تعابير الوجه، حيث يقوم هذا العصب بنقل أحاسيس الوجه إلى الدماغ ليتم التعبير عنها. ينتمي هذا العصب تشريحاً إلى مجموعة من الأعصاب تسمى الأعصاب القحفية، ويشار إليه بالعصب القحفي الخامس (V)، وهو واحد من الأعصاب الاثنا عشر المنتشرة على جوانب الوجه في اليمين واليسار، يقوم بتعصيب الوجه والفروة حتى قمة الرأس من خلال انقساماته الثلاثة، وكذلك يعصب الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية، والأنف والفم واللسان والأسنان. إصابتك بالتهاب مثلث التوائم لا تعني أنك ستبقى تعاني من الألم طول الحياة، فقد وجد الأطباء العديد من الأدوية والتدابير العلاجية بما فيها الجراحة تستطيع القضاء على المرض والعودة للحياة الطبيعية بعيداً عن الألم. تعريفألم العصب مثلث التوائم ( Trigeminal neuralgia ): أسبابه وأعراضه وعلاجه توصف حالة الالتهاب بأنها ألم مزمن عند تحفيز خفيف إلى معتدل على الوجه، كممارسة الأعمال اليومية مثل حلاقة الشعر أو الذقن، أو تفريش الأسنان، ـووضع المكياج. حيث تؤدي إلى ألم بسيط في البداية، يتطور إلى ألم عصبي أشد، ثم نوبات ألمية حادة في الوجه. أنواع التهاب العصب مثلث التوائم 1. التهاب نموذجي: يكون بسبب ضغط الأوعية الدموية على جذر العصب مثلث التوائم، يتميز بنوبات ألمية حادة لا تستمر طويلاُ، تحدث غالباً في الصباح. يتهيج الألم نتيجة للأعمال اليومية كتنظيف الوجه والحلاقة وغيرها، ويتكرر الألم على شكل نوبات منفصلة. 2. التهاب لانموذجي: أقل حدة وألماً من النوع النموذجي لكنه يتميز بأنه يصيب جهة واحدة من الوجه، يتهيج باللمس الخفيف للوجه او الذقن. 3. التهاب ما قبل العصب مثلث التوائم: عبارة عن إحساس غريب يشبه التنميل في الوجه، وكذلك يتظاهر بآلام في الأسنان، وخدر وجهي. 4. التهاب العصب المرتبط بالتكلس المنتشر: حيث ينشر الألم والخدر إلى جميع جوانب الوجه التي يسيطر عليها العصب. 5. التهاب العصب المرتبط بالأورام: يترافق غالباً مع ضعف عضلي خاصة في العضلات الماضغة للطعام. 6. الاعتلال العصبي مثلث التوائم: يحدث غالباً بعد تعرض لصدمة على الوجه أو بسبب إجراء عمليات في الأسنان، يزداد الألم بعد التعرض لنسيم أو هواء بارد. 7. التهاب العصب المعند أعراض التهاب العصب مثلث التوائم : وخز عرضي مع ألم خفيف. نوبات شديدة حارقة في الوجه، تبدو شبيهة بالصدمة الكهربائية. نوبات عفوية من الألم عند التحدث أو المضغ أو تنظيف الأسنان، تطول إلى نوبات من الألم المتواصل خلال بضع ثواني. يلاحظ الألم في المناطق التي يسيطر عليها العصب مثلث التوائم، حيث تشمل الخدين، الفك الأسنان، اللثة، الشفتين، وبنسبة أقل العين والجبين. يصيب الألم جانب واحد من الوجه، ثم ينتشر مع مرور الوقت إلى الجانب الآخر ويمتد إلى كامل بقع الوجه. تصبح النوبات أكثر حدة وتواتراً مع الوقت. يبدو المريض هزيل الجسم بسبب خوفه من الطعام، وذو رائحة فم كريهة كذلك لخوفه من تنظيف الفم والأسنان. يجب مراجعة الطبيب فوراً عند استمرار الألم لفترة طويلة أو إذا كان متكرراً، مع عدم الاستجابة لمسكنات الألم. أسباب التهاب العصب مثلث التوائم : السبب الرئيسي للمرض غير واضح، لكن غالباً يكون بسبب الاتصال بين الأوعية الدموية العادية والعصب مثلث التوائم في قاعدة الدماغ، يسبب هذا الاتصال ضغطاً على العصب مؤدياً إلى هذه الحالة من الالتهاب والألم. يمكن أن يحدث نتيجة التقدم في العمر أو بسبب التصلب المتعدد . أسباب التهاب العصب مثلث التوائمالعوامل المؤهبة لحدوث النوبة الألمية : تدليك الوجه. الطعام والشراب. تنظيف الأسنان. الكلام. وضع المكياج. التبسم. غسل الوجه. تشخيص التهاب العصب مثلث التوائم : يقوم الطبيب بتشخيص المرض اعتماداً على وصفك الظاهر للألم. وقد يقوم بتحفيز الألم لديك عن طريق التدليك أو الحديث أو توجيه الهواء البارد على وجهك. الإجراءات التشخيصية المؤكدة للإصابة ولتقييم الحالة: فحص الجهاز العصبي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يتم بإجراء مسح تصويري للرأس لتميز التصلب المتعدد أو ورم في منطقة جذع الدماغ يدل على التهاب العصب مثلث التوائم، قد يضطر الطبيب إلى حقن صبغية في الأوعية الدموية لتوضيح الشرايين والأوردة الوجهية. التشخيص الكلاسيكي يمكن أن يكون مدعماً باستجابة الفرد الإيجابية لكورس واحد من العلاج بمضادات الصرع (antiseizure). يعتبر هذا التشخيص أكثر تعقيداً وصعوبة، ولكن يميل إلى أن يكون مدعوماً باستجابة إيجابية لجرعات منخفضة من الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقة antidepressant (مثل أميتريبتيلين (amitriptyline) ونورتريبتيلين (nortriptyline)). التدبير العلاجي يبدأ العلاج عادة مع الأدوية، وكثير من الناس لا يحتاجون إلى وقت طويل للمعالجة، لكن مع مرور الوقت لدى بعض المرضى يصبح لديهم عدم استجابة للأدوية، أو تفاقم الآثار الجانبية للأدوية، لذلك يجب تبديل العلاج بالحقن الدوائية أو التدخل الجراحي في نهاية الأمر. إذا كان الألم يرجع إلى سبب كامن مثل التصلب المتعدد فيجب معالجة هذا التصلب للتخلص من الألم. الأدوية 1- لتخفيف أعراض وألم العصب مثلث التوائم، يتم التوجه في البداية إلى مسكنات الألم، أو إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين، تعتبر المسكنات الشائعة أو الأدوية المخدرة غير مفيدة للحالات الحادة من المرض أو في حال تكرر الهجمات الألمية، وقد تظهر على المريض آثار جانبية تشمل فقدان الذاكرة، أو اضطرابات معرفية، أو وهن عام، ويضطر المريض عندها إلى الإجراء الجراحي لتخفيف الألم. 2- مضادات الاختلاج مثل كاربامازبين (carbamazepine) – فينتوئين – اوكسكاربازيبين (oxcarbazepine) – كلونازيبام (clonazepam) ، حيث أظهرت فعاليتها في مواجهة التهاب العصب مثلث التوائم. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج: دوخة، ارتباك، نعاس، غثيان، رؤية مزدوجة وغير واضحة. 3- مضادات التشنج (Antispasmodic agents) والمرخيات العضلية (Muscle-relaxing agents) مثل باكلوفين (baclofen) يمكن استخدامها لوحدها أو بالمشاركة مع الكاربامازبين، وتؤدي إلى آثار جانبية شبيهة بمضادات الاختلاج. التدابير الجراحية يكون الهدف من التدخل الجراحي وقف الانضغاtrigeminal-neuralgia-surgery-lgط الحاصل على الأوعية الدموية، حيث يتم استئصال الجزء المسبب للألم من العصب مثلث التوائم، وقد يؤدي إلى خدر مؤقت أو دائم في الوجه، ويمكن أن يعود الألم بعد فترة عدة أشهر أو سنوات. تشمل الإجراءات الجراحية: نقل أو إزاحة الأوعية الدموية التي تكون على اتصال مع العصب مثلث التوائم ما يسبب إزالة انضغاطها، قد تحدث بعض المخاطر خلال هذه المعالجة تشمل: خدر في الوجه، سكتة دماغية، ضعف في التعابير الوجهية، رؤية مزدوجة. العلاج بسكين أشعة غاما (Gamma Knife radiosurgery)، وهو جزء من التدخل الجراحي للطبيب، حيث يقوم بتسليط جرعة مركزة من الإشعاع على جذر العصب مثلث التوائم، يستفاد منها لإتلاف الجزء المسبب للألم من العصب والقضاء على الألم، يتم هذا الإجراء بشكل تدريجي وقد يستغرق عدة أسابيع، وفي حال تكرر الألم، يمكن معاودة إجراء العلاج الإشعاعي للقضاء عليه، لذلك يعتبر ناجحاً لدى غالبية المرضى، وهو آمن وفعال مقارنة مع الخيارات الجراحية الأخرى. · يمكن استخدام إجراءات أخرى لعلاج التهاب العصب مثلث التوائم، تشمل بضع الجذور (حل الجذور العصبية)، وهي حالة يقوم فيها الجراح بتخريب الألياف العصبية، والذي يسبب بعض الخدر في الوجه. أنواع بضع الجذور ما يلي: حقن الغليسيرول هو أحد الإجراءات التي تتم في العيادات الخارجية، يتم فيه تخدير المريض مع الأدوية عن طريق الوريد، حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة من خلال خد الوجه إلى جانب الفم لتصل إلى قاعدة الجمجمة من خلال فتحة صغيرة، يوجه الإبرة في العصب مثلث التوائم، حيث يوجد بداخله كيس أو جيب صغير من السائل الدماغي الشوكي يحيط بعقدة (مركز) العصب مثلث التوائم ويقسم العصب إلى ثلاثة فروع. نقوم بهذا الإجراء على الشخص وهوا جالس، ويعتبر الغلسيرول أثقل من السائل الشوكي، لذلك يبقى حول عقدة العصب في السائل الشوكي. يقوم الأطباء بحقن كمية صغيرة من الغليسرين المعقم، مما يؤدي إلى تلف العصب وإتلاف الجزء المؤلم منه. هذا الإجراء غالباً ما يخفف الألم. ومع ذلك، يعاني بعض المرضى من معاودة الألم والخدر الوجهي بعد فترة من الوقت. ضغط البالون تتم العملية تحت التخدير العام، يقوم الطبيب بإدخال إبرة جوفاء خلال الوجه لتصل إلى جزء من العصب مثلث التوائم ويمر من خلال قاعدة الجمجمة، ثم يُدخل أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) على نهاية البالون من خلال إبرة، ويقوم بنفخ البالون مع ما يكفي من الضغط اللازم لإتلاف العصب مثلث التوائم ومنع إرسال إشارات الألم. يضبط ضغط البالون الألم لدى معظم المرضى، على الأقل لفترة لا بأس بها من الزمن، ويعاني معظم المرضى خلال هذا الإجراء من إحساس بالخدر في الوجه، وكذلك قد يعاني من ضعف مؤقت أو دائم في عضلات الوجه، بما فيها عضلات المضغ. الترددات الراديوية الحرارية (Radiofrequency thermal lesioning) الترددات الراديوية الحرارية لعلاج ألم العصب مثلث التوائم يخرب هذا الإجراء بشكل انتقائي الألياف العصبية المرتبطة مع الألم، حث يقوم الطبيب الجراح بإدخال إبرة جوفاء خلال الوجه وتمتد إلى العصب مثلث التوائم. يتم إدخال الإبرة لمرة واحدة فقط، ثم يوقظك الجراح من التخدير، ويقوم بإدراج إلكترود من خلال إبرة ويرسل إشارات تيار كهربائي معتدل خلالها، في هذه الأثناء يطلب منك الطبيب تحديد متى وأين تشعر بالخدر أو الألم في الوجه. عندما يكون أحد الأعصاب الدماغية جزء من العصب المشارك في الألم، وكنت تحت التخدير، يقوم الطبيب بتسخين القطب إلى أن يصل إلى مرحلة إتلاف الأجزاء المصابة في هذه الأعصاب، في هذه الحالة إن لم يتم معالجة العصب مثلث التوائم فإن الطبيب قد سبب ضرراً إضافياً في أعصاب أخرى، لذلك يجب الحذر والدقة في هذه العملية، وغالباً ما يترافق هذا الإجراء مع خدر مؤقت بعد العملية. النهج التكميلية (Complementary approaches)الوخز بالابر لعلاج العصب مثلث التوائم يلجأ بعض الأفراد للتحكم بألم لعصب مثلث التوائم باستخدام تقنيات تكميلية، وعادة في علاج دوائي من تعاطي المواد المخدرة. توفر هذه العلاجات النجاح بدرجات متفاوتة. بعض الناس يجدون أن ممارسة اليوغا، التخيل الإبداعي، أو التأمل مفيداً في تعزيز العلاج. وتشمل الخيارات الأخرى الوخز بالإبر، العلاج بمداولة العمود الفقري العنقي العلوي، الارتجاع البيولوجي، والعلاج الفيتاميني، والعلاج الغذائي. << اغلاق

نمو أجزاء من الأسنان باستخدام الليزر نُشرت الدراسة في مجلة ساينس العلمية بتاريخ 28 أيار (مايو) 2014 وشرحت كيف تم استخدام الليزر المُركز على الفئران لتحفيز نمو عاج الأسنان والأنسجة الكلسية التي تدعمها. وأشاروا إلى أنه إذا ثبتت فعالية العلاج في البشر، يمكن ان تُلغي الحاجة إلى التيجان والحشوات وعمليات الأسنان المعقدة الأخرى في المستقبل. نجاح هذا الاجراء تعتمد على بروتين يدعى البروتين الام " محول عامل النمو بيتا " او مركب بيتا الذي يتغير بشكل كبير عند تعرض الاسنان إلى أشعة مركزة من الليزر . << اغلاق

إنَّ تنظيفَ الأسنان واستخدام أشعّة إكس آمنان للنساء الحوامل. كما نصحت المجموعةُ أطباءَ النساء والتوليد أيضاً بإجراء تقييمٍ صحِّي روتينيّ للأسنان بالنسبة إلى النساء لدى أوَّل زيارة لهنّ سابقة للولادة، وأن يُشجّعوا مريضاتهم على زيارة عيادة الأسنان في أثناء الحمل. قالت الدكتورة ديانا تشينغ, نائبةُ رئيس لجنة الكلية الأمريكيّة لأطباء النساء والتوليد المختصة في الرعاية الصحيّة للنساء اللواتي تعوزهنّ الرعاية: "إنَّ هذه التوصيات الجديدة مُوجّهة نحو مسائل ومخاوف نجدها عند العديد من أطبّاء النساء والتوليد وأطبّاء الأسنان والمريضات حول ما إذا كان من الآمن معالجة الأسنان في أثناء الحمل". تترافق المشاكلُ الصحيّة للأسنان مع أمراضٍ أخرى, مثل أمراض القلب والسكّري وأنواع العدوى التنفّسيّة. قالت تشينغ: "نريد أن يقومَ أطبّاءُ النساء والتوليد بتقديم الاستشارة لجميع مريضاتهم, حتى الحوامل منهنّ, حول أهميّة صحّة الفم بالنسبة إلى صحتهنّ العامّة". نوّهت المجموعةُ إلى أنّ نسبة 35 في المائة من جميع النساء يقُلن أنهنّ لم يُقابلن طبيب الأسنان منذ سنة، وأنّ حوالي 40 في المائة من النساء الحوامل في الولايات المتّحدة لديهنّ حالات نخر في الأسنان أو أمراض في اللثّة. يُمكن للتغيرات الفيزيولوجيّة الناجمة عن الحمل أن تُسبّبَ تغيرات في الأسنان واللثّة. تكون مشاكل الأسنان في أثناء الحمل أكثر شيوعاً بين النساء ذوات البشرة السوداء والمُدخّنات. "نستطيع جميعنا طمأنةَ مريضاتنا بأنَّ التنظيف الروتيني للأسنان، واستعمال أشعة إكس للأسنان, إضافةً إلى التخدير الموضعي, جميعها آمنة في أثناء الحمل. الحملُ ليس سبباً يستوجب تأجيل مُعالجة جذور الأسنان أو حشو الأجواف, إذا كانت هناك حاجة لذلك، لأنَّ تأجيل المُعالجة قد يُؤدّي إلى المزيد من المُضاعفات". من بين الفوائد المُحتَملة للعناية الصحيّة بالأسنان في أثناء الحمل أنّها قد تُقلّل من انتقال البكتيريا المُسبِّبة للنخر من الأم إلى صغيرها، ممّا يُساعد بدوره على التقليل من خطر إصابة الطفل بنخر الأسنان في المستقبل. << اغلاق

الاسنان لا يستطيع سوى الكشف عن صحّة الاسنان. لكن، هناك الكثير من الأمراض التي يمكن أن يكتشفها هذا الطبيب لا علاقة لها مطلقا بأمراض اللثة والاسنان. الحالات المرضية أولاً، إذا كانت اللثة حمراء ومنتفخة ومؤلمة، هذا ينذر بوجود مشاكل في القلب والدورة الدموية ويزيد من احتمالات الاصابة بالسكتة الدماغية. فالبكتيريا التي تتراكم في تجاويف الفم، تصل بسرعة إلى الدم وتهدد صحة الدورة الدموية والقلب. ثانياً، إذا كانت اللثة والحلق شاحبين، هذا يعني قلة خلايا الدم الحمراء وقلة الهيموغلوبين، أي أنّ خلايا الجسم لا تحصل على ما يكفيها من الأكسجين، ما يؤدي إلى الإصابة بالأنيميا. ثالثاً، إنّ سرطان الدم من أخطر الامراض التي تهدد الصحة. ومن الغريب أنّ الكشف المبكر يكون في عيادة طبيب الاسنان، عند رؤية اللثة حمراء وملتهبة للغاية واسفنجية وتنزف بسهولة. ما يشر إلى أنّ زيادة عدد كرات الدم البيضاء وتداخلها مع خلايا الدم الحمراء يتسبب في اللوكيميا. رابعاً، يسهل الكشف عن اضطرابات المعدة، عندما تتآكل مينا الاسنان بسهولة. ما يشير إلى وجود اضطرابات في أحماض المعدة تؤدي إلى هذا التآكل. كما قد يعني الاصابة باضطرابات الاكل أو الشره المرضي. خامساً، من الممكن اكتشاف مرض السكري، الذي يهدّد الصحّة بشكل كبير، في عيادة طبيب الاسنان. حيث يتسبّب مرض السكري في رائحة النفس الكريهة وجفاف الفم واللثة ونزيف اللثة، بسبب زيادة نسبة السكر في الدم. سادساً، إنّ وجود تقرّحات بيضاء وبقع في الفم، خشونة المنطقة حول الفم، ونزيف اللثة والاسنان دون سبب، هم أحد أبرز علامات سرطان الفم، والذي يعتبر الكشف المبكر عنه أفضل علاج. << اغلاق