بين الصدر والبطن، وهو الذي يفصل القلب والرئتين عن الأعضاء البطنية الأخرى (كالمعدة، والأمعاء، والكبد، والطحال). وغالباً ما يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتحرك أحد الأعضاء البطنية للأعلى نحو صدرك، عبر خلل (أو قتحة) توجد في الحجاب الحاجز. وهذا النوع من العيوب يمكن أن يكون خلقياً أو ولادياً (يظهر منذ الولادة) أو يمكن أن يكون مكتسباً في مراحل لاحقة من الحياة. وهو حالة طبية إسعافية، تتطلب تداخلاً جراحياً مباشراً لإصلاحها. ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز ؟ يحدث فتق الحجاب الحاجز الخلقي ( congenital diaphragmatic hernia (CDH نتيجة تطور شاذ للحجاب الحاجز خلال مراحل التشكل الجنينية. وهذا العيب في الحجاب الحاجز للطفل يسمح لواحد أو أكثر من الأعضاء البطنية أن تنتقل إلى الصدر، وتشغل بذلك مساحة من المفترض أن تشغلها الرئتان. وبالنتيجة، فإن رئتي الطفل تصبحان غير قادرتين على النضوج، والتطور بشكل ملائم، وفي غالبية الحالات تتأثر رئة واحدة فقط دون الأخرى. طبيب ع جراجو أما في حالة فتق الحجاب الحاجز المكتسب acquired diaphragmatic hernia (ADH، والذي يحدث غالباً نتيجة طعنة أو إصابة بأداة حادة. كما أن حوادث السير، وحوادث السقوط من مناطق شاهقة تسبب غالبية الإصابات الطاعنة، والإصابات بالأدوات الحادة التي ترتبط عادة بالطعن بالأدوات الحادة، أو بالطلق الناري. كما يمكن للجراحة التي تجرى في البطن والصدر أن تسبب ضرراً مفاجئاً في الحجاب الحاجز. ما هي عوامل الخطورة المرتبطة بفتق الحجاب الحاجز ؟ معظم حالات الفتق الحجابي الخلقي مجهولة السبب، غير أن الشذوذات الصبغية تساهم في 30 % من هذه الحالات. كما يمكن لهذه العوامل التي سنوردها أن تزيد من خطر الإصابة بالفتق الحجابي المكتسب: • الإصابات الطاعنة التي قد تنتج عن حوادث السير • الإجراءات الجراحية المطبقة على الصدر أو البطن • حوادث السقوط من شاهق • الجروح الطاعنة والعميقة • الجروح الناجمة عن طلق ناري ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز ؟ تتنوع أعراض الفتق الحجابي بالاعتماد على شدتها، والسبب الذي أدى لحدوثها, كما أن العلامات والأعراض التالية قد تشاهد في كل من الفتق الحجابي الخلقي CDH، والفتق الحجابي المكتسب ADH والتي تتضمن: 1. صعوبة في التنفس وغالباً ما يكون هذا العرض شديداً، وفي حالة الفتق الحجابي الخلقي أو الوليدي، يكون هذا العرض ناجماً عن تطور شاذ للرئتين، أما في حالة الفتق الحجابي المكتسب، فيحدث ذلك عندما لا تستطيع الرئتان القيام بوظيفتهما بشكل تام نتيجة الضغط المطبق عليهما. 2. اصطباغ الجلد باللون الأزرق Blue Discoloration of the Skin عندما لا يتلقى جسمك المقدار الكافي من الأكسجين من الرئتين، فإنه من الممكن أن يجعل ذلك جلدك (بشرتك) تبدو بلون أزرق. 3. تسرع في النفس Tachypnea (Rapid Breathing) من الممكن أن تحاول رئتاك معاوضة النقص في مستويات الأكسجين المنخفضة في جسمك من خلال العمل بمعدل أسرع. 4. تسرع في ضربات القلب Tachycardia (Rapid Heart Rate) من الممكن أن يسارع قلبك لضخ الدم بسرعة أكبر في محاولة منه لتزويد الجسم بالدم المؤكسج. 5. تناقص أو غياب الأصوات التنفسية Diminished or Absent Breath Sounds إن هذا العرض يوجد بشكل طبيعي في حالة الفتق الحجابي الخلقي أو الوليدي، لأن إحدى رئتي الطفل ربما لم تتشكل بشكل مناسب، لذا فإن الأصوات التنفسية في الجانب المتأثر سوف تكون خافتة، أو غائبة، أو من الصعب جداً سماعها. 6. سماع أصوات الأمعاء في منطقة الصدر Bowel Sounds in the Chest Area وهذا يحدث عندما تنتقل الأمعاء لتتوضع في التجويف الصدري chest cavity 7. امتلاء أقل في البطن Less-Full Abdomen ربما تشعر بأن بطنك ممتلئ بشكل أقل من المعتاد وذلك من خلال الجس palpation (وهو اختبار يجرى على الجسم من خلال الضغط على مناطق محددة منه). كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز ؟a64caac521c2f0b0ce541a89e35ea2_big_gallery يمكن أن يشخص الفتق الحجابي الوليدي عادة قبل أن يولد الطفل، وذلك عبر فحصه بالأمواج فوق الصوتية، التي تظهر توضعاً شاذاً للأعضاء البطنية ضمن التجويف الصدري للجنين. كما يمكن للأم الحامل أن تلاحظ كميات متزايدة من السائل الأمينوسي amniotic fluid ( وهو السائل الذي يحيط بالجنين ويؤمن الحماية له). وبعد الولادة يمكن أن تظهر هذه الشذوذات خلال الفحوصات البدنية التالية المطبقة على الطفل: • شذوذات في الحركات الصدرية • صعوبة في التنفس • غياب الأصوات التنفسية أو خفوتها في أحد جوانب الصدر • ظهور الأصوات المعوية في الصدر • امتلاء أقل في البطن يظهر من خلال الجس الفحوص والاختبارات الآتية كافية لتشخيص كل من فتق الحجاب الحاجز الخلقي والمكتسب: • التصوير بأشعة X • التصوير بالأمواج فوق الصوتية: حيث نستخدم الأمواج فوق الصوتية في تصوير التجويف الصدري، والبطني، ومحتوى كل منهما، بالإضافة إلى تحري وجود شذوذات فيهما. • التصوير الطبقي المحوري C.T Scan، والذي يظهر لنا صوراً مباشرة للأعضاء البطنية. • قياس غازات الدم arterial blood gases (ABG) والذي يتضمن أخذ عينة دم بشكل مباشر من الشريان، وفحص مستويات الأكسجين، وثاني أكسيد الكربون، بالإضافة إلى درجة الحموضة الـ Ph. كيف يعالج فتق الحجاب الحاجز ؟ إن كلاً من الفتق الحجابي الخلقي والمكتسب يعدان من الحالات الإسعافية الجراحية، التي تتطلب إجراء عمل جراحي لإزالة الأعضاء البطنية من الصدر، وإعادتها لموضعها الطبيعي في البطن، ومن ثم يتم إصلاح الخلل في الحجاب الحاجز. وغالباً ما تجرى هذه الجراحة خلال 24 – 48 ساعة من ولادة الطفل في حالات الفتق الحجابي الخلقي أو الوليدي. وإن أول خطوة هي تأمين استقرار وضع الطفل، وزيادة مستويات الأكسجين في دمه. والذي يمكن أن يجرى عبر التنبيب الرغامي endotracheal intubation ( وهو إدخال أنبوب عبر الفم يمتد للقصبات التنفسية أو الرغامى trachea)، حيث يتصل الطرف الآخر للأنبوب بجهاز تهوية آلي mechanical ventilator. وبعد أن يستقر وضع الطفل، يمكن أن تجرى الجراحة. أما في حالة الفتق الحجابي المكتسب، فيجب أن تستقر حالة المريض أولاً قبل إجراء الجراحة، لأن معظم حالات الفتق الحجابي المكتسب تعزى للإصابات، والتي ربما يكون لها مضاعفات أخرى كالنزوف الداخلية، وبالنتيجة فإن الجراحة تجرى عادة في أقرب وقت ممكن. ما هو إنذار فتق الحجاب الحاجز ؟ يعتمد الإنذار المرتبط بالفتق الحجابي بسوء حالة الرئتين، والضرر اللاحق بهما. وذلك فقاً لمركز جون هوبكين لمعالجة الأطفال. حيث أن معدل البقيا للأطفال المصابين بالفتق الحجابي الخلقي يبلغ أكثر من 80%. غير أن معدل البقيا في الفتق الحجابي المكتسب يرتبط مباشرة بنوع الإصابة وشدة الأعراض. كيف يمكن الوقاية من فتق الحجاب الحاجز ؟ لا يوجد أي وسيلة للوقاية من الفتق الحجابي الخلقي أو الوليدي، ولكن هناك عدة مقاييس وقائية بإمكانها أن تساعدك في تجنب الفتق الحجابي المكتسب: • القيادة الآمنة • تجنب ممارسة النشاطات التي تعرضك للإصابات الطاعنة في الصدر أو البطن، مثل رياضات التماس • التعامل بحذر مع الأدوات الحادة كالسكاكين والمقصات. << اغلاق

بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة تكللت بالنجاح وقدم مغربي خالص الشكر لجميع المسؤولين بالتخصصى -أطباء وممرضين- على جهودهم وكفاءتهم والرقي الأخلاقي والإنساني في تعاملاتهم وعلى رأسهم الدكتور أحمد عبدالله جمجوم رئيس قسم جراحة القلب سائلا الله عز وجل أن يجعل التوفيق والنجاح ثمرة لعملهم وإخلاصهم << اغلاق

زراعة رئة لسيدة سعودية. وتمكن الفريق الطبي بقيادة الدكتور الاستشاري إسكندر سليمان القثمي استشاري جراحة الصدر والقلب واستشاري أمراض الصدر وزراعة الرئة الدكتور سالم محمد الفيفي, والاستشاري الدكتور أحمد جمجوم وطاقم التخدير بإشراف الدكتور إبراهيم زباني والدكتور محمد العربي من إجراء العملية الجراحية النادرة لسيدة سعودية تبلغ من العمر 32 عاما، تعاني فشلا رئويا مزمنا تعتمد في حياتها على استخدام كمامة الأوكسجين، مقعدة لا تستطيع مزاولة أي عمل في منزلها أو خارجه بسبب الفشل الرئوي ولم تستجب لأي علاج دوائي طوال الفترة الماضية. وكان الحل الوحيد لهذه المريضة الشابة هو زراعة رئة أو اثنتين لتعود لمزاولة حياتها الطبيعية مرة أخرى وقد جرت العادة أن تتم هذه العمليات الصعبة والمعقدة في مراكز طبية متقدمة في أمريكا وكندا، ولكن أمام التقنية المتاحة الموجودة في مستشفي الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث ومهارة الأداء الطبي السعودي وتطوره، استطاع فريق مكون من الدكتور الاستشاري إسكندر سليمان القثمي استشاري جراحة الصدر والقلب واستشاري أمراض الصدر وزراعة الرئة الدكتور سالم محمد الفيفي, والاستشاري الدكتور أحمد جمجوم وطاقم التخدير بإشراف الدكتور إبراهيم زباني والدكتور محمد العربي إجراء العملية وقد تمت بنجاح تام واستقرت حالة المريضة وهي ألان تخضع للأدوية المثبطة للمناعة ولا توجد أي دلالات - لا سمح الله - على رفض جسم المريضة الرئة المزروعة وهي في طريقها للشفاء والخروج من المستشفى لمزاولة حياتها الطبيعية. << اغلاق

نادرة جدّا على مستوى العالم، إذ ولدت الطفلة "جوري" وهي تعاني من عيب خلقي متمثل في عدم وجودِ عظمة للقفص الصدري، مما جعل قلب الطفلة مكشوفا، ويمكن رؤيته بالعين المجردة. وكانت حالة جوري معرضةٌ للخطر إلى أن أجريت لها عملية نادرة أيضا على أيدي أطباء سعوديين لإعادةِ قلبها إلى الداخل، ونجح الفريق الطبي بمستشفى الملك فيصل التخصصي من إجراء عملية جراحية لإعادة القلب إلى الداخل، لتعود الطفلة النادرة إلى الحياة الطبيعية. ونقل التقرير الطبي الذي أعدته مها شلبي من جدة لنشرة mbc يوم الخميس 2 إبريل/نيسان 2009م، حالة جوري قبل وبعد العملية، حيث ولدت الطفلة التي لم يتجاوز عمرها الآن 25 يوما بقلب مكشوف يمكن رؤيته بالعين المجردة، إذ لا وجود لعظمة القفص الصدري، مما دفع قلبها ينبض بالحياة خارج جسدها الضئيل. ويقول عبدالله الشهري والد الطفلة: كان العامل النفسي له دور كبير جدّا، والحمد لله سعينا لنقل جوري لمستشفى الملك فيصل التخصصي لمتابعة الحالة". وكانت حالة جوري معرضة للخطر، إذ لا يوجد عظم يصل بين الضلوع ومنطقة الصدر، بما فيه قلبها الذي بات يخفق بالأمل في أن تحيا بمعجزة من الخالق، إلى أن قرر فريق من الأطباء إجراء عملية نادرة تكللت بالنجاح. وقبل العملية أكد الدكتور أحمد جمجوم -استشاري أمراض القلب بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة– أن أيّ ضغط على منطقة الصدر كان يؤثر على منطقة القلب، ويسبب هبوطا في الدورة الدموية، فكان لا بد من وجود تدخل جراحي سريع لإصلاح المشاكل التي كانت داخل القلب وتغطيته. وعن العملية يقول: قمنا بعمل زيادة لعظمة الظهر من خلال بعض الكسور في الأضلاع، وبالتالي أصبح بالإمكان تغطية القلب في مكانه الطبيعي" مشيرا إلى أن العملية استغرقت من 2– 3 ساعات، حتى تتقبل الوضع الجديد، ونجحت العملية. ووصف الأطباء حالة الطفلة جوري التي شهدتها السعودية بأنها نادرة جدّا على مستوى العالم، إذ تحدث مرة واحدة فقط من بين 100 ألف حالة ولادة، مستبعدين أن يكون هذا التشوه له علاقة بأمراض وراثية. << اغلاق

مائة عملية لجراحة القلب المفتوح بنجاح حيث ممثل حصيلة ستة أشهر من بداية عمل مركز جراحة القلب والقفص الصدري لمختلف أمراض القلب والرئة والتي تشمل التشوهات الخلقية، أمراض الصمامات، أمراض الشرايين التاجية، وأمراض الرئة. وأشار الدكتور أحمد جمجوم استشاري جراحة القلب بالمستشفى إلى أن بعض الجراحات بالنسبة لأمراض قلب الأطفال التشوهات الخلقية في القلب ممثلة في العيوب البسيطة كالثقوب بين الأذينين والبطينين الى الحالات المعقدة كالعيب الخلقي الرباعي والثقوب المركبة بين حجرات القلب والتي كان عددها 68 جراحة. والجدير بالذكر ان بعض الحالات المعقدة كالثقوب المركبة في القلب والمرضى أصحاب الأوزان المنخفضة من الأطفال أقل من واحد كيلوغرام فهذا النوع من الجراحات يتطلب اجراء عمليات شديدة التعقيد والدقة حيث ان هذا النوع من الجراحات لا يجرى إلا في المراكز الطبية العلمية المتخصصة وبحمد الله تعالى تم اجراؤها في المستشفى وبنجاح كبير. يضاف الى ذلك عمليات زراعة الشرايين التاجية التي تمت بنجاح ومن بين المرضى من كان لديهم ضعف حاد في عضلة القلب أو ممن أجريت لهم عمليات سابقة في القلب الأمر الذي يزيد من تعقيد العملية وصعوبة العناية بالمريض بعد الجراحة وكان عدد هذه العمليات سبعة عشر عملية. يضاف الى هذه الجراحات عمليات استبدال الصمامات والممثلة في استبدال صمام أو صمامين وذلك نتيجة الاصابة بالحمى الروماتزمية في القلب، وتم كذلك اجراء عملية معقدة لتنظيم ضربات القلب تسمى بعملية الميز ، كذلك تم اجراء حالتين حيث استئصل في احداها كامل الرئة اليسرى للمريض وفي العملية الثانية تم استئصال جزء من الرئة اليمنى للمريض، وتعد هذه العمليات حصيلة جهد مشترك بين أقسام جراحة القلب، قسم أمراض القلب، قسم أمراض الرئة، قسم الباطنية، وقسم التمريض بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة. << اغلاق

من تحقيق إنجاز جديد تمثل في إجراء (2000) عملية قلب خلال السنوات الماضية، أوضح ذلك الدكتور أحمد جمجوم استشاري ورئيس قسم جراحات القلب بالمستشفى موضحاً أن هذه العمليات الجراحية تمت بنجاح تام لمرضى تتراوح أعمارهم بين ساعات من الولادة وحتى تسعين عاماً بواسطة فريق متخصص في أمراض وجراحة القلب. وأضاف الدكتور جمجوم أن قسم القلب استطاع خلال الثلاثة أشهر الأولى من تشغيله أن يجري أول عملية قلب مفتوح عبارة عن ثقب في القلب وتعد هذه العملية الانطلاقة الأولى لبرنامج عمليات القلب المفتوح حيث أصبح بعدها برنامج القلب من أنجح أقسام القلب على مستوى المملكة حيث تجرى بالقسم عمليات معقدة وغير مسبوقة في المنطقة الغربية مثل «Arterial Switch» لمرضى من داخل المملكة ومن خارجها، وأشار الدكتور جمجوم إلى أنه على الرغم من العمر الزمني القصير لمركز أمراض القلب بتخصصي جدة إلا أنه استطاع أن يواجه التحدي بإجراء العمليات للحالات المستعصية التي لا يتوفر علاج بديل لها وكانت نتائجها جيدة جداً وضمن معايير عالمية من النجاح حيث أن نسبة الوفيات لهذه العمليات تتراوح بين (2 -5٪) وهي نسبة بسيطة جداً مقارنة بخطورة هذه العمليات خاصة للأطفال. كما المح الدكتور جمجوم إن نسبة نجاح العمليات الجراحية في تخصصي جدة عالية تصل إلى 97٪ ولله الحمد وذلك لوجود جميع الأطراف ذات العلاقة من جراحي القلب واستشاريي التخدير والعناية المركزة وغرف العمليات وجراحة قلب الأطفال وطاقم تمريضي وفني على مستوى عالٍ ويعتبر المركز الوحيد في المنطقة الغربية الذي يملك إمكانيات متكاملة لعلاج التشوهات الخلقية في القلب لدى الأطفال والبالغين. << اغلاق