الوليد، ظاهرة منتشرة. ويكون القسم الاكبر من حالات القوباء حميدا وعابرا من تلقاء ذاته، ولكن يجب تمييزها عن الحالات المرضية الاخرى التى تكون فيها القوباء ظاهرة اساسية.. السبب الاكثر انتشارا للقوباء هو الحمامى السمية (Erythema toxicum)، علما ان القوباء الحميدة التي تظهر فقط في فترة الولادة، تظهر لدى 30%-70% من المولودين وتختفي تلقائيا. الاعراض الجلدية تظهر بالاساس في الجسم واحيانا في العنق والجمجمة، ولكن لا تظهر في راحتي اليدين او الارجل. وتظهر على خلفية الاحمرار حطاطات (Papule)، تكيسات (Vesicle) او بثور (Pustule). ينتج الطفح عن تراكم الخلايا اليوزينية (eosinophil) في الجلد، ابتداء من جيل يومين وتختفي بين ساعات معدودة و 3-4 ايام دون اللجوء للعلاج. ومن الحالات الحميدة الاخرى: فرط التملن البثري الوليدي العابر (Transient neonatal pustular melanosis)، وهو طفح يتميز بالبثور المتقيحة السطحية وببقع الاحمرار. يمكن ملاحظة الطفح ساعة الولادة، بالاساس في الذقن، العنق، الصدر والظهر. يختفي الطفح البثري خلال ساعات وحتى يومين، ولكن البقع الحمراء قد تبقى لفترة اطول. ويمكن عند الفحص المجهري، ملاحظة خلايا عدلة (neutrophils) بدون جراثيم. التبثر الطرفي الرضوعي (Acropustulosis of infancy): هو طفح يتميز بالبثور الصغيرة، التي تظهر ابتداء من سن الولادة وخلال الاشهر الاولى من حياة الوليد، بالاساس في راحتي اليدين والارجل. ويتعافى المولود من هذه البثور خلال يوم او يومين لتختفي كليا في غضون اسبوع. ويمكن لهذه الظاهرة ان تتكرر خلال الاشهر الاولى للحياة. العد (حب الشباب) لدى الوليد: هو طفح يظهر بالاساس لدى الاولاد الذكور خلال الشهرين الاولين للحياة. وتظهر الحطاطات، البثور، العقيدات والتقيح على الوجه بشكل خاص. في الغالب، لا حاجة للعلاج باستثناء التنظيف الموضعي، ولكن احيانا هناك حاجة للعلاج بواسطة الادوية لازالة البثور او تجفيفها. الدخنية (Miliaria): طفح ينتج عن حصر انابيب افراز العرق. تظهر في الايام الاولى، وتختفي عقب تنظيف جلد الوجه. دخينات (Milia): بثور صغيرة تظهر لدى 40% من المواليد في منطقة الخدود، جسر الانف، الجبهة والفم، وتختفي خلال اسبوعين وحتى شهرين. الملوث الجرثومي الاكثر انتشارا في قوباء الجلد هو العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). يكون العلاج موضعيا بمساعدة مراهم مضادات حيوية، او بمساعدة المضادات الحيوية عن طريق الفم او عبر الوريد. اختيار العلاج يعتمد على وضع الوليد الطبي، وعلى وجود مشاكل اضافية كالخدج او التلوث المجموعي. ويمكن ايجاد ملوثات اضافية كالليستيرية المستوحدة (Listeria monocytogenes)، ملوثات فيروسية، فطرية وطفيلية. التلوث الناتج عن الهربس البسيط (Herpes simplex) من نوع 1 و 2 في الجهاز التناسلي للام يمكن ان يعدي الوليد خاصة اثناء عبوره في قناة الولادة. ويشكل التلوث الجلدي جزءا من التلوث المجموعي وقد يعرض صحة الوليد وحتى حياته للخطر. لذا يجب تشخيص التلوث بالهربس البسيط سريعا وعلاجه بواسطة الادوية. العلاج المتداول بواسطة ادوية مضادة للفيروسات، خاصة الاسيكلوفير (Acyclovir). اذا كان التلوث بالهربس البسيط فعالا عند الحمل فيجب الاخذ بالاعتبار امكانية التوليد بالعملية القيصرية. التهاب جلد الوليد، تحديدا في منطقة ربط الحفاضات، وظواهر التارج (فرط الحساسية) يمكن ان تسبب هي ايضا طفحا تصحبه البثور. وايضا ثمة امراض ولادية من مجموعة انحلال البشرة الفقاعي (Epidermolysis bullosa) النادرة وذات الخلل الوراثي في المبنى الجلدي، قد تظهر بصورة بثور على سطح الجلد في الايام الاولى من ولادة الطفل، تحديدا في مناطق الاحتكاك. ويتم معالجة هذه الامراض بتزييت الجلد منعا للاحتكاك ، وعلاجه بالمضادات الحيوية عند ظهور التلوث. تشخيص القوباء الوليدية يتم التشخيص القوباء الوليدية اعتمادا على وجود الجراثيم على مسطح عينة من البثور. << اغلاق

الاذنين. يسمى بالاحساس غير الموضوعي لانه يقتصر سمعيا على المصاب به ولا يمكن رصده او تحديده بواسطة الفحوصات على اختلافها، يكون صوت الضجيج شبيها بهدير الموج، صوت الصراصير، تحرر بخار مضغوط او يشبه الصفير. يمكن ان يظهر هذا الطنين بشكل متواصل او على فترات متقطعة. قد يظهر الاحساس بالضجيج في كلا الاذنين، احداهما، او في الراس. يتعاظم الاحساس بالضجيج عندما يكون المحيط ساكنا ويختفي عندما يكون المحيط ضاجا، هذه الظاهرة تسمى بالتقنيع. تكون الاذن الوسطى هي مصدر الضجيج، وان سمع في الراس، بحيث يتعلق بعمل خلايا الشعر الخارجية. السبب الاكثر انتشارا لظهور الطنين هو التعرض للضجيج بدرجة عالية جدا. خلل في الاذن الباطنة كمرض مينير (Ménière)، امراض في الاذن الوسطى، كتصلب الاذن (otosclerosis)، بل انه يمكن حتى للافراز الشمعي في الاذن الخارجية ان يسبب احساسا بالطنين. تقدر درجة الضجيج المسموعة ببضع دسبلات فوق الحد السمعي وتظهر بصورة عامة في الترددات المرتفعة. عندما يكون التعرض للضجيج هو مسبب الطنين، غالبا ما يترافق مع الضعف السمعي. في القسم الاكبر من الحالات يغطي الضجيج اليومي على الاحساس بالطنين ولا يشكل عثرة امام مجرى الحياة الطبيعي، بينما تكون المعاناة شديدة في قسم صغير من الحالات وتصحبه تاثيرات نفسية قوية. في المقابل هناك ما يسمى بالطنين الموضوعي، والذي يتميز بنغمة يمكن للطبيب الفاحص ان يمسعها، ايضا. اذا كان الطنين يتناسب ودقات القلب او يظهر بشكل دقات متواترة، قد يكون السبب تكلس جدار الاوعية الدموية (التصلب العصيدي - Atherosclerosis) في محيط الاذن، وجود اورام مع الكثير من الاوعية الدموية او الاصابة بام الدم (aneurysm) في الاوعية الدموية. هناك سبب اخر لهذا الطنين يكمن في انقباض عضلات الفك. علاج طنين الاذن من المتعذر منع الاحساس بالطنين بالمطلق وغالبا ما يكون هدف العلاج هو تخفيض الطنين الى درجة محتملة يمكن التعايش معها. هناك مجموعة واسعة من الادوية التي يمكن ان تؤثر على درجة الطنين، غالبية الادوية هي من الادوية المهدئة ذات التاثير الكلي. علاجات اخرى تشمل الارتجاع البيولوجي (biofeedback) او تركيب مقنعات. المقنع هو جهاز صغير شبيه بجهاز السمع الذي يوفر خلفية من الضجيج الخفيف لتقنيع الضجيج الداخلي. عند العلاج يوضع هذا الجهاز على غضروف الاذن لعدة ساعات يوميا. تسمى هذه الطريقة - العلاج بالحفظ الطنيني (TRT - Tinnitus Retrain Therapy). << اغلاق

37.1 درجة مئوية. يتمثل انتاج الحرارةبالطاقة النهائية (Energy) الناتجة عن تبديل الايض الاساسي (Basal metabolism) لكل خلايا الجسم في مختلف الاعضاء، مثل: الكبد، الدماغ، القلب والعضلات الهيكلية. يتم التخلص من الحرارة عن طريق الجلد، التنفس، البول والغائط، بواسطة عمليات مختلفة مستهلكة للطاقة. ان التوازن (Thermoregulation - تنظيم الحرارة) بين موعد انتاج الحرارة في الجسم وبين فقدانها هو عملية معقدة جدا ويتم بواسطة جهاز الاعصاب باكمله، الذي يتواجد في مركزه الوطاء (Hypothalamus). قد يظهر فرط الحرارة نتيجة لامراض مختلفة تسبب حدوث خلل في عملية انتاج، فقدان و/او موازنة النظام كله. هناك خطر على حياة الشخص عند ارتفاع الحرارة فوق الـ 41.6 درجة مئوية وذلك بسبب تدمير خلايا الجسم. لقد تم وصف المتلازمة للمرة الاولى في سنة 1960 على انها احد مضاعفات التخدير العام. وقد انخفض معدل الوفاة من 90% في سنوات الـ 60 الى 5% اليوم، بفضل العلاج بالدانترولين (Dantrolene – دواء مضاد للتشنج). عندما يتم استخدام المواد المحفزة (المذكورة اعلاه) لاجراء تخدير كلي للمرضى، الذين يخضعون للجراحة والذين يكونون حاملين للخلل الجيني المسبب لفرط الحرارة الخبيث، يظهر رد فعل سريري يتسم بفرط نشاط ايضي حاد، يصاحبه تدمير العضلات الهيكلية وارتفاع حاد وملحوظ في حرارة الجسم. يعتبر فرط الحرارة خبيثا، عندما تصل درجة الحرارة الى 43-44 درجة مئوية. أعراض فرط الحرارة لا تكون اعراض فرط الحرارة الاولى مميزة وقد تشمل: اضطرابات بمعدل نبض القلب (Arrhythmias) , تيبس عضلات المضغ و/او العضلات الهيكلية, ارتفاع حاد وملحوظ في تركيز ثاني اكسيد الكربون (End tidal CO2), زراق (Cyanosis), تعرق وانخماص ديناميكي دموي (hemodynamic collapse). يظهر ارتفاع الحرارة في مراحل متاخرة اكثر, ولكنه قد يكون سريعا بحيث ترتفع درجة الحرارة بدرجة واحدة كل 5 دقائق, مما يدل على حالة طوارئ طبية تتطلب عناية مكثفة وعاجلة لتفادي موت المريض. أسئلة وأجوبة ما هو علاج نزلات البرد او علاج البرد؟ | ويب طب تناول التروكسين، اومفردكس،تسيفرلكس، اوميغا 3 والحديد تناول اللميكتل لعلاج الصرع مع فيتامين B12 استئصال فص الكبد بسبب الاورام الوعائية الالم اثناء جراحة ربط الباسور وبعدها أسباب وعوامل خطر فرط الحرارة اسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم: - خلل في الوطاء: عمليات جراحية، اورام، نزيف، التهاب. - زيادة في انتاج الحرارة: مرض عدوائي صعب؛ جهد جسماني كبير; تناول ادوية مختلفة. – فرط حرارة خبيث يظهر عند خضوع المريض للتخدير بواسطة ادوية معينة، او المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (neuroleptic malignant syndrome) والذي يظهر عقب تلقي ادوية للعلاج النفسي. - تسمم من مواد مثل: سليسيلات (salicylate)، كوكائين (Cocaine)، امفيتامينات (Amphetamines)؛ امراض الغدد الصم (Endocrine diseases): فرط الدرقية (Hyperthyroidism)، فرط نشاط الغدة الكظرية - ورم القواتم (Pheochromocytoma)؛ حالة صرعية (Status epilepticus). - اضطراب في فقدان الحرارة: اعتلال عصبي مستقل (Autonomic neuropathy). - تعاطي ادوية: مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic drugs)؛ تجفاف (Dehydration)؛ فرط حرارة وقت التخدير. - ضربة حر: متلازمة حادة تظهر عند القيام بجهد جسماني كبير ولمدة طويلة، في طقس حار ورطب جدا. تتسم هذه المتلازمة بفرط الحرارة، بانحلال الربيدات اي تدمير خلايا العضلات (Rhabdomyolysis)، باضطراب بدرجات متفاوتة في الوعي واضطرابات تجلط الدم (Coagulation Disorders). احيانا تشكل المتلازمة خطرا على الحياة. قد تظهر هذه المتلازمة وتتقدم احيانا لفرط حرارة خبيث. - فرط الحرارة الخبيث (Malignant hyperthermia): هذه المتلازمة نادرة، وراثية، وتظهر خلال التخدير العام الذي يتم بواسطة مواد متطايرة (هالوثان - halothane، ايزوفلوران - Isoflurane، اينفلوران - Enflurane، دسفلوران - Desflurane وسيفوفلوران - Sevoflurane) و/او مرخي عضلات مزيل للاستقطاب (Depolarizing muscle relaxant) مثل سكسينيل كولين (دواء مرخ للعضلات) (succinylcholine)، للاشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية ويبدون اصحاء. المتلازمة وراثية، وتنتقل بصورة صيغة جسدية سائدة (Autosomal dominant) ويتواجد الخلل الجيني في الصبغي (chromosome 19)، في جين مستقبل الريانودين (Ryanodin receptor). تشخيص فرط الحرارة يمكن من خلال الفحوصات المخبرية تشخيص فرط الحرارة: حماض تنفسي واستقلابي (Metabolic and Respiratory acidosis), ارتفاع ملحوظ في انزيم فوسفوكيناز الكيراتين (Creatine phosphokinase – CPK), ارتفاع ملحوظ في مستوى البوتاسيوم الامر الذي قد يؤدي لتوقف القلب (Cardiac arrest), وارتفاع الميوغلوبين (Myoglobin - بروتين في العضل) في البول. علاج فرط الحرارة يشمل علاج فرط الحرارة وقف التخدير بالمواد المحفزة، تقديم العلاج المكثف لكل الاضطرابات التي تم ذكرها، واعطاء الدانترولين (Dantrolene)، وهو درياق (antidote) للعملية المرضية (Pathologic). يجب ان يكون الاشراف المكثف على المريض، على الاقل لـمدة 24 ساعة. يجب اخذ خزعة من العضل (Muscle biopsy) لكل مريض اصيب بنوبة فرط حرارة خبيثة خلال التخدير، واجراء فحص تقلص العضلة مع الكافيين والهالوثان وذلك بهدف التشخيص، بعد 3-6 اشهر من النوبة. << اغلاق

عند البكاء. هذه هي علامة كلاسيكية على فتق السرة (Umbilical hernia)، وهي حالة شائعة جدا، لكنها ليست خطيرة في معظم الحالات. يحدث الفتق السري عندما يبرز، او ينتفخ، جزء من الامعاء من خلال منطقة ضعيفة في عضلة البطن. الفتاق السري هو حالة شائعة جدا بين الاطفال الرضع، لكنه موجود ايضا لدى البالغين. في معظم الحالات، يغلق فتق السرة من تلقاء نفسه حتى سن السنة، الا ان الشفاء يحتاج الى فترة اطول في نحو 10% من الحالات. ففي الحالات التي لا يختفي فيها فتق السرة تلقائيا حتى سن 4 سنوات، او عندما يظهر في سن متقدمة، فمن الضروري تصحيحه بواسطة عملية جراحية، لمنع حدوث مضاعفات. أعراض الفتق السري يحدث الفتق(يخلق) انتفاخا طفيفا، او نتوءا لينا بالقرب من السرة. ويتراوح قطر النتوء، عادة، بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات. ومن الممكن مشاهدة الفتاق السري عند الرضع اثناء البكاء او بذل مجهود، فقط. وقد يختفي النتوء عندما يهدا الطفل، او عندما يستلقي على ظهره. ولا يسبب الفتق الما عند الاطفال، عادة. اما الفتق السري الذي يظهر لدى البالغين فقد يسبب شعورا بعدم الارتياح في البطن. أسئلة وأجوبة ما هو فتق السرة؟ | اسئلة واجوبة من ويب طب ما هي اهم الاعراض لفتق السرة؟ كيف يتم تشخيص فتق السرة؟ كيف يتم علاج فتق السرة؟ اي علاج بيتي يمكن استخدامه لفتق السرة؟ أسباب وعوامل خطر الفتق السري خلال فترة الحمل، يمر الحبل السري (Umbilical cord) من خلال فتحة صغيرة في عضلة بطن الطفل. وتنغلق هذه الفتحة، عادة، قبل الولادة. لكن عندما لا تلتقي (تلتحم) العضلات بشكل تام وكامل في خط الوسط، تنشا منطقة ضعيفة في جدار البطن، يمكن ان تسبب الفتق السري عند الولادة، او في وقت لاحق من الحياة. اما عند البالغين، فقد يؤدي الضغط الشديد في منطقة البطن الى الفتاق السري. ومن العوامل التي قد تسبب الضغط الشديد في منطقة البطن: السمنة (Obesity) رفع الاحمال الثقيلة السعال تعدد حالات الحمل السوائل في البطن (الاستسقاء - Ascites) واجمالا، يشكل الفتق حالة شائعة جدا بين الاطفال، وخاصة الخدج، وبين الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. وقد يحدث الفتق السري لدى الفتيان والفتيات، على حد سواء. وتزيد السمنة، او تعدد حالات الحمل، من خطر حدوث الفتق السري لدى البالغين. مضاعفات الفتق السري مضاعفات الفتق السري عند الاطفال نادرة. وفي الحالات النادرة، قد تبقى انسجة البطن محصورة في الخارج وتفشل في الاندفاع، مجددا، الى داخل تجويف البطن. ونتيجة لذلك، ينخفض تزويد الدم الى الجزء المحصور، مما قد يسبب الما في السرة وضررا للانسجة. هذه الحالة من انحصار الانسجة وانسداد الامعاء هي اكثر شيوعا بين البالغين، وغالبا ما تستدعي اجراء عملية جراحية عاجلة للفتق، من اجل معالجة هذه المضاعفات. تشخيص الفتق السري يمكن تشخيص الفتق بواسطة الفحص الجسماني. وللتحقق من وجود مضاعفات، من الضروري في بعض الحالات اجراء فحوصات دم او فحوص تصوير (Imaging) مختلفة, مثل التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية - Ultrasound) للبطن او الاشعة السينية (رنتجن - X - ray). علاج الفتق السري في معظم الحالات، ينغلق فتق السرة تلقائيا حتى سن سنة واحدة. وفي بعض الحالات، يمكن ان يقوم الطبيب بدفع النتوء واعادته الى داخل البطن، خلال الفحص الجسماني. ويتم اللجوء الى اجراء الجراحة للاطفال فقط في الحالات التي يكون فيها فتق السرة كبيرا ويسبب الالم، او في الحالات التالية: ازدياد حجم الفتق بعد سن عام او عامين عدم اختفاء الفتق بعد سن الرابعة انحصار النتوء او تسببه في انسداد الامعاء اما بالنسبة للكبار، فيوصى باعتماد الجراحة بشكل عام لتجنب المضاعفات، وخاصة في الحالات التي يزداد فيها حجم الفتق، او يسبب الالم. خلال جراحة الفتق، يتم فتح شق صغير في قاعدة السرة، ثم يتم اعادة الانسجة الناتئة الى داخل تجويف البطن، ومن ثم خياطة الشق واغلاقه. يمكن لمعظم الناس العودة الى بيوتهم بعد ساعات قليلة من اجراء الجراحة، ثم العودة الى مزاولة الحياة العادية في غضون اسبوعين حتى اربعة اسابيع. ومن المستبعد ان يعود الفتاق السري الى الظهور مرة اخرى. << اغلاق