|
مرض القلب عند الأطفال في هذا المقال.
فيما يأتي سنوضح أهم أعراض مرض القلب عند الأطفال بشكل تفصيلي:
أعراض مرض القلب عند الأطفال
قد يعاني الطفل المصاب بمشكلات في القلب من أعراض واضحة، في حين أنه من الممكن أن لا تظهر أي أعراض على طفل آخر مصاب، إذ تتطور أعراض مرض القلب عند الأطفال أحيانًا ببطء.
ويمكن أن يؤدي ظهور أعراض مرض القلب عند الأطفال التدريجي إلى تأخير التشخيص، وعادة ما يكون هناك تغيير واضح وملحوظ يشير إلى وجود مشكلة في القلب عند الطفل، مثل: عدم انتظام ضربات القلب.
والجدير ذكره أنه يمكن أن تختلف أعراض أمراض ومشاكل القلب عند الأطفال حسب العمر.
فإذا كان طفلك يعاني من أحد هذه الأعراض فمن المهم إخبار طبيب الأطفال الذي قد يستمع إلى نبضات قلب طفلك ويقوم بإجراء تقييم طبي كامل، ثم يقرر ما إذا كان هناك حاجة إلى تحويله إلى طبيب قلب:
1. أعراض مرض القلب عند الأطفال الرضع
فيما يأتي أبرز الأعراض التي قد تظهر على الرضيع المصاب بمرض القلب:
صعوبة التنفس عند الرضاعة.
التعرق الشديد عند الرضاعة.
تحوّل لون اللسان أو اللثة إلى الأزرق.
فقدان الوعي.
2. أعراض مرض القلب عند الأطفال الصغار
يمثل الآتي أبرز الأعراض الخاصة بمرض القلب عند الأطفال الصغار:
عدم القدرة على مواكبة الأطفال الآخرين جسديًا.
صعوبة التنفس عند ممارسة النشاط الرياضي البسيط.
التعرق عند ممارسة أي نشاط بدني.
تحوّل لون الفم إلى الأزرق.
فقدان الوعي.
3. أعراض مرض القلب عند المراهقين
قد تظهر هذه الأعراض عند المراهقين لتشير إلى وجود مشاكل صحية في القلب:
خلل في النمو الجسدي.
صعوبة في التنفس.
التعرق الشديد.
ازرقاق منطقة الفم.
ألم في الصدر عند ممارسة مجهود بدني.
فقدان الوعي.
تسارع شديد في ضربات القلب.
أعراض العيوب الخلقية في القلب عند الأطفال
تظهر عيوب القلب الخلقية الخطيرة عند الأطفال عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة، أو خلال الأشهر القليلة الأولى من حياته، ويمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يأتي:
ازرقاق لون الجلد.
تنفس سريع.
تورم في الساقين، أو البطن، أو المناطق الموجودة حول العينين.
ضيق التنفس أثناء الرضاعة، مما يؤدي إلى ضعف الوزن.
قد لا يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الأقل خطورة إلا في وقت لاحق من مرحلة الطفولة، فقد تتأخر علامات المرض في الظهور عليه، وإذا ظهرت العلامات والأعراض على الأطفال الأكبر سنًا فقد تشمل الآتي:
الشعور بضيق التنفس بسهولة أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط البدني.
التعب بسهولة أثناء التمرين أو النشاط.
الإغماء أثناء التمرين.
تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
لتفاصيل أكثر.
عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع
تُجرى عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع لإصلاح عيوب القلب الخلقية التي يولد بها الطفل الرضيع، وكذلك أمراض القلب التي تصيب الطفل بعد الولادة والتي تحتاج إلى جراحة لعلاجها، لذا فهي عملية مهمّة لصحة وحياة الطفل.
ومن الجدير بالذكر أن بعض عيوب القلب الخلقية لا تحتاج إلى علاج ولا يعد وجودها مهدّدًا لحياة الطفل.
وبما أن القلب ينمو في الحجم كلما تقدّم الطفل في العمر، فقد يحتاج بعض الأطفال إلى المزيد من العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى بعد سنوات.
أسباب إجراء عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع
في بعض الأحيان تكون العيوب الخلقية في القلب خطيرة لذا يجب علاجها بعد الولادة بفترة مباشرة، وفي حالات أخرى يمكن الانتظار شهور أو سنوات قبل علاجها.
وتشمل العيوب التي يمكن علاجها بعملية القلب المفتوح ما يأتي:
وجود ثقوب في القلب.
خلل في صمامات القلب.
تضيّق في الشرايين.
بشكل عام هناك أعراض تشير إلى أن العيب الخلقي في القلب خطير ويحتاج إلى عملية لإصلاحه ومنها:
ازرقاق الجلد والشفتين والأظافر أو تحولهم للون الرمادي، وهذا يشير إلى عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الدم.
صعوبة في التنفس لأن الرئتين ممتلئتان بالسوائل مما يشير إلى قصور القلب.
اضطراب في نبضات القلب.
تأخر الطفل في النمو والتطور.
سوء في التغذية ومشكلات في النوم.
كيفية إجراء عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع
يتم إجراء العملية بمجموعة خطوات رئيسية:
يوضع الطفل تحت التخدير العام بحيث يبقى نائمًا ولا يشعر بالألم.
يتم فتح شق من خلال عظم القص.
يُستخدم جهاز المجازة القلبية الرئوية، وهو مضخة تحتوي على مجموعة من الأنابيب لإعادة توجيه مسار الدم، ويقوم كذلك بأكسجة الدم والحفاظ على دفئه وإبقائه متحرّكًا عبر باقي أجزاء الجسم.
يسمح استخدام هذا الجهاز بإيقاف عضلة القلب الأمر الذي يجعل من الممكن إصلاحها أو إصلاح صمامات القلب أو الأوعية الدموية الخارجة من القلب.
يتم تشغيل القلب مرة أخرى وإزالة الجهاز بعد الانتهاء من الإصلاح.
يتم إغلاق شق عظم الصدر والجلد.
تفاصيل حول عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع
إليك كافة التفاصيل حول عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع:
التحضير للعملية
من المهم تحضير الطفل للعملية قبل وقت، لذا وقبل أسبوعين من إجرائها حافظ على صحّة الطفل أقصى ما يمكن، فحاول تجنّب اختلاطه مع أي مرضى وأشخاص قد ينقلون العدوى إليه، وإذا أصيب الطفل بأية مرض كالرشح أو الحمّى أخبر طبيبه بذلك.
قبل أسبوع من العملية سيتمّ إجراء عدد من الفحوصات للطفل للتأكد من وضعه الصحّي مثل:
اختبارات الدم الشاملة.
الأشعة السينية للصدر.
مخطط كهربية القلب.
مخطط صدى القلب.
قسطرة القلب.
في يوم العملية
يتم عادًة إدخال الطفل إلى المستشفى في نفس يوم العمليّة صباحًا أو قبلها بيوم، ويطلب منه التوقف عن الأكل والشرب ابتداء من الليلة التي تسبق العملية.
المدة التي تستغرقها العملية تعتمد على نوع المشكلة ووضع الطفل.
ما بعد العملية
هذه فكرة عامّة حول ما يمكن أن يحدث للطفل بعد العملية:
بعد الانتهاء من العملية ينقل الطفل عادًة إلى قسم العناية الحثيثة لمدة 2-4 أيام لمراقبة حالته الصحية عن قرب، وبعد أن يستقرّ وضعه ينقل إلى قسم الأطفال ويبقى فيه مدّة 5-7 أيام تقريبًا.
في قسم العناية الحثيثة يوضع الطفل على مجموعة من الأنابيب، مثل: أنابيب في مجرى الهواء، وجهاز التنفس الصناعي، وأنابيب في الشرايين والأوردة، وأنبوب أنفي معدي، وأنبوب في المثانة لتصريف البول وقياسه.
بعد أن يخرج الطفل من المستشفى يحتاج مدة 3-4 أسابيع للتعافي وأحيانًا أكثر.
في العادة يشعر الأطفال بالألم بعد العملية وهو أمر متوقّع ويزول باستخدام مسكنات الألم، وقد يصبح الطفل هائجًا وعصبيًّا ويبكي كثيرًا أو حتى يتبول على نفسه، لذا من المهم تهدئة الطفل والبقاء بجانبه.
عادةً يصف الطبيب المضادات الحيوية لمنع التهاب الجلد مكان الشق وقد يصف بعض أدوية القلب.
غالبًا يستطيع الطفل تناول الطعام بشكل طبيعي بعد خروجه من المستشفى.
خلال أول 4 أسابيع بعد العملية، يٌمنع الطفل من القيام بأي نشاط قد يؤدي إلى سقوطه أو إيذاء منطقة الصدر، مثل: ركوب الدراجات أو لوح التزلج، أو السباحة وغيرها.
يُمنع الطفل من رفع ذراعيه فوق رأسه أو حمل أي شيء يزيد وزنه عن 2 كيلو غرام، ويُمنع الأهل من رفع الطفل من ذراعيه أو من منطقة الإبط.
مخاطر إجراء عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع
كأي عملية جراحية للقلب هناك بعض المخاطر لإجراء هذه العملية ومنها:
تجلطات الدم.
دخول فقاعات الهواء إلى مجرى الدم والتسبّب بانسداده.
التهاب رئوي.
عدم انتظام نبضات القلب.
نوبة قلبية.
سكتة دماغيّة.
بالإضافة إلى مخاطر أي عملية جراحية بشكل عام ومنها:
نزيف دموي.
حساسيّة تجاه الأدوية.
مشكلات في التنفس.
إنتان.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
على أبرز أعراض ثقب القلب عند الأطفال؟ تابع معنا لتعرف أكثر حول هذا الموضوع.
يعد ثقب القلب من أمراض القلب الخلقية والمشكلات الأكثر شيوعًا والموجودة منذ الولادة، لكن هل تعلم ما هي أبرز أعراض ثقب القلب عند الأطفال؟ وما هي طرق التشخيص المستخدمة للكشف عنه؟ إليك أبرز المعلومات فيما يأتي:
أعراض ثقب القلب عند الأطفال
غالبًا ما تظهر أعراض ثقب القلب في مرحلة الطفولة، وقد تشمل الاتي:
الإعياء والتعب.
شحوب الجلد.
التعرق والبكاء أثناء الرضاعة.
التنفس السريع والثقيل، أو ضيق في التنفس.
سوء التغذية.
بطء في النمو.
عدم زيادة الوزن.
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
زيادة معدل ضربات القلب.
تضخم الكبد.
قد لا يلاحظ الطبيب علامات ثقب القلب عند الولادة، وخاصة إذا كان الثقب صغيرًا، فقد لا تظهر الأعراض حتى وقت لاحق في مرحلة الطفولة، هذا إذا حدث ذلك أصلًا، حيث أنه تختلف العلامات والأعراض حسب حجم الثقب وعيوب القلب الأخرى المرتبطة به.
طرق للكشف عن ثقب القلب عند الأطفال
بعد أن عرفت أعراض ثقب القلب عند الأطفال، تعرف على طرق التشخيص المستخدمة في ما يأتي:
1. الفحص البدني
يجري الطبيب فحصًا كاملًا باستخدام السماعة للبحث عن علامات لثقب الأطفال، مثل: النفخة القلبية، ومراقبة ارتفاع الصوت بسبب تدفق المزيد من الدم عبر الثقب.
2. مخطط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب
يستخدم في هذا الاختبار موجات صوتية توضح صورة وفيديو للقلب، ويستخدم لتشخيص ثقب القلب وتحديد حجمه وموقعه وشدته.
ويمكن استخدامه أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي مشكلات أخرى في القلب.
3. مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)
يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب من خلال أقطاب كهربائية متصلة بالجلد، ويساعد في تشخيص عيوب القلب أو مشكلات النظم.
4. الأشعة السينية
تساعد الأشعة السينية الطبيب على رؤية القلب والرئتين لمعرفة ما إذا كان القلب متضخمًا، وإذا كانت الرئتين تحتوي على سوائل زائدة أم لا.
5. قسطرة القلب
يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن في وعاء دموي في الفخذ أو الذراع، ويتم توجيهه عبر الأوعية الدموية إلى القلب، وبالتالي يمكن تحديد كمية تدفق الدم الخارجة إلى الرئتين وتشخيص ثقب القلب والعيوب الخلقية الأخرى.
6. قياس النبض
يوضع هذا الجهاز على طرف الإصبع ويقيس كمية الأكسجين في الدم.
نصائح لرعاية الأطفال المصابين بثقب القلب
إليك بعض النصائح للتخفيف من أعراض ثقب القلب عند الأطفال:
يعاني الأطفال المصابين بثقب القلب من سوء التغذية، حيث أنهم قد لا يتناولون ما يكفي لزيادة الوزن، لذلك ينصح بإعطائهم من حليب الأم أو أطعمة تحتوي على تركيبة عالية من السعرات الحرارية أو مكملات غذائية.
يؤدي الإهمال بمتابعة الأطفال المصابين بثقب القلب إلى حدوث بعض المضاعفات، مثل: مشكلات في الرئة، والسكتة القلبية، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف النمو، لذلك ينصح بالفحص المستمر من قبل طبيب القلب للأطفال.
يتعرض الأشخاص الذين يعانون من ثقب القلب للإصابة بالتهاب الشغاف (Endocarditis) وهي بكتيريا تدخل في مجرى الدم وتأتي من الفم، لذلك ينصح بتنظيف الأسنان بالفرشاة يوميًا وزيارة طبيب الأسنان بانتظام.
نصائح أخرى قد تهمك
في معظم الحالات لا يمكنك فعل أي شيء لمنع إنجاب طفل مصاب بثقب القلب، ومع ذلك من المهم بذل كل جهد ممكن للحصول على حمل صحي، إليك بعض النصائح المهمة:
احصلي على رعاية جيدة ما قبل الولادة المبكرة، وناقشي مع طبيبك أي تغييرات في نمط الحياة قد يوصي بها من أجل الحصول على حمل صحي.
اتبعي نظام غذائي متوازن، واحرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك.
مارسي الرياضة بانتظام، لكن قومي باستشارة طبيبك لوضع تمارين مناسبة للحمل.
تحدثي إلى مستشار وراثي قبل الحمل، إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب أو الأمراض الوراثية الأخرى.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
هذه الحالة الصحية؟ إليك أهم المعلومات عن ثقب القلب.
للقلب أهمية كبيرة في جسم الإنسان، ولكن ماذا يحصل عند إصابتك بثقب القلب (Ventricular Septal Defect)؟
ما هو ثقب القلب؟
ثقب القلب هو مشكلة صحية شائعة تتمثل بوجود ثقب بين حجيرات القلب أو البطينين، وهذا الثقب قد يحدث في أي مكان في عضلة القلب التي تفصل بين جزئيه، والجدير بالذكر أن هناك أنواعًا مختلفة من ثقب القلب:
الثقب البسيط: من الممكن أن يلتحم دون أي علاج أو تدخل طبي، ولن يسبب أي مضاعفات على المدى الطويل.
الثقب الذي لا يلتحم من تلقاء نفسه: عادة ما يتم إصلاحه من خلال الخضوع لجراحة.
الجدير بالمعرفة أن الثقب في القلب يعد من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا.
أعراض الإصابة بثقب القلب
في بعض الحالات لا تسبب الإصابة بثقب القلب أية أعراض، فإن كان الثقب صغيرًا قد لا تلاحظ ذلك أصلًا، وفي حال ظهور أعراض نتيجة الإصابة بثقب القلب فهي تشمل الاتي:
صعوبة وتسارع في التنفس.
شحوب لون البشرة.
الإصابة المتكررة بالتهاب الرئوي.
تغيير لون البشرة إلى الأزرق بالأخص حول الشفاه والأظافر.
صعوبة زيادة وزن الطفل المصاب.
التعرق الزائد خلال الرضاعة.
في حال ظهور هذه الأعراض على طفلك من المهم طلب المساعدة الطبية فورًا.
أسباب ثقب القلب
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بثقب القلب هو عيب خلقي منذ الولادة، بالتالي بعض الأشخاص يولدون بثقب في القلب وقد لا يترافق مع أي أعراض كما ذكرنا سابقا ليكون تشخيص الإصابة متأخرا، وهناك سبب نادر للإصابة بثقب القلب وهي صدمة كبيرة على الصدر قد تكون ناتجة عن حادث سيارة موجه إلى منطقة الصدر.
عوامل خطر الإصابة بثقب القلب
بما أن السبب الرئيس والأكثر شيوعًا للإصابة بثقب القلب هو العيب الخلقي، فإن العوامل التي ترفع من خطر الإصابة بها من شأنها أن تؤدي أيضًا إلى حدوث ثقب القلب، ومن عوامل خطر الإصابة بثقب في القلب أيضًا ما يأتي:
العرق.
تاريخ عائلي لأمراض القلب.
الإصابة باضطراب جيني ما مثل متلازمة داون.
العلاجات المتاحة لثقب القلب
يوجد بعض العلاجات المتاحة لثقب القلب، وهي على النحو الاتي:
الانتظار والمراقبة
إن ثقب القلب الصغير الذي لا يترافق مع أية أعراض قد يلتحم من تلقاء نفسه، لذا قد ينصح الطبيب بالانتظار ومراقبة الحالة، وخلال هذه الفترة يقوم الطبيب بالتأكد من صحة الطفل بشكل عام حتى لا تتأثر بالإصابة.
الجراحة
في الحالات الحادة عندما يكون الثقب كبيرًا ويسبب أعراضًا مختلفة من المهم الخضوع لجراحة بهدف إغلاق هذا الثقب، ومعظم هذه الجراحات تكون قلب مفتوح، ويكون خلالها المصاب مخدرًا كليًا، كما يجب التأكد من طرح كافة الأسئلة على الطبيب المختص قبل خضوع الطفل لهذا النوع من الجراحات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
النبض عند الأطفال بعدة أشكال ولأسباب مختلفة، فقد يحدث ما يسمى بتسارع النبض الجيبي أو تسارع النبض فوق البطيني، إليك أهم أسباب ضربات القلب السريعة المفاجئة عند الأطفال:
1. أسباب تسارع النبض الجيبي
تعد العقدة الجيبية الأذينية هي المنظم الأساسي لنبض القلب، فهي مسؤولة عن إنتاج النبضات الكهربائية التي تؤدي إلى تحفيز انقباض عضلة القلب.
تتلقى العقدة الجيبية الأذينية الأوامر من الدماغ فهو المسؤول عن تنظيم عملها.
قد يحدث ويتسارع النبض الجيبي عند الأطفال في حال تجاوز عدد نبضات القلب 120 نبضة في الدقيقة.
إن تسارع النبض الجيبي يكون طبيعيًا في الحالات الاتية:
ممارسة الطفل للرياضة أو زيادة حركته؛ لأن القلب يكون بحاجة لضخ المزيد من الدم لزيادة كمية الأكسجين التي تحتاجها الخلايا.
في حالات ارتفاع درجة الحرارة، والألم، وردة الفعل العاطفية نتيجة ارتفاع هرمون الأدرينالين الذي يزيد من معدل نبضات القلب.
لكن في بعض الأحيان فإن تسارع النبض الجيبي يكون مزمنًا ويحس الطفل بخفقان القلب بقوة ويعود سبب ذلك لأسباب مرضية ومنها:
التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب يحدث في الغشاء المحيط بعضلة القلب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل داخله. يعاني الطفل بالإضافة إلى تسارع تبض القلب من الاتي:
ضيق التنفس.
السعال.
ارتفاع درجة الحرارة.
القشعريرة.
ألم أثناء البلع.
تعب وخمول.
فقدان الشهية.
التهاب عضلة القلب
يحدث التهاب عضلة القلب عند الأطفال بسبب العدوى الفيروسية، أو العدوى البكتيرية، أو العدوى الفطرية، أو الحساسية تجاه بعض الأدوية أو المواد الكيميائية، أو الإشعاع، أو بسبب الإصابة ببعض أنواع أمراض المناعة الذاتية..
يعاني الطفل من عدة أعراض مرافقة لتسارع نبض القلب وتشمل على:
فقدان الوزن.
ارتفاع الحرارة والقشعريرة.
الخمول.
فقدان الشهية.
قلة التبول.
برودة وازرقاق الأطراف.
تسارع معدل التنفس.
ألم الصدر.
وذمة في الأطراف.
الغثيان.
أسباب غير متعلقة بالقلب
قد يحدث تسارع النبض الجيبي عند الأطفال لأسباب مرضية غير متعلقة بعضلة القلب ومنها:
الاتهابات والعدوى في أي مكان في الجسم.
كسل الغدة الدرقية.
فقر الدم.
2. أسباب تسارع النبض فوق البطيني
يعرف تسارع النبض فوق البطيني بحدوث تسارع في نبض القلب، لكن من غير اضطراب النظم، ويستمر التسارع ما بين دقائق إلى ساعات.
يعود السبب لتسارع النبض فوق البطيني إلى وجود خلل في الإشارات الكهربائية في القلب، ويكون ذلك بوجود مسار كهربائي إضافي غير طبيعي في القلب يؤثر على عمل العقدة الجيبية الأذينية في إرسال الإشارات الكهربائية للبطينن، مما يؤدي إلى تسارع نبض القلب.
يعاني الطفل بالإضافة إلى تسارع النبض من الاتي:
الدوار.
الصداع.
الام الصدر.
اضطراب المعدة.
التعب العام الدائم.
نصائح للحفاظ على صحة القلب عند الأطفال
إليك أهم النصائح للحفاظ على صحة القلب عند طفلك وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب:
الحد من كميات الدهون والأملاح والسكريات المصنعة بقدر الإمكان.
الإكثار من تناول الخضار، والفواكه، والأسماك، والمكسرات.
الحفاظ على وزن صحي.
ممارسة الرياضة.
تجنب التدخين السلبي عند تواجدك مع طفلك.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وقد يؤدي إلى حدوث ولادة مبكرة أو عيوب خلقية. ولكن ما مدى خطورة تدخين الآباء على صحة الأجنة وهل من الممكن أن يسبب لديهم مشاكل في القلب والنمو؟ ماذا قالت الدراسة؟
تشير دراسة جديدة إلى أن تدخين الآباء وليس الأمهات فحسب قد يزيد نسبة تعرض الأجنة للإصابة بمشاكل في القلب.
وقال الطبيب جيابي كين من كلية الصحة العامة بجامعة سنترال ساوث في تشانغ شا بالصين، وهو أحد المشاركين في الدراسة "ينبغي للرجال الذين سيصبحون آباء أن يقلعوا عن التدخين... الآباء مصدر كبير للتدخين السلبي بالنسبة للحوامل بل ويبدو أنهم أكثر ضرراً على الأجنة من النساء المدخنات أنفسهن".
ولطالما كان معروفاً أن تدخين النساء الحوامل يزيد خطر إصابة الأجنة في طور النمو بمشاكل صحية بما في ذلك الولادة المبكرة والوزن المنخفض عند الولادة والعيوب الخلقية. غير أن خطر الإصابة بمشاكل في القلب على وجه الخصوص لم يكن واضحاً بالقدر ذاته وكذلك التأثير المحتمل لتدخين الآباء المنتظرين.
ولتقييم خطر إصابة الجنين بمشاكل في القلب بسبب تدخين أحد الوالدين، أعاد كين وزملاؤه تحليل بيانات من 125 دراسة سابقة شملت في المجمل قرابة 8.8 مليون أب وأم في جميع أنحاء العالم. وبحثت الدراسات في مسألة تدخين الأمهات الحوامل وتدخين الآباء أثناء فترة الحمل وتعرض الحوامل للتدخين السلبي.
ومن بين الأطفال الذين ولدوا لأباء وأمهات شملتهم الدراسات، كان نحو 137 ألف طفل يعانون من مشاكل في القلب.
وخلص التحليل الجديد الذي نشر في الدورية الأوروبية للوقاية من أمراض القلب إلى أن تدخين الأبوين مرتبط بشكل كبير بخطر إصابة الأجنة بمشاكل في القلب وإن نسبة الخطر تزيد بواقع 25 في المئة عندما تدخن الأمهات أثناء الحمل.
وتزداد قوة هذه الصلة عندما يدخن الآباء. فمقارنة بالأجنة التي لا يدخن آباؤها وأمهاتها، كانت أجنة الآباء الذين يدخنون أثناء الحمل أكثر عرضة بنسبة 74 في المئة للإصابة بمشاكل في القلب عند الولادة بينما يتضاعف التأثير إلى أكثر من المثلين عند تعرض الأمهات للتدخين السلبي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
مجموعة من الأمراض و التشوهات الخلقية التي تصيب القلب ، و التي تحدث خلال الحياة الجنينية ، و تتراوح بين حالة أو ثقب بسيط يمكن أن يشفى لوحده و حتى حالات معقدة لا تتماشى مع الحياة أحياناً و تحتاج للإصلاح الجراحي المبكر بعد الولادة و أحياناً عند الجنين قبل الولادة.
ما هي أنواع آفات القلب الولادية ؟
هناك نوعان رئيسيان :
الآفات المزرقة Cyanotic Heart Disease (أي التي تسبب ظهور اللون الأزرق عند الطفل خاصة الشفتين و الأصابع ) ، و النوع الثاني هو الآفات غير المزرقة Acyanotic Heart Disease (أي لا تسبب الزرقة )
ما هو سبب حدوث آفة القلب الخلقية عند الطفل ؟
السبب الحقيقي غير معروف لأغلب الحالات ، و لقد تم تحديد أسباب هذه الأمراض في نسبة قليلة فقط من الحالات:
1- عوامل وراثية أولية (شذوذات صبغية) Genetics
2- عوامل بيئية ( أدوية الاعصاب والمهدئات - فيروسات مثل فيروس الحصبة - أو النكاف Measles، Mumps))
3- عوامل متداخلة وراثية بيئية (متعددة العوامل)
ما هي الحالات التي تصيب الأم ما قبل أو خلال الولادة والتي يمكن أن تترافق بمرض قلبي عند الوليد؟
• داء السكري : Diabetes قد يسبب انسداد مخرج البطين الأيسر - تبادل الأوعية الكبيرة - فتحة بين البطينين
• الذئبة الحمامية: Systemic Lupus قد تسبب حصار القلب - التهاب التأمور - تليف عضلة القلب والشغاف
• الحصبة الألمانية: Rubella قد تسبب بقاء القناة الشريانية - تضيق الصمام الرئوي
• الإدمان على الكحول:Alcohol قد يؤدي إلى تضيق الصمام الرئوي - فتحة بين البطينين • عوز الليثيوم: Lithium قد يسبب شذوذ أبشتاين (Ebstein anomaly)
• فرط تناول الأسبرين: Aspirin قد يسبب متلازمة فرط التوتر الشرياني الرئوي
كيف نستطيع أن نميز المرض الرئوي عن مرض القلب الولادي عند الوليد المزرق؟
يتم ذلك بواسطة اختبار نقص الأكسجة حيث يوضع الطفل في جو أكسجين 100% ثم يقاس غاز الدم الشرياني فإذا كان الضغط القسمي للأكسجينPO2 اعلى > 100 ملم توجهنا نحو مرض رئوي أولي عادة ، أما إذا كان PO2 اقل < 100 ملم فهو مميز لمرض قلبي .. إلا انه ولسوء الحظ لا يمكن بهذا الاختبار تمييز الأطفال المصابين بمرض قلبي مزرق عن أولئك المصابين بفرط التوتر الرئوي الدائم.. لذا وتحقيقا لهذه الغاية يقدم للطفل أكسجين 100% في الوقت الذي يُعرض فيه لفرط تهوية طفيف وبالتالي فإن أية زيادة في PO2 فوق 100 ملم توجه التشخيص نحو الإصابة بفرط التوتر الرئوي الدائم أكثر.
ما هي أهم الآفات القلبية الولادية المزرقة والتي تظهر على الطفل منذ اليوم الأول بعد الولادة؟
تبادل الشرايين : Transposition of great arteries استقلالية الدورانين الجهازي والرئوي (زرقة شديدة)
انسداد الصمام ثلاثي الشرف : Tricuspid Atresia عدم كفاية الجريان الدموي الرئوي (زرقة شديدة)
رباعي فالوت Tetralogy of Fallot
تشوه أبشتاين : Ebstein anomaly
العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي : Total anomalous pulmonary venous drainage
جذع شرياني مشترك : Truncus Arteriosus
هل هناك تغيرات و علامات عظمية و شعاعية و التي تُشاهد على الصورة البسيطة للصدر فتعزز تشخيص CHD عند طفل مشكوك انه مصاب بمرض قلبي؟
نعم و تعتبر هذه العلامات وسيلة مساعدة في التوجه نحو التشخيص و أهم هذه العلامات :
1- فقرات نصفية - شذوذات ضلعية تترافق مع رباعي فالو - بقاء الجذع الشرياني (متلازمة VACTREL )
2- وجود 11 ضلع تُشاهد في متلازمة داون Down Syndrome
3- تشوهات صدرية هيكلية مثل الجنف والصدر المجوف تترافق مع متلازمة مارفان Marfan - انسدال الصمام التاجي Mitral valve prolapse
4 - تثلم ضلعي ثنائي الجانب يترافق مع تضيق الأبهر وهذا يُشاهد في الأطفال الأكبر سناً عادة
كيف يمكن للعلامات الوعائية الرئوية على صورة الصدر البسيطة أن تساعد في التشخيص التفريقي لوليد مزرق مشكوك بأنه مصاب بمرض قلبي؟
إن صورة الصدر البسيطة لوليد لديه زرقة شديدة أو معتدلة مع موجودات موحية بمرض قلبي تشريحي يمكن أن تساعد في تحديد نوع الخلل القلبي الولادي. ومن جهة أخرى فإن زيادة أو نقصان العلامات الوعائية الرئوية على الصورة تعتبر مؤشرا للجريان الدموي الرئوي.
يشاهَد نقص التوعية الرئوي على صور ة الصدر في : تشوه أبشتاين - انسداد الشريان الرئوي - رباعي فالوت - انسداد الصمام ثلاثي الشرف
تترافق زيادة التوعية الرئوية على صورة الصدر مع: تبادل الشرايين - العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي
هل يفيد تخطيط القلب في تشخيص هذه الحالات و ما هي الموجودات التخطيطية التي تُعتبر مميزة لتشوهات القلب الولادية؟
قد تشاهد تغيرات تخطيطية في بعض الحالات و أهم الموجودات على تخطيط القلب الكهربائي:
انحراف محور أيسر: Left Axis Deviation و يمكن أن يشاهد في فتحة أولية بين الأذينين - انسداد مثلث الشرف - عيب في الوسادة الشغافية
تناذر وولف - باركنسون - وايت : Wolf - Parkinson -White و يمكن أن يشاهد في تشوه أبشتاين - تبادل الأوعية الكبيرة
حصار قلب كامل: Complete Heart Block و يمكن أن يشاهد في تبادل الأوعية الكبيرة
ما هي الموجودات الشعاعية الخاصة بالقلب و التي قد تشير لمرض قلبي خلقي
قلب بشكل القبقاب: Boot shape رباعي فالوت - انسداد مثلث الشرف
قلب بشكل البيضة: Egg on end تبادل الأوعية الكبيرة
قلب بشكل رجل الثلج: Snow man appearenceالعود الوريدي الرئوي الإجمالي الشاذ
هل يمكن أن تترافق التشوهات القلبية الخلقية مع تشوهات أخرى في الجسم و متى يجب تقييم الأطفال المصابين بأمراض القلب الولادية من اجل شذوذات أخرى؟
عند تقييم الوليد المصاب بمرض قلبي فإن هناك ترابطا ما بين CHD وشذوذات أخرى يجب النظر إليه بعين الاعتبار وخاصة فيما يتعلق بالمرضى ذوي المرضى الأكثر تعقيدا.. فعلى سبيل المثال لا الحصر أن متلازمات مثل CHARGE - VACTREL يمكن أن تكتشف بتظاهر رض قلبي أو شذوذ آخر.. والأكثر دقة في هذا المجال ما اكتُشف حاليا من وجود ترابط بين عيوب الجذع المخروطي المتضمنة: رباعي فالو - بقاء القناة الشريانية - انقطاع قوس الأبهر والحذف في الصبغي 22 ، و إن بعض أصحاب هذه العيوب يمكن أن يكون لديهم متلازمة DIGEORGE بينما نجد عند بعضهم الآخر سوءا في وظيفة الحنك الرخو فقط.. وهكذا وبالاعتماد على ما سبق لا بد من إخضاع المرضى ذوي عيوب الجذع المخروطي لبحوث التقصي عن وجود حذف في الصبغي 22 وإذا وُجد يحوّل المرضى لأخصائي بعلم الوراثة لاستكمال التقييم وبعض الفحوصات الخاصة.
ما صفات الغشي أو فقد الوعي المفاجىء الناجم عن مرض في القلب عند الطفل؟
أهمها : بداية مفاجئة دون أي فترة انذارية ، حدوث الغشي أثناء التمرين ، فقدان كامل للانتباه والمقوية العضلية مما يؤدي لسقوط المريض وأذيته وعادة رض الرأس ، قصة خفقان أو ضربات قلبية شاذة سابقة للحادث ، سرعة قلب عالية جدا أو بطيئة جدا بعد الحادث ، وجود قصة عائلية لموت مفاجئ.
إذا كان لدي طفل مصاب بمرض قلبي خلقي ، فما هي خطورة تكرار الحالة عند الحمل القادم ؟
تتراوح خطورة تكرار الشذوذات القلبية الوعائية ما بين 1-4 % وهي عادة أعلى بالنسبة الأذيات الأكثر شيوعاً ، فعلى سبيل المثال تبلغ 3% بالنسبة للفتحة بين البطينين، وأعلى من 1% من تشوه أبشاتين. هذا وأن نسبة حدوث أمراض القلب الولادية المزمنة في الحمول التالية لولادة أول طفل مصاب تبلغ 1-4% في حين أنها تتضاعف 3 مرات بعد ولادة طفلين مصابين .
قد يتطور لدى بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الولادية المزرقة المزمنة فرط في الكريات الحمر.. فعند أي مستوى يجب تطبيق الفصادة عندهم؟
يمكن ، وكنتيجة للزرقة أن يتطور لدى المرضى الصغار المصابين بهذه الآفات ، فقر دم بعوز الحديد في حين أن المرضى الأكبر سنا يعانون من كثرة الحمر.. وكثرة الحمر الثانوية للزرقة يمكن أن تؤدي إلى اختلاطات عصبية مثل حادث وعائي دماغي أو خراجة دماغية وعليه يتم إجراء الفصادة أو التبادل الجزئي عادة عندما يكون الهيماتوكريت PCV أكثر من 60 - 65 %
تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج
ان الفحص الدوري للاطفال يكشف عن الاصابة بالامراض وهو ما يجعل علاج هذه الامراض سهلا، كما ان بعض هذه التشوهات يعالج تلقائيا.
ومعروف ان القلب يبدأ تشكله خلال المرحلة الجنينية ابتداء من الشهر الرابع وحتى الشهرالسابع، يتطور خلالها واي توقف او تأخر في مراحل التكون الجنيني الذي قد ينجم عادة من اسباب عديدة دوائية او مرضية او وراثية، ينتج عنه مرض خلقي يولد مع الطفل. تحدث تشوهات القلب الخلقية نتيجة تكوين غير سوي للقلب في طور التكون.
كيف يتم اكتشافها، وما اسبابها؟
تكتشف هذه التشوهات بعد الولادة او في سن الطفولة او تمر بمرحلة سبات طويلة ولا تظهر اعراضها ولا تشتد وطأتها الا بعد سن الطفولة واحيانا الشباب.
ولأمراض القلب الخلقية اسباب متعددة أهمها:
الاسباب الوراثية (خلل بالصبغيات).
اصابة الحامل بالامراض الفيروسية خصوصا الحصبة النكفية التهاب الغدة (ابو كعب) اذا لم تصب بها في اثناء طفولتها.
تعرض الحامل للاشعة السينية او مواد مشعة ضارة.
اكثار الحامل من تعاطي العقاقير والادوية، خصوصا المهدئة للاعصاب وللآلام او غيرها من دون اشراف طبي.
الانجاب المتأخر (بعد سن الاربعين).
هل ثمة اعراض خاصة تلفت انتباه الاهل لاي تشوه خلقي في القلب؟
من اهم الاعراض التي تنذر بوجود تشوه في القلب لدى الطفل:
صعوبه التنفس تظهر عادة عند الرضاعة وتؤدي الى توقف الطفل الوليد عند الرضاعة، بحيث تجد الأم نفسها عاجزة عن تغذيته بشكل طبيعي.
صعوبه التنفس وتعب سريع عند قيام الطفل بأي جهد يذكر.
ميل الطفل الى الزرقة وبخاصة في الشفاة ومخاطية الفم و تحت الاظافر
فقدان الوعي احيانا.
اصابة الطفل بالتهابات في القصبات او الرئة بشكل متكرر.
هذه الاعراض مهمة جدا وتستوجب اهتماما خاصا من الاصل واستشارة طبيب اخصائي في الامر ليصار الى تشخيص دقيق وعاجل للمرض لمداواته ومعالجته بانجح السبل قبل تفاقمه، وقد يصعب اكتشاف التشوهات الخلقية اذا لم ترافق باعراض واضحة ومحددة.
هل تعني اصابة الطفل الاول بتشوه خلقي في القلب ان الطفل الثاني سيصاب ايضا بتشوه مماثل؟
ليس من علاقة وراثية حتمية لتشوهات القلب الخلقية، فاذا لم يكن سبب التشوه وراثيا يأتي الطفل الثاني صحيحا الا في حالة تعرضه للاسباب نفسها التي ادت الى اذية الطفل الاول (كاصابة الام الحامل بمرض).
(رباعية فالوت) Tetralogy of Fallot
يشكل هذا المرض من دون شك من اكثر الامراض الخلقية الازرقاقيه .
سمي بهذا الاسم نظرا لجمعه بين اربعة تشوهات قلبية او تكوينات خلقية شاذة وهي؟
ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
تضخم في البطين الايمن.
تضيق في الصمام وما تحت الصمام الرئوي.
تمركز خاطيء لجذر الشريان الابهر بحيث يمتطي الحاجز الفاصل بين البطينين.
وتشكل رباعية (فالوت) اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار، وعند كل انقباض للقلب، يندفع خليط من الدم الآتي من البطين الايسر ومن البطين الايمن الى الشريان الابهر ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم، نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين.
كيف يتم التأكد من الاصابة وكيف يكون العلاج؟
تظهر اعراضه بعد الولادة بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا باكتساب اللون الازرق القاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين. ويتم تشخيصه بالفحص السريري، كما تظهر الصور الشعاعية فتظهر تضخما في البطين الايمن ، اما تخطيط صدى القلب - Doppler 2D-Echo فيسمح بتشخيص دقيق للحاله وتتم الاستعانة بقسطرة القلب Catheterization لتحديد حجم الشرايين الرئويه تحديدا دقيقا بغية التحضير للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
هل تتسبب تشوهات القلب الخلقية في موت الطفل؟
لحسن الحظ ان معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج وبعضها يشفى تلقائيا، كما ان تطور القسطره العلاجيه و جراحة القلب شهدت تطورا مهما بحيث اصبح بالامكان تصحيح معظم هذه التشوهات التي يصعب علاجها دوائيا بنجاح باهر.
لابد ان الاطفال المصابين بتشوهات في القلب بحاجة الى عناية ورعاية خاصة من قبل الاهل، كيف يتم ذلك؟ وما ملاحظاتك لهم؟
ان الامراض الخلقية القلبية ليست مستعصية ولا تسبب الموت المفاجئ كما هو شأنها عند البالغين. ولا لزوم اطلاقا للحد من نشاط الطفل المصاب الا ضمن النطاق الذي يحدده الطبيب الاختصاصي، والا فقد يؤدي الامر الى ايجاد عقدة نفسية عند هذا الطفل، تضاف الى مرضه العضوي وعلاج هذه الامراض ناجح حتى في حال اللجوء الى الجراحة.
ولكن كل ذلك لا يعني اطلاقا اهمال اعراض وعلامات هذه الامراض من تصبب العرق عند النشاط والجهد، الى زرقة وضيق في النفس وتعب عند الرضاعة؟ الى غشي وفقدان للوعي احيانا، وظهور اعراض كهذه يجب ان يقود الطفل ووالديه الى الطبيب ليبت في الامر ويحدد العلاج المناسب.
كذلك لابد من الاشارة الى ضرورة اجراء الفحوص الدورية للاولاد في سن الطفولة وفي سن الدراسة، لاهميتها في كشف الامراض والتشوهات القلبية، وقد يكون ذلك عن طريق الصدفة احيانا. كما ان النفخة البريئة تكثر عند الاطفال ولا يتوجب اعتبارها حالة مرضية مطلقا .
نصائح للأمهات... كيف نتجنب تشوهات القلب عند الأطفال؟
حتى الآن لم يتوصل العلم لمعرفة أسبابه الرئيسية
يعاني الكثير من الآباء والأمهات من إصابة فلذات أكبادهم ببعض الأمراض الخلقية التي تؤثر على نمو الوظائف الأساسية في جسم الطفل، ومن هذه الأمراض الخطيرة،الإصابة بتشوهات خلقية لقلب الطفل.
ولكن مع التقدم العلمي الحديث في طب قلب الأطفال، أصبح بالإمكان تشخيص هذه التشوهات الخلقية وعلاجها للطفل، وهو ما يزال جنيناً في بطن أمه، ويمكن إجراء هذا الفحصFetal Echo ما بين الأسبوع الـ18 و 22 من الحمل ، حيث أنه قبل هذا الوقت تكون أجواف قلب الجنين صغيرة جداً، ولا يمكن أخذ صورة واضحة.
أنواع أمراض القلب عند الأطفال
يمكن تقسيم أمراض القلب عند الأطفال إلى قسمين رئيسيين:
القسم الأول: العيوب الخَلْقية.
القسم الثاني: الأمراض المكتسبة.
العيوب الخَلْقية في القلب
والمقصود بالعيب الخَلْقي في القلب، هو ذلك العيب الموجود منذ الولادة، ويتأتى هذا من أن القلب الذي يتخلق في الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل، لم يتكون على نحو ما بالطريقة الطبيعية.
لماذا يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية في القلب؟
مازالت أسباب الإصابة بالعيوب الخَلْقية في القلب غير معروفة على وجه اليقين، غير أنه تلاحظ أن احتمالات حدوث هذه العيوب، تزداد إذا تعرضت الحامل وبخاصة أثناء فترة الحمل المبكر إلى العوامل الآتية:
الإصابة بمرض الحصبة الألمانية.
تعاطي بعض أنواع الأدوية مثل بعض مهدئات وبعض منشطات الجهاز العصبي وبعض أدوية علاج #الصرع وأدوية علاج السرطان.
إصابة الحامل بمرض السكري.
إصابة الحامل بمرض الذئبة الحمامية.
التدخين.
هل العيوب الخَلْقية في القلب من الأمراض الوراثية؟
قد يسأل الوالدان اللذان ينتظران مولوداً عن احتمالات إصابة ولديهما بعيب خَلْقي في القلب وكثيراً ما يسأل الوالدان اللذان رزقا بطفل به عيب خَلْقي عن احتمال تكرار مثل هذا العيب في الأطفال القادمين وبالنظر إلى الإحصائيات التي أجريت في هذا المجال يتبين ما يلي:
أولاً: إذا لم يكن هناك تاريخ سابق لحدوث عيب خلقي في القلب بالأسرة، فإن احتمالات الإصابة تكون حوالي 8 في الألف.
ثانياً: إذا كان هناك قريب أو أكثر مصاب بمرض خَلْقي في القلب خاصة إذا كان قريباً من الدرجة الأولى، فإن هذه النسبة ترتفع ارتفاعاً كبيراً.
كيف يتسنى للأم أن تشك أن طفلها ربما كان مريضاً بعيب خلْقي في القلب؟
إذا لاحظت الأم أياً من الأعراض الآتية، فعليها أن تبادر بعرض طفلها على الطبيب إذ ربما كان مريضاً بعيب خلقي في القلب.
الإجهاد الشديد أثناء الرضاعة، مما يضطر الطفل إلى التوقف مراراً عن الرضاعة، مما يستلزم وقتاً طويلاً لإكمال الرضعة.
صعوبة التنفس وازدياد سرعته مع تحرك الرأس إلى الأمام والخلف مع كل تنفس.
العرق الغزير حتى في الجو البارد خاصة أثناء الرضاعة.
ازدياد سرعة نبضات القلب.
البطء الشديد في الزيادة في الوزن، وإن ظلت الزيادة في الطول في معدلها الطبيعي.
وجود زرقة بالجسم وأوضح أماكن اكتشافها في الشفتين وفي الغشاء المخاطي المبطن للفم وفي الأظافر.
النزلات الشعبية والإلتهابات الرئوية المتكررة.
العيوب الخَلْقية الأكثر شيوعاً في القلب
الفتحة بين البطينين : Ventricular Septal Defect
تحدث بنسبة 2إلى 4حالات لكل 1000ولادة حية، وهي من أكثر آفات القلب الخَلْقية شيوعاً عند الأطفال، حيث أنها تشكل 20%، وتكون عبارة عن فتحة واحدة أو أكثر بين البطينين أي أنها فتحة في الحاجز الفاصل ما بين البطين الأيسر والبطين الأيمن، وبعض الحالات تشفى لوحدها خلال الأشهر الأولى من العمر(الفتحات العضلية) بينما البعض الآخر يحتاج إلى إصلاح جراحي، وفي كل الأحوال يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي لتحديد نوع المشكلة وإيجاد الحلول المناسبة.
الوصله الشريانية المفتوحه : Patent Ductus Arteriosus
تقوم القناة الشريانية في الحياة الجنينية بإيصال الدم من الشريان الرئوي إلى الجزء النازل من الشريان الأبهري مباشرة، نظراً لعدم وجود وظيفة رئوية مناسبة في الحياة الجنينية بعد الولادة، وبقيام الرئتين بوظيفتها الأساسية تنتفي الحاجة إلى القناة الشريانية وبالتالي تغلق وتتليف بشكل طبيعي خلال 1-6أسابيع بعد الولادة وفي بعض الحالات (كالخداج - إصابة الأم الحامل بالحصبة الألمانية)، تبقى القناة الشريانية مفتوحة وتسبب أعراضاً مختلفة تتناسب مع حجم القناة وتحتاج غالباً إلى إغلاقها إما جراحياً أو عن طريق القسطرة القلبية قبل سن الثانية من العمر، لمنع حدوث مضاعفات، قد تصبح خطيرة وغير قابلة للإصلاح
الفتحة ما بين الأذينين : Atrial Septal Defect
يشكل هذا العيب حوالي 10% من مجموع العيوب الخَلْقية في القلب وعادة لا يسبب هذا العيب في مرحلة الطفولة أي أعراض، ويتم اكتشافه أثناء فحص الطفل لسبب أو لآخر، إذا ترك هذا العيب دون إغلاق حتى يصل المريض إلى العقد الرابع من العمر، فإنه كثيراً ما يتسبب في حدوث توتر ا شرياني رئوي شديد (متلازمة إيزمنجر Eisenmenger complex) وهي مضاعفات خطيرة لا يجدي معها علاج إلا اللجوء إلى عملية زراعة قلب والرئتين.
من ثم فإنه يُنصح بإغلاق هذه الفتحة في سن مبكرة وأنسب سن لذلك ما بين 3-5 سنوات من العمر أي قبل أن يدخل الطفل المدرسة.
ويتم إغلاق هذه الفتحات عن طريق القسطرة القلبية او جراحياً.
أمراض القلب المكتسبة
وهي عديدة ومتشعبة
إصابة الصمامات بالحمى الرثوية:
Rheumatic Carditis وهذه عادة تحصل لصغار السن نتيجة لتكرر التهاب اللوزتين والحلق بسبب عدوى جرثومية خاصة.
أمراض عضلة القلب: Cardiomyopathy
لضعف عضلة القلب عدة أسباب منها:
العدوى بالجراثيم وخصوصاً بعض أنواع الفيروسات.
بعض الأمراض الوراثية.
نقص التروية القلبية.
التهاب الشغاف، هو الطبق الشغاف من القلب وهي تتعرض للإلتهاب عند مرضى القلب، وخاصة بعد العمل الجراحي على القلب أو المصابين بعيوب خَلْقية بالقلب وتتم الوقاية منه بالعناية بصحة الفم والأسنان.
فعلى مرضى القلب العناية بصحة الفم والأسنان بشكل يومي وذلك من خلال تنظيف الأسنان بالمعجون والفرشاة (حتى للأطفال الصغار) 4مرات يومياً: بعد كل طعام ومرة قبل النوم، ويجب القيام بزيارة دورية لطبيب الأسنان (مرة كل ستة أشهر)، حتى في حال عدم وجود شكوى كما يجب استشارة الطبيب المشرف على علاج المريض قبل أن يقوم المريض بزيارة طبيب الأسنان أو المشفى لإجراء أي عمل جراحي.
وأخيراً لابد من إسداء بعض النصائح للام الحامل :
الامتناع عن التدخين.
إتباع نظام غذائي متزن .
عدم تناول الكحول.
عدم تناول العقاقير دون استشارة الطبيب.
إخبار الطبيب بالحمل في حال طلب إجراء صور شعاعية.
في حال وجود قصة عائلية لإصابة قلبية خَلْقية أو إصابة الحامل ببعض الأمراض (الحصبة الألمانية- الذئبة الحمامية- السكري) فإنه يوصى بإجراء إيكو فحص الايكو (Echo -Doppler) للجنين لنفي وجود تشوهات مكتبية للجنين وبإجراء الاختبارات المخبرية اللازمة.
ولابد من التذكير بأن نسبة الإصابة بالتشوهات الخَلْقية في قلب الجنين تصل إلى 1% من أطفال العالم، وحتى الآن لم يتوصل العلم الحديث إلى معرفة الأسباب الرئيسية في حدوث التشوهات الخلقية لقلب الجنين، ولابد للأم من الكشف على الجنين أثناء فترة الحمل (Fetal Echo)للاطمئنان على جميع الوظائف العضوية ومتابعة حالته الصحية.
ما هي طرق العلاج لهذه التشوهات ؟
اليوم هناك عدة طرق لعلاج هذه التشوهات:
هناك مشاكل تعالج مع الوقت بدون أي تداخل .
امكانية العلاج بالأدوية. Medical Therapy
امكانية العلاج عن طريق القسطرة العلاجيه.
امكانية العلاج عن طريق إجراء عملية جراحية القلب المفتوح Open Heart Surgery
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
التي تفصل بين حجرات القلب ، أو كمصطلح عام لوصف الشذوذ البنيوي للقلب .
القلب هو الذي يقوم بضخ الدم من المحطة المركزية من الجسم وكأنه منزل مع أربع غرف ويطلق عليه الجزء العلوي لغرفتين وتسمى الأذين أسفل غرفتين البطينين . ويسمى الجدار الذي يفصل الجزء العلوي غرفتين الحاجز الأذيني والجدار الذي يفصل بين الجزء السفلي لغرفتين يسمى الحاجز البطيني .
ولذا يسمى ثقب في الجدار الفاصل بين الجزء العلوي غرف عيب الحاجز الأذيني (ASD) والجزء الآخر يسمى ثقب في الجدار الفاصل بين الجزء السفلي غرفتين عيب الحاجز البطيني (VSD) .
الدم الذي هو انخفاض في الأكسجين ، أو الدم الأزرق ، والعودة إلى الغرف جانب الحق حيث يتم تمرير ذلك من غرفة إلى غرفة أعلى أسفل وإلى الرئتين .
في الرئتين ، يتلقى الدم الأكسجين . هذا الدم مع زيادة محتوى الأوكسجين ، أو الدم الوردي ، ويعود إلى الغرف العلوية والسفلية اليسرى ثم إلى الجسم .
صمامات مدخل فصل الغرف العلوية والسفلية للقلب . صمام منفذ يسمح للدم أن يضخ من الغرفة السفلي الأيمن إلى الرئتين . وهذا ما يسمى الصمام الرئوي . ويسمى الباب منفذ الذي يسمح بضخ الدم من الغرفة السفلى ترك الصمام الأبهري .
وبالتالي “بيت القلب” لديه أربع غرف وأربعة أبواب وجدران تفصل بين اثنين ليتم ضخ الدم الأزرق من خلال قلب الحق إلى الرئتين ويتم ضخ الدم عن طريق القلب الوردي اليسار إلى الجسم . قد تشمل ثقب المدى في قلب الثقوب ليس فقط بين جدران فصل بل يشمل أيضا اتصال غير طبيعي بين الغرف ، وخلل في الأبواب والأوعية الدموية .
اسباب حدوث الثقب في القلب
يقدر أن يكون حوالي 8 لكل 1000 طفل بعيوب خلقية في القلب ، فإننا نتوقع حوالي 400 طفل سنويا .
اكثر العيوب الخلقية شيوعا في القلب
اكثر العيوب الخلقية شيوعا في القلب هو عيب الحاجز البطيني أي ثقب في الجدار الفاصل بين الجزء السفلي لغرفتين . هذا يشكل حوالي 30٪ من جميع عيوب القلب الخلقية . وتشمل العيوب الأخرى في مجموعة من 6٪ إلى 10٪ عيب الحاجز الأذيني (ثقب في الجدار الفاصل بين اثنين من كبار الغرف) ، صمام الرئوي مع تضييق (تضييق الباب للمخرج اليمين) ، تضيق الأبهر للصمام (تضييق الباب المنفذ لليسار) والقناة الشريانية السالكة (استمرار في وجود اتصال بين اثنين من الأوعية الدموية الرئيسية للقلب .
هذه المجموعة من أمراض القلب التي تنتمي إلى القلوب “الوردي” أي هو الدم المؤكسج خارج القلب إلى الجسم بالكامل .
ما هو القلب “الأزرق”
حوالي ربع عيوب القلب الخلقية هي ما نسميه بالقلوب “الزرقاء” أو قلوب مزرقة .
العيب من القلب انه يسمح بمرور الدم من الجانب الأيمن من القلب الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأوكسجين ، أو “الأزرق” في الدم ، لتمتزج مع دماء القلب الأيسر الذي يحتوي على محتوى الأكسجين العالية ، أو “الوردية” في الدم
كيف يحدث الثقب الصغير أو الكبير
اغلبية المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب قد لا تظهر الأعراض ولا تحتاج إلى علاج ، بينما تشير التقديرات إلى أن حوالي 25٪ من الرضع في سن الطفولة تتطلب تقديم العلاج الطبي أو الجراحة
أعراض ثقب القلب عند الاطفال
سنغافورة لديها برنامج فعال جدا بالصحة لفرز الاطفال بعد الولادة ، ويتم فحص جميع الأطفال من قبل الأطباء لكشف التشوهات الخلقية . وهذا يشمل عيوب القلب .
بعض العيوب الكبيرة هي أعراض تظهر بعد ولادة الطفل قد يكون لاهث أوأزرق أو لا يتغذى جيدا .
الأكثر شيوعا ، الأطفال الذين ليس لديهم أعراض واضحة ، بينما يقوم الطبيب ، بالاستماع إلى القلب بسماعته وهينذاك يسمع صوت القلب الإضافي والذي يسمى بالنفخة القلبية .
خمسة وتسعين في المئة من الاطفال تظهر بهم نفخة قلبية من صوت تدفق الدم في القلب الطبيعي .
إذا كان هناك اشتباه في وجود خلل القلب الهيكلي ، نعرض الطفل إلى طبيب القلب للتقييم .
اختبارات للتشخيص
يمكن أن نقول في كثير من الأحيان ان أمراض القلب لدى الأطفال يمكن ان نعرفها عن طريق الفحص ما إذا كان ثقب في القلب ، وتشمل الاختبارات البسيطة على الصدر بالأشعة السينية ورسم القلب .
كما يتم استخدام الصدر بالأشعة السينية لنتأكد من الشكل وحجم القلب وحالة الرئتين
. رسم القلب يحلل النشاط الكهربائي للقلب . إذا كان الكهربائية السريرية والتحقيق بالأمر الطبيعي والبسيط ، ونحن نتوقف ععلى ذلك ونطمأن أولياء الأمور .
إذا كان هناك اشتباه ،فنتجه إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب .
العلاجات الطبية ل ثقب القلب عند الاطفال
ليس كل عيوب القلب تحتاج إلى علاج محدد .
على سبيل المثال ، إذا كان الطفل لديه ثقب صغير في القلب مثل عيب الحاجز البطيني ، أي علاج ضروري . ينبغي أن يعامل الطفل مثل أي طفل عادي ، مع السماح بالأنشطة البدنية العادية .
معظم هذه الثقوب تصبح أصغر مع الوقت والبعض قد يغلق من تلقاء نفسه وهناك خطر صغير من عدوى البكتيرية في المنطقة المحيطة للحفرة بسبب اضطراب التدفق . وينصح المرضى الذين لديهم العناية بالأسنان الجيدة ، وخاصة إذا كانت تحت استشارة لإجراءات طب الأسنان أو العمليات الجراحية ، مع اتخاذ مسار وقائي من المضادات الحيوية لمنع البكتيريا من التسرب إلى الدم وإصابة القلب .
وهناك عيوب كبيرة ، على سبيل المثال المعتدلة إلى العيب كبير للحاجز البطيني ، ويمكن ظهور الاعراض على الطفل بحدوث قصور في القلب مع علامات سوء التغذية والتي تشمل ضيق التنفس وضعف زيادة الوزن
تعاملنا مع هؤلاء الأطفال مع الدواء . ومراقبة إذا كان هناك تحسن لبعض الخلل الأصغر مع مرور الوقت . بينما اذا لم يكن هناك اي تحسن مع العلاج الطبي لذلك يشار إلى جراح القلب لإغلاق العيب جراحيا .
الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعيوب الحاجز البطيني من الرضع في السنة الأولى من الحياة ، وعادة ما يذهب الطفل إلى البيت من المستشفى في غضون 10 إلى 12 يوما .
اغلاق ثقب القلب بشكل عفوي
عيوب الحاجز البطيني الصغيرة لديها فرصة جيدة ليغلق من |