المرض؟ وهل يمكن لهذا النوع من أمراض الكبد أن يؤدي للوفاة؟ إليك الإجابة. إليك أبرز المعلومات حول التهاب الكبد الوبائي c: ما المقصود بالتهاب الكبد الوبائي c؟ هو التهاب يصيب أنسجة الكبد جراء التعرض لفيروس التهاب الكبد من النوع C، ويمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الكبد. تختلف حدة الالتهاب الحاصل تبعًا لنوعه، إذ قد يسبب الفيروس المذكور التهابًا حادًّا قصير الأمد، أو التهابًا مزمنًا طويل الأمد. بينما يمكن التعافي من النوع الحاد أحيانًا في غضون أسابيع أو أشهر، إلا أن أكثر من نصف الحالات غالبًا ما تتطور لالتهاب مزمن مما قد يرفع درجة خطورة المرض؛ فالتهاب الكبد الوبائي c المزمن قد يسبب مضاعفات قاتلة.  غالبًا لا تظهر أية أعراض على المصابين بالنوع المزمن، لذا قد لا يدرك الكثيرون إصابتهم إلا في مراحل متأخرة، فعندما تظهر الأعراض يكون التلف الحاصل في الكبد قد بلغ مراحل خطيرة. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد على التعافي من التهاب الكبد في أكثر من 95% من الحالات، لا سيما إذا ما حصل المريض على العلاج مبكرًا. لا يتوفر لقاح لهذا النوع من التهاب الكبد الوبائي. أسباب التهاب الكبد الوبائي c وعوامل الخطر ينشأ هذا الالتهاب جراء التعرض لفيروس التهاب الكبد c، ولهذا الفيروس عدة أنواع قد يستجيب كل منها للعلاج بطريقة مختلفة. عندما يدخل الفيروس إلى الجسم، يبدأ بغزو خلايا الكبد مسببًا التهابها وخللًا في وظائفها، وهذا الخلل قد يتحول مع الوقت لتلف دائم. 1. طرق انتشار الفيروس ينتقل الفيروس عادة من خلال الدم أو سوائل الجسم المختلفة، وذلك من خلال:  مشاركة الحقن أو الأدوية التي تعطى بالحقن أو التعرض للوخز بإبرة ملوثة خطًأ. الولادة، إذ قد تمرر الأم المصابة لطفلها الفيروس أثناء الولادة. التعرض المباشر لدم ملوث أو لتقرحات جسم شخص مصاب. استعمال أغراض العناية الشخصية لفرد مصاب، مثل: فرشاة الأسنان، وشفرات الحلاقة، وأدوات تقليم الأظافر. الحصول على تاتو أو ثقب تجميلي باستخدام أدوات ملوثة. ممارسة الجماع دون حماية مع شريك مصاب. 2. الفئات الأكثر عرضة هذه قائمة بأبرزها: المرضى الذين يخضعون لعلاجات معينة، مثل: غسيل الكلى، والديال الدموي. الذين خضعوا لعمليات نقل دم أو زراعة أعضاء قبل عام 1992. المواليد لأمهات مصابات بالتهاب الكبد الوبائي c. المصابون بهذه الأمراض: الإيدز، وأمراض الكبد، والأمراض المنقولة جنسيًّا. المساجين أو العاملين في السجون. الأشخاص الذين تعرضوا لدم ملوث أو استخدموا حقنًا ملوثة. الأشخاص الذين ولدوا خلال الفترة ما بين 1945 - 1965. الأشخاص الذين عادت فحوص الكبد لديهم بنتائج غير طبيعية دون سبب واضح. مستخدمو العقاقير غير المشروعة.  يفضل أن تخضع الفئات المذكورة لفحوصات التهاب الكبد الوبائي c للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس. أنواع وأعراض التهاب الكبد الوبائي c لهذا الالتهاب عدة أنواع، إليك التفاصيل: 1. التهاب الكبد الوبائي c الحاد هذا النوع قصير الأمد، وقد تظهر أعراضه بعد التعرض للفيروس بفترة 2 - 12 أسبوعًا، لتلازم المريض لفترة قد تصل 6 أشهر. هذه أبرز الأعراض المتوقعة: حمى. فقدان الشهية. غثيان أو تقيؤ. تعب وإجهاد. آلام في: المفاصل، والبطن. بول داكن. يرقان، في بعض الحالات النادرة. أحيانًا، قد يتمكن الجسم من التخلص من الفيروس، لكن غالبًا ما يتطور المرض للطور المزمن، بالأخص وأن غالبية الحالات لا تظهر فيها أعراض على المريض، فضلًا عن أن الأعراض وإن ظهرت فإنها قد تشبه أعراض أمراض أخرى، مما قد يؤخر التشخيص والعلاج. 