراحية بشكل يكون فيه راسه مائلا قليلا، ويتم تثبيت الفم حتى يبقى مفتوحا بواسطة جهاز ملائم خاص. تعتمد تقنية العملية الجراحية التقليدية على اجهزة بواسطتها يتم ازالة اللوزتين بشكل تام من الانسجة التي حولها. قد تتسبب اصابة بالعضلات بحدوث نزيف يتطلب ايقافه حرقا كهربائيا، مما يؤدي لجعل الالم الذي يشعر به المريض بعد العملية اكثر شدة. هنالك تقنيات اخرى للقيام باستئصال اللوزتين لكنها لا تستوفي الشروط الزمنية المطلوبة. ينطوي استئصال اللوزتين بواسطة كاو كهربائي (electrocautery) او بواسطة اشعة الليزر على نسب اقل من احتمالات حدوث نزيف مع ذلك، تسبب هذه التقنيات الما شديدا بعد العملية وتكون عملية التماثل للشفاء اشد صعوبة كما انها تؤدي لحصول مضاعفات مثل الشعور بعدم الراحة في الحنجرة او البلغم لفترات مطولة. التقنيات التي تعتمد على سبيل المثال على جهاز الموجات الترددية ثنائي القطبية (Coblation) تسبب الضرر للانسجة المجاورة للوزتين مما يجعل عملية التماثل للشفاء اكثر تعقيدا. بخلاف التقنية التقليدية والتي لا تسبب ضررا للانسجة وبالتالي تكون عملية التماثل للشفاء مثالية اكثر. يتم خياطة الاوعية الدموية او الجرح بواسطة غرز تذوب وبالتالي لا حاجة لازالتها. ينصح البعض باستئصال جزئي للوزتين او استئصالهما داخل الكبسولة التي تتواجدان فيها (Intra-capsular). هذه التقنية تسهل العمل كثيرا على الجراح. مع ذلك يجب الاخذ بعين الاعتبار ان بامكان انسجة قليلة من اللوزتين ان تسبب المرض تماما مثل الانسجة الكثيرة. المريض الذي يقوم بعملية استئصال اللوزتين تحت التخدير العام والذي يرقد في المشفى ومن ثم يخرج لفترة نقاهة قد تتبقى لديه انسجة من اللوزتين، هذه الانسجة قادرة على التسبب بالعديد من الامراض. بالرغم من ذلك فان استئصال اللوزتين بشكل تام يمنع العديد من الامراض التي تسببها اللوزتين. كما انه بالامكان القيام بخياطة الانسجة المجاورة واقفال الجيوب التي كانت تحمل اللوزتين. مما يحسن عملية التنفس اثناء النوم. مضاعفات العملية الجراحية: المضاعفات العامة للعمليات الجراحية: نزيف – قد يحدث اثناء العملية الجراحية او مباشرة بعدها ايضا. عندما يكون الجراح خبيرا فانه من النادر حدوث نزيف في يوم العملية. مع ذلك قد يتاخر النزيف في الظهور حيث قد يظهر من يوم الى 7 ايام يعد العملية الجراحية. وفي حالات نادرة قد يظهر بعد فترة اطول. قد يظهر احيانا قبل النزيف تدفق دم ينبا بحدوث النزيف وفي احيان اخرى قد يحدث النزيف بشكل مفاجئ. عند ظهور علامات النزيف او النزيف نفسه على المريض التوجه مباشرة الى اقرب غرفة طوارئ. في معظم الحالات يكون اعطاء مادة مخثرة عن طريق الوريد كافيا. احيانا يتطلب ايقاف النزيف ربط الاوعية الدموية التي تنزف في غرفة العمليات تحت تاثير التخدير العام. تم الابلاغ عن حالات وفاة نجمت عن النزيف بعد العملية الا انه وفي دراسة اجريت وجد ان نسبة حالات الوفاة نادرة، كما انه يجب ان نتذكر بان تداعيات امراض اللوزتين قد تكون ذات اهمية كبيرة بحيث انها قد تسبب الموت. مضاعفات التخدير – مشابهة لتلك الناجمة عن اية عملية جراحية وخلافا لما يعتقد فانها نادرة جدا ومعظمها سهل. المضاعفات الناجمة عن عملية استئصال اللوزتين: التسبب بضرر لحاسة الطعم نادر جدا. التسبب بالضرر للقدرة على الكلام مما يؤدي الى جعله انفيا ايضا يعتبر نادرا ولا يجدر به الحدوث في حالة القيام بالعملية الجراحية كما يجب. الشعور بعدم الراحة في الحنجرة والحاجة للسعال هما ايضا من المضاعفات النادرة الحدوث. التماثل للشفاء بعد العملية الجراحية: عادة يرقد المريض في المشفى حتى صباح اليوم التالي من يوم العملية الجراحية، وفقا لتوصيات رابطة الاطباء المختصون بانف اذن وحنجرة والتي تم الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة. بعد العملية قد يشعر المريض باوجاع عند البلع. عند القيام بالعملية الجراحية كما يجب فان المريض يتماثل للشفاء بشكل تام خلال اسبوع. عادة تكون الالام محتملة ولتخفيفها يكفي تناول المسكنات. اذا كان الالم شديدا بحيث ان المريض لا يستطيع البلع، عليه ان يتوجه للمشفى من اجل تلقي السوائل عن طريق الوريد. تعتبر هذه الظاهرة نادرة جدا في حال تم اجراء العملية الجراحية كما يجب وبدون حرق كهربائي مبالغ فيه. يوصى كل المرضى بتناول طعام رخو، يكون فاترا او باردا لمدة اسبوع بعد استئصال اللوزتين. عندما يعاني المريض من الام لا تزول حتى عند تناول مسكنات الالم او نزيف، ضيق في التنفس، ارتفاع في درجة الحرارة او افرازات قيحية من الفم، يجب التوجه مباشرة للطبيب. << اغلاق

(nasopharynx)، الجيوب الانفية، جوف الحجاج (orbital cavity) وقاعدة الجمجمة الامامية. تعتبر اورام جوف الانف نادرة نسبيا، ويزيد انتشارها مع التقدم في العمر. ان التعرض (الانكشاف) للمعادن الثقيلة ولصناعة الخشب والجلود هي من عوامل الاختطار لتطور مثل هذا النوع من الاورام. يظهر ما يقارب من نصف هذه الاورام في جيب الفك العلوي بينما يظهر ثلثها في جوف الانف. الورم الخبيث الاكثر شيوعا من بين اورام جوف الانف الخبيثة هو سرطانة حرشفية الخلايا (squamous cell carcinoma). لدى نسبة قليلة من المرضى المصابين بهذا النوع من الورم تظهر لدى التشخيص، نقائل (metastases) في العقد اللمفية الرقبية. اورام خبيثة اخرى هي اورام الغدد اللعابية، الساركومة (sarcoma) والورم الميلانيني الخبيث (malignant melanoma). أعراض اورام تجويف الانف الاعراض الاساسية التي تثير الشك في وجود مثل هذا النوع من الاورام: انسداد في الانف، نزيف متكرر من الانف، افرازات مزمنة من الانف، فقد حاسة الشم، فقد الاحساس بمقدمة الوجه، تدلي نسيج رخو من المنخر. هذه الاعراض قد تكون احادية او ثنائية الجانب. في مراحل متقدمة، قد يؤدي الورم الموجود في جوف الانف والجيوب الانفية الى تغيير في مبنى الوجه، الى دفع العين جانبا او توسيع جسر الانف. أسئلة وأجوبة ما هو سرطان الجلد من نوع ميلانوما ؟ هل يمكن الشفاء من سرطان البروستاتا المتقدم؟ ما هي الاعراض الجانبية لعلاج سرطان البروستاتا؟ ما هي اعراض سرطان البروستاتا المتقدم؟ ما الدي يمكن فعله لتخفيف اعراض سرطان البروستاتا؟ تشخيص اورام تجويف الانف عند الشك بوجود ورم في جوف الانف يجب التوجه الى طبيب الانف، الاذن والحنجرة. يشمل الفحص عند الطبيب فحصا تنظيريا بمساعدة الياف بصرية والتي تساعد في التمييز بين تشكل ورم في جوف الانف او داخل البلعوم الانفي. ان كان هناك شك في وجود ورم في جوف الانف، يمكن عندها بمساعدة التخدير الموضعي اخذ عينة من الورم بهدف التشخيص الميكروسكوبي، قبل العملية الجراحية. استكمال الاستقصاء يشمل فحوصات اشعة لمنطقة الراس، جوف الانف والجيوب الانفية بمساعدة تصوير مقطعي محوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وذلك لتقدير مكان الورم التشريحي وتخطيط طريقة استئصاله. يشمل الفحص كذلك فحص اشعة للرقبة نتيجة انتشار نقائل هذه الاورام في العقد اللمفية الرقبية. ان غالبية الاورام في جوف الانف هي من السلائل (polyps) والاورام الحبيبة (granulomas). يعتبر الورم الحليمي (papillomas)، الليفوم الوعائي (angiofibroma) والورم العظمي (osteoma) من الاورام الحميدة التي يتم علاجها في الغالب عن طريق الجراحة. علاج اورام تجويف الانف يتم علاج اغلب اورام جوف الانف والجيوب الانفية عن طريق العمليات الجراحية. في الامكان معالجة المرضى الذين يعانون من السلائل من خلال التنظير دون الحاجة الى بضع (شق) الوجه. يتم علاج الاورام الخبيثة وكذلك الليفوم الوعائي، عن طريق اجراء جراحة باضعة لاستئصال الورم بشكل كامل، وذلك خوفا من الانتكاس وعودة الورم ان لم يستاصل بالكامل. ويتطلب وجود نقائل رقبية اجراء جراحة اضافية للرقبة. بعد اجراء عملية استئصال الاورام, يتم اخضاع المرضى للعلاج الاشعاعي (radiotherapy). << اغلاق

لتطور الاورام السرطانية. الافراط في التعرض للشمس، سواء كان لزاما، او نتيجة لقلة الوعي او التجاهل، ادى الى الارتفاع في معدل الاصابة بالاورام السرطانية الجلدية، ومن ضمنها الورم الملانيني (Melanoma) الذي يعتبر اكثر الاورام الجلدية خطورة. عندما يكون مصدر الاورام من خلايا قاعدية (Basal cell carcinoma) او خلايا وسفية (Squamous carcinoma cell)، ويتم الكشف عنها في الوقت المناسب، يمكن بلوغ نسبة شفاء عالية جدا. اذا كان الورم في مرحلة تطور متقدمة، قد ينتشر الى العقد اللمفاوية في العنق وفي منطقة الغدة الدرقية، الامر الذي يحتم اجراء عملية جراحية واسعة تسمى بضع العنق (Neck dissection) والعلاج بالاشعة. المشكلة الاساسية الناجمة عن ظهور هذا النوع من الاورام في منطقة الوجه، تكمن في ضرورة استئصالها بصورة واسعة النطاق، وبدون بقايا، وكذلك الحاجة الى استعادة مكان الجراحة جمالية ووظائفية. اذا تم اجراء جراحة بطريقة موس (Mohs)، يمكن الحصول على نتائج جيدة عند الاستئصال المحدود. هناك طرق كثيرة لاستعادة شكل الوجه وتتم بواسطة استعمال عينات زرع مختلفة. بعض من هذه الاجراءات يتطلب اجراء عمليات جراحية عدة من اجل تحقيق نتائج تجميلية جيدة، نظرا لان هذه المنطقة تشمل ايضا صيوان الاذن، الجفون، الانف والشفاه التي يصعب استردادها خصوصا بعد ازالة ورم في مرحلة متقدمة. - يمكن منع جزء كبير من اورام الجلد عن طريق الوقاية المناسبة من اشعة الشمس المباشرة؛ - يمكن للكشف المبكر ان ينقذ حياة المصاب وبالتاكيد سيمنع اجراء عمليات جراحية واسعة النطاق. يجب استشارة الطبيب فورا عند ملاحظة اصابة (affliction) جلدية مشبوهة والتي قد تظهر كجرح غير قابل للالتئام او كطبقة جلدية جافة على الشفة؛ - من المهم الانتباه الى ان هدف العملية الجراحية في المقام الاول هو شفاء المريض. يجب القيام باستئصال جذري وواوسع على النحو اللازم وبدون تسوية. يمكن، وبشكل مثالي، استعادة القسم الاكبر من المناطق التي خلفت فيها العمليات بقايا عيوب، ولذلك يجب عدم الارتداع عن اجراء الجراحة اذا لزم الامر. << اغلاق