في المجلة العلمية الأميركية لطب الفترة المحيطة بالولادة (American Journal of Perinatology) تأثير عملية التخصيب المخبري In Vitro Fertilization (والتي تشتهر باسم أطفال الأنابيب) على المواليد الخدج ذوي الأوزان المنخفضة، حيث تضمنت الدراسة المقارنة بين جميع المواليد الخدج الذين ولدوا ‏بعد إجراء التخصيب المخبري والمواليد الآخرين الذين ولدوا بعد الحمل الطبيعي ‏خلال السنوات الخمس عشرة الماضية، وجرى تقديم الرعاية الصحية لهم في قسم العناية المركزة لحديثي الولادة. وأوضح الباحث الرئيس الدكتور خالد الهذلول استشاري العناية المركزة ‏لحديثي الولادة بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالشؤون الصحية بوزارة الحرس الوطني أن هذه الدراسة وبعد تحليل جميع عوامل التلقيح المخبري قد أوضحت أن التلقيح المخبري ليس له آثار سلبية على المواليد الخدج، وهي نتائج ذات أهمية طبية واجتماعية بالنسبة للأسر التي تعاني من العقم، ولجميع مزودي الرعاية الصحية العاملين في نفس المجال. تأتي نتائج هذه الدراسة بشكل مطمئن مقارنة بالدراسات السابقة المهتمة في موضوع الحمل عن طريق أطفال الأنابيب، والتي كات تشير إلى ارتفاع بسيط في نسبة إصابة الأجنة بتشوهات خلقية وبعض المضاعفات المرضية. << اغلاق

نادرةً؛ لكن، عندما تحدث، تكون حالاتُ العدوى المألوفة بالمكوَّرات العنقوديَّة بالخطورة نفسها مثل حالاتِ العدوى بالأنواع المقاومة للمضادَّات الحيويَّة، مثلما وجدت دراسةٌ جديدة. قال كبيرُ الباحثين الدكتور آرون ميلستون، وهو اختصاصيّ في الأمراض المُعدِيَة بمركز جونز هوبكِنـز للأطفال في بالتيمور "إنَّ مجرَّدَ استجابة الجرثوم جيِّداً للمضادَّات الحيويَّة لا يعني أنَّه أقلّ فتكاً". وحذَّر قائلاً "إذا لم تُكتَشَف وتَعالَج عدوى مجرى الدَّم الاِجتِياحية بالمكوَّرات العنقوديَّة باكراً، فقد تؤدِّي إلى ضررٍ كبير لدى حديث الولادة، مثلها مثل العدوى بالأنواع المقاومة للمضادَّات الحيويَّة". يميل خبراءُ الصحَّة العامَّة إلى التركيز على حالاتِ العدوى المقاومة للأدوية؛ لكنَّ الباحثين في هذه الدراسة الجديدة وجدوا أنَّ العدوى بالمكوَّرات العنقوديَّة غير المقاوِمَة تحصل بنسبة تزيد على ضعفي العدوى بالمكوَّرات العنقوديَّة المقاوِمَة في حديثي الولادة، وهي بنفس معدَّل الوفيات المرتفع تقريباً. في هذه الدراسة، تفحَّصَ الباحثون السجلاَّت الطبِّية لأكثر من 3800 رضيع مصاب بعدوى اِجتياحيَّة بالمكوَّرات العنقوديَّة في وحدات العناية المركَّزة بحديثي الولادة عبرَ الولايات المتَّحدة بين عامي 1997 و 2012. كان هناك 926 حالة من العدوى بالمكوَّرة العنقوديَّة الذهبيَّة المقاومة للمِيثيسلِّين methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) و 2474 حالة من العدوى بالمكوَّرة العنقوديَّة الذهبيَّة الحسَّاسة للمِيثيسلِّين methicillin-susceptible S. aureus (MSSA). وكانت معدَّلاتُ الوَفيَات 10% بين الرضَّع المصابين بعدوى المكوَّرة العنقوديَّة الذهبيَّة الحسَّاسة للمِيثيسلِّين، و 12% بين الرضَّع المصابين بعدوى المكوَّرة العنقوديَّة الذهبيَّة المقاومة للمِيثيسلِّين. أمَّا في البالغين، فكانت معدَّلاتُ الوفيات عندَ المصابين بحالات العدوى المقاومة للدواء أعلى بكثير ممَّا هي في حالات العدوى غير المقاومة للدواء. وقد يكون هذا التناقضُ بين الرضَّع والبالغين ناجماً عن فروقٍ في الجهاز المناعي لديهما، فضلاً عن عوامل أخرى. تُلقِي النتائجُ الجديدة الضوءَ على حاجة المستشفيات إلى تغيير بروتوكولاتها في الوقاية من العدوى، وذلك لاستقصاء الذراري الجرثوميَّة غير المقاومة. في كلِّ سنة، يُصاب نحو 5000 طفل حديث الولادة، في الولايات المتَّحدة، بعدوى اجتياحيَّة بالمكوَّرة العنقوديَّة. ولكن، يشدِّد الباحثون على أنَّ حالات العدوى الاجتياحيَّة، سواءٌ بالأنواع المقاومة أو غير المقاومة، لا تزال نادرة للغاية. قال مساعدُ معدِّ الدراسة الدكتور بريان سميث، وه واختصاصي في أمراض حديثي الولادة بالمركز الطبِّي بجامعة ديوك في دورهام "لقد خطونا خطواتٍ واسعةً نحوَ اكتشاف المكوَّرات العنقوديَّة المقاومة للدواء، والتقليل من انتشارها. وتعزِّز هذه النتائجُ الحاجةَ المستمرَّة للقيام بشيءٍ ما للوقاية من جميع أنواع العدوى في المحاضِن". << اغلاق

لتحديد الحالات الخطيرةِ أو المهددةِ للحياة قبل أن تبدأ أعراضها. هذه الأمراضُ نادرةٌ لكنها يمكنُ أن تُؤَثر على نمو الطفلِ الجسمي والعقلي الطبيعيين. تَستعمِل معظم الاختبارات بضعة قطرات من الدم يتم الحصول عليها عن طريق وخز كعب الطفل. كما أنّ هناك فحصَ سمعٍ ينطوي على وَضعِ سماّعةٍ صغيرةٍ جداً في أذن الطفل وقياسِ استجابته للصوت. إذا أشارَ أحدُ اختباراتِ التحري إلى مشكلةٍ، سيتابع الطبيب اختباراتٍ إضافية. إذا أكدَّت هذه الاختبارات وجودَ المشكلة، فقد يُحَول الطبيب الطفل إلى مختصٍ للمعالجة. إنّ اتباع خطة المُعالجة التي وضعها الطبيب يمكنُ أن تنقذَ الطفل من مشاكلَ صحيةٍ ونمائيةٍ مدى الحياة. مقدمة فحص المولود هو برنامج صحي يبدأ عادة باختبار يُجرى على دم الوليد أو أختبار آخر. وهو يُستخدم من أجل التَعرُّف على الحالات الصحية الخطيرة أو المهددة للحياة قبل أن تبدأ أعراضها. حيث يُمكِّن الفحص من البدء بالمعالجة قبل أن تؤدي هذه الحالات إلى الإضرار بصحة الطفل. بالرغم من أن كلاً من هذه الأمراض نادرة في حد ذاتها، ولكنها مجتمعة تصيب طفلاً من كل 1500 طفل. من الممكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى مشاكل صحية إذا لم تعالج، مثل ضعف النمو والتخلف العقلي ومن الممكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل. قد تتضمن اختبارات فحص الأطفال حديثي الولادة تحليلاً للدم أو مجموعة متنوعة من الاختبارات الأخرى. يتم إجراء اختبارات متعددة على الدم، وإذا ظهرت النتائج غير طبيعية فإن المختبر يبلغ طبيب الطفل بذلك. حالما يتم تشخيص الحالة، يمكن للمعالجة إنقاذ الطفل من الموت أو أن تقيه من مشاكل صحية مدى حياته. تشرح هذه المعلومات الصحية اختبارات فحص الأطفال حديثي الولادة. وتناقش أسبابها، وكيفية إجرائها، وتفسير نتائجها. ما هو سبب القيام بالفحوصات؟ إن فحص الطفل حديث الولادة إجراء مهم لأن الطفل الذي يعاني من أحد هذه الأمراض قد يبدو معافى، ولكن عند ظهور الأعراض قد يكون الضرر الدائم حدث بالفعل. وهذا الضرر الدائم قد يؤدي الى التخلف العقلي أو الإعاقة أو الوفاة في الكثير من الحالات. مع تقدم التقنيات الطبية، اصبح من الممكن الآن أن نحلل الدم بحثاً عن مقادير ضئيلة جداً من المواد الكيماوية في الجسم. وهذا يبين لنا ما اذا كان المولود مصاباً بأحد هذه الأمراض. وفي هذه الحالة يطلب الطبيب عادةً إجراء اختبارات إضافية، مثل الفحوص الجينية. مرض بيلة الفينيل كيتون من أول الأمراض التي يتحرى الأطباء عنها لدى الأطفال حديثي الولادة، إذ ليس لدى الأطفال المصابين ببيلة الفينيل كيتون الإنزيم الذي يعالج الفينيل ألانين. ولهذا السبب فإن الفينيل ألانين يتراكم في الدم وفي الدماغ مما يؤدي إلى التأخر العقلي. ويشمل علاج بيلة الفينيل كيتون نظاماً غذائياً يتضمن كمية قليلة من الفينيل ألانين. هذه المعالجة تسمح للطفل بالنمو بشكل طبيعي دون تأخر عقلي أو جسدي. إن بعض هذه الأمراض التي تصيب حديثي الولادة تكون خطيرة للغاية. ومن هذه الأمراض مرض نادر يُدعى باسم "عَوَزْ نازِعة هيدروجين تَميم إنزيم الأسيل المتوسط السلسلة" أو MCAD. إن خمسة وعشرين بالمئة من الأطفال المصابين بهذا المرض دون اكتشاف وجوده لديهم يموتون عند إصابتهم بأول مرض. يُمكن أن تكون معالجة هذا المرض بسيطة، وهي مجرد تجنب أي امتناع عن الطعام مع إعطاء الطفل وجبات متكررة. إن فحص الأطفال حديثي الولادة للتحري عن هذه الأمراض النادرة والخطيرة يعطيهم أفضل فرصة لعيش حياة صحية. تختلف الاختبارات من بلد لآخر. ففي الولايات المتحدة الأميركية، يتم التحري عن أكثر من ثلاثين مرضاً في معظم الولايات، في حال يتم فحص أقل من عشرة أمراض في ولايات أخرى. وينبغي سؤال مقدم الرعاية الصحية عن الأمراض التي يتم التحري عنها لدى المولود في محل أقامته. الأمراض هناك أنواع عديدة من الأمراض التي يمكن الكشف عنها من خلال فحص حديثي الولادة ، مثل الاضطرابات الاستقلابية، والاضطرابات الهرمونية، وأمراض الدم، واضطرابات السمع. تشكل اختبارات الكشف عن الاضطرابات الاستقلابية معظم إختبارات فحص الامراض عند حديثي الولادة. الأمراض الاستقلابية هي أمراض تتعلق بالاستقلاب. والاستقلاب هو الطريقة التي يستخدم الجسم من خلالها العناصر الغذائية للحفاظ على سلامة الأنسجة وإنتاج الطاقة. كما أن الاضطرابات الهرمونية تتعلق بالهرمونات وهي مواد كيماوية يطلقها الجسم في الدم لتنظم وظائف مهمة في الجسم. يشتمل فحص حديثي الولادة على أختبارات السمع في الكثير من الدول. وإذا لم يتم فحص سمع الطفل عند ولادته فينبغي الحرص على إجراء هذه الاختبارات. إن قياس كيفية استجابة الطفل حديث الولادة للصوت وتحديد ضعف السمع مبكراً يحدث فرقاً كبيراً، لأن العلاج المبكر يُحَسِّن النتائج على المدى الطويل. ويؤدي ضعف السمع غير المكتشف الى صعوبات التعلم. ومن الأمثلة على الأمراض الاستقلابية: بِيلَةُ الفينيل كيتون. وجود الغالاكتوز في الدم (الغالاكتوزيميا). عوز البيوتينيديز. داء بول شراب القَيقَب (MSUD). بِيلَة الهوموسيستين. ومن الأمثلة على الأمراض الهرمونية: قصور الوظيفة الدرقية الخِلقي. فرط تَنَسُّج الكُظر الخِلقي. ومن الأمثلة عن أمراض الدم مرض فَقر الدم المِنْجَلي. الأجراء يُؤخذ الدم اللازم لفحص الطفل حديث الولادة عن طريق وخز كعب الطفل. تترك الورقة حتى تجف ثم تُرسل إلى المختبر حيث تُجرى عليها عدة اختبارات. عادة ما تؤخذ عيّنة الدم حين يكون عمر الطفل بين 24 و48 ساعة. وهذا لأن بعض الأمراض، مثل بِيلَةُ الفينيل كيتون، لا تظهر إذا تم أخذ العيّنة فور الولادة. أما إذا خرجت الأم من المستشفى قبل أن يصبح عمر وليدها 24 ساعة فلا بد من إجراء الاختبار قبل الخروج، وتكراره بعد فترة 48 ساعة من الولادة. من الممكن أن تؤدي بعض الأمراض التي يُمكن التحري عنها إلى موت الأطفال حديثي الولادة في غضون خمسة أيام إذا لم يتم علاجها. النتائج يتم إرسال نتائج الفحص من المختبر إلى الطبيب أو إلى المستشفى الذي وُلد فيه الطفل. وينبغي سؤال الطبيب عن كيفية الحصول على النتائج وعن وقت ظهورها. إذا كانت النتائج طبيعية، فهذا يعني أن الطفل غير مصاب بأي مرض من الأمراض النادرة. أما إذا كانت النتائج غير طبيعية فقد يعني هذا أن الطفل مصاب بأحد الأمراض النادرة التي يُجرى فحصها، أو أن النتائج غير صحيحة. وفي الحالتين يحتاج الأمر إلى إجراء مزيد من الاختبارات. إذا أثبتت الاختبارات اللاحقة أن الطفل مُصاب بأحد هذه الأمراض فقد يقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل إلى طبيب متخصص من أجل معالجته. وإذا كان لوالد الطفل بعض الأطفال الآخرين الذين لم يخضعوا للفحص من أجل التحري عن هذا المرض، فقد يكون من المناسب أن يجري فحصهم أيضاً فربما كانوا معرضين لهذا المرض وبحاجة إلى العلاج. المخاطر نادراً ما تنجم مضاعفات عن وخز كعب الطفل من أجل أخذ عينة للدم. إن الاختبار الذي يعطي نتيجة غير طبيعية يسمى اختباراً إيجابياً. فإذا كانت نتيجة فحص الطفل حديث الولادة إيجابية ثم جاءت نتائج الاختبارات اللاحقة سلبية، فإننا نسمي هذه نتيجة إيجابية كاذبة. إن الخطر الذي ينجم عن النتائج الإيجابية الكاذبة هو القلق الذي تسببه للأهل. برامج الفحوص الوطنية يوجد لدى العديد من بلدان الشرق الأوسط وشمال أفريقيا برنامجاً وطنياً لفحص الأطفال حديثي الولادة. وتتفاوت برامج الفحص في بلدان الشرق الأوسط وشمال أفريقيا في عدد الحالات التي يتم التحري عنها. ويتزايد عدد الفحوص التي يتم إجراؤها في بعض البلدان. توفر بعض المستشفيات فحوصاً أكثر مما يتطلبه برنامج الفحص الوطني في ذلك البلد. يمكن أن يطلب الأهل من مقدمي الرعاية الصحية إجراء اختبارات إضافية، مثل قياس الطيف الكُتلي. الاختبارات الإضافية يمكن أن يكون قرار إجراء اختبارات إضافية أو عدم إجرائها قراراً صعباً. يجب أن يناقش الأب والأم هذا القرار مع الطبيب. أما إذا كان أحد أقارب الطفل مصاباً بمرضٍ وراثي أو توفى بسبب مرض وراثي فإن على الوالدين النظر في إجراء اختبارات إضافية. إذا كان لدى الوالدان تأمين صحي فعليهما أن يأخذا بعين الاعتبار احتمال ألا يغطي التأمين نفقات اختبارات إضافية. وقد يكون على الوالدين أن يدفعا تكلفة هذه الاختبارات من حسابهما الخاص. ويجب ألا يؤثر ذلك على قرارهما في إجراء اختبارات إضافية. وفي حال عدم قدرتهما على تحمل مصاريف اختبارات إضافية فعليهما إخبار الطبيب. حيث سيحيلهما الطبيب إلى جهات مختصة يمكن أن تساعد في هذا الخصوص. الخلاصة فحص الوليد هو برنامج صحي يبدأ عادة باختبار الدم أو باختبارات أخرى للكشف عن أمراض خطيرة أو مهددة للحياة قبل أن تبدأ أعراضها بالظهور. هذه الأمراض نادرة في العادة. ولكنها تعيق النمو الطبيعي للطفل بطرق كثيرة، سواء من الناحية الذهنية أو الجسدية. عند فحص الأطفال حديثي الولادة، يُجرى عادة وخز كعب الطفل للحصول على بضع قطرات من الدم. ومن خلال نتائج الاختبارات يعرف الطبيب والأهل ما إذا كان الطفل مصاباً بأمراض معينة يمكن أن تؤدي إلى إصابته بمشاكل صحية. وبعد التشخيص، يمكن للمعالجة أن تنقذ الطفل من مشاكل صحية ومشاكل نمو ترافقه مدى الحياة؛ ويمكن أن تنقذ حياة الطفل أيضاً. << اغلاق

هو النوم على الأرجح. ولكن، يمكن للأساليب التَّالية أن تساعدَ الأمَّ (بشكلٍ خاص) وطفلها على النوم بشكلٍ أفضل. في البداية، سيكون الطفلُ أو الرضيع بحاجةٍ إلى تغذية منتظمة ليلاً ونهاراً، وبذلك يجب أن تنامَ الأمُّ عندما ينام طفلها. ولا داعيَ للقلق بشأن روتين ما قبل النوم في الأيَّام الأولى؛ فالأمُّ تحتاج إلى النوم أيضاً، بحيث إذا استيقظت في الليل، يمكنها أن تنامَ قليلاً خلال النهار. التعلُّم عن الوضع في الليل والنهار عندما يكون الطفلُ بعمر بضعة أسابيع، يبدو أكثرَ تأهُّباً وتيقُّظاً خلال النهار. وهذا هو الوقتُ المناسب لمساعدته على تعلُّم الفرق بين الليل والنهار. خلال النهار، يجب فتحُ السَّتائر، وممارسة الألعاب، ولا حاجةَ للقلق كثيراً من ضوضاء الحياة اليومية عندَ نوم الرضيع. أمَّا في الليل، فينبغي أن يكونَ التكلُّمُ بهدوء، مع الحفاظ على أضواء خافتة، وتجنُّب اللعب مع الطفل. وبذلك سوف يتعلَّم الطفلُ بسرعة أنَّ الليلَ هو وقت للنوم. روتين وقت النوم قد تشعر الأمُّ بأنَّها مستعدَّة لإدخال روتين وقت النوم عندَما يبلغ الطفلُ نحوَ ثلاثة أشهر من العمر. وحتى إذا بقيت الغفوات ومرَّات التغذية ليلاً غيرَ منتظمة، يمكن للانخراط في التهدئة عندَ اقتراب وقت النوم أن يكونَ مفيداً للجميع، حيث يجري الأمرُ خطوة بخطوة كما يلي: ● يُفضَّل أن تفعلَ الأمُّ الشيءَ نفسه كلَّ ليلة؛ فمعرفةُ ما سيحدث يجعل الطفلَ يشعر بالراحة والاسترخاء. ● البَدء بالتهدئة وتخفيف أيِّ نشاط في الغرفة قبلَ نحو ساعة من وقت نوم الطفل. ● يمثِّل الحمَّامُ في كثير من الأحيان وسيلةً جيِّدة لإنهاء يومٍ حافل. ويمكن إنهاءُ هذا اليوم بشيء ما، مثل ترديد أغنية أو اللعب مع بعض الدُّمى في الحمَّام. ● جَعل الأضواء خافتةً في الغرفة التي ينام الطفل فيها، لخلق جوٍّ أكثر هدوءاً. ● وَضع ملابس النوم (البيجامة) والحِفاظ الجديد على الطفل، وقراءة قصَّة أو سرد حكاية قبلَ النوم. ● وَضعُ الطفل في السَّرير على ظهره، ومعانقتُه وتَقبيلُة. ● ترديد أغنية أو نشيد مثلاً عندَ وضع الطفل في السَّرير. ● مغادرة غرفة الطفل وهو لا يزال مستيقظاً ومبتهجاً ومُستَرخياً، وبذلك سوف يتعوَّد الطفلُ على الخلود للنوم من تلقاء نفسه. وبهذه الطريقة، إذا ما استيقظَ الطفلُ في منتصف الليل، فمن الأرجح أن يعودَ إلى النوم من تلقاء نفسه. تَجنُّب التغذية والإطعام وقتَ النوم يجب تركُ القليل من الوقت بين تغذية الطفل ووقت نومه؛ فإذا جرى إطعامُ الطفل لينامَ، فإنَّ الربطَ بين التغذية والنوم سوف يترسَّخ في ذهن الطفل. وعندما يستيقظ في الليل، سوف يرغب بالتغذية لمساعدته على العودة إلى النوم. تَجنُّب التعجُّل أو الإسراع إلى الطفل عند استيقاظه إذا أخد الطفلُ بالدَّمدمة والهَمهمة في الليل، فيجب تركُه لبضع دقائق، والانتظار ليهدأَ وحدَه. التعاملُ مع الطفل بالأسلوب نفسه يجب التعاملُ مع صياح أو بكاء الطفل بالطريقة نفسها في كلِّ ليلة؛ فإذا اندفعَت الأمُّ في إحدى الليالي مرَّةً واحدة نحو الطفل، بينما تركته يبكي لمدَّة بضع دقائق في ليلةٍ أخرى، فإنَّه لن يعرف ما هو منتظرٌ منها. المرونة مع الطفل يقوم جميعُ المواليد الجدد بتَغيير أساليبهم في النوم والاستيقاظ؛ فعندما تعتقد الأمُّ أنَّها عرفت أسلوبَ رضيعها، ونامت نوماً جيِّداً في إحدى الليالي، ففي الليلة التالية قد تستيقظ كلَّ ساعتين. لذلك، يجب أن تكونَ الأمُّ مستعدَّةً لتغيير الروتين مع نموِّ طفلها ودخوله في مراحل مختلفة (قد تحتاج الأمُّ إلى قطع غفوات الطفل خلال النهار مع زيادة عمره). ولنتذكَّر بأنَّ قفزاتِ النمو، والتَّسنين (ظهور الأسنان) والأمراض يمكن أن تؤثِّرَ جميعها في كيفية نوم الطفل. << اغلاق