2. التهاب الكبد الوبائي c المزمن من الشائع أن يتحول النوع الحاد مع الوقت لنوع مزمن، إذ قد يعجز الجسم عن التخلص من الفيروس، ليلازم الالتهاب جسم المريض لفترة طويلة من الزمن. غالبًا، لا يتسبب هذا النوع بأية أعراض، لكن قد يؤدي في بعض الحالات لشعور المريض بأعراض عامة، مثل: الاكتئاب، والتعب العام. إذا لم يتم تشخيص الحالة مبكرًا، ولم يتلقَ المريض الرعاية الطبية اللازمة، قد تتفاقم الحالة لتنشأ مضاعفات خطيرة، مثل: مرض الكبد المزمن. تشمع الكبد. سرطان الكبد. فشل الكبد. تميل المضاعفات المذكورة عادًة للتطور ببطء على مدى عقود، وفي نهاية المطاف، قد يؤدي الالتهاب ومضاعفاته للوفاة.  تشخيص التهاب الكبد الوبائي c بعد أخذ التاريخ الطبي للمريض وبعد إخضاعه لفحص جسدي، هذه هي الفحوصات المتوقعة: تحليل دم بسيط: لقياس مستويات الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس، لكن رصد هذه الأجسام لا يعني بالضرورة أن الالتهاب نشط. فحص دم من نوع (Hepatitis C RNA test): لتحري وجود الفيروس في الدم، إذا عادت نتيجة فحص الأجسام المضادة إيجابية. فحص النوع الجيني (Genotype test): لتحديد نوع الفيروس.  فحوصات أخرى لتحديد مدى التلف الحاصل في الكبد: مثل خزعة الكبد، والتصوير بالرنين المغناطيسي الإيلاستوجروفي (Magnetic resonance elastography - MRE). علاج التهاب الكبد الوبائي c هذه نبذة عن الخيارات المطروحة: 1. الأدوية المضادة للفيروسات تهدف هذه الأدوية للتخلص من الفيروس تمامًا، وتتوفر على هيئة أدوية فموية أو حقن، مثل: دواء سوفوسبيوفير (Sofosbuvir).  دواء بيجيانترفرون ألفا (Peginterferon alfa-2a).  2. عملية زراعة الكبد قد يتم اللجوء لهذا الخيار إذا كان الالتهاب الحاصل قد تسبب في تلف كبير للكبد، لكن زراعة كبد جديد قد لا تعني بالضرورة التعافي من الفيروس، إذ قد يحتاج المريض لاستخدام مضادات الفيروسات لمنع الفيروس من إتلاف الكبد الجديد. << اغلاق

فقط عليكم قراءة المقال، فهو دليلكم الشامل لتعرف عليه. فلنتعرف في ما يأتي على أبرز المعلومات والتفاصيل عن دهون الكبد أو ما تُعرف طبيًا بُمسمى الكبد الدهني (Fatty Liver Disease): ماذا يُقصد بدهون الكبد؟ دهون الكبد هي تراكم الدهون في خلايا الكبد بمستوى يتجاوز المستوى الطبيعي، وهي ظاهرة تُصيب ما يُقارب 30% من الأشخاص، وحوالي 20% منهم يتطور المرض لديهم ليُصابوا بتليف الكبد أو أورام الكبد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى عملية زراعة الكبد. وُجد أن الكبد الدهني يحدث بشكلٍ تدريجي، وهذا ما جعل أمر علاجه يتأخر، كون الشخص لا يُعاني من أي أعراض مرضية في بداية حدوثه تجعله يذهب للطبيب ليعرف ما السبب وراء هذه الأعراض. أعراض الإصابة بدهون الكبد معظم المرضى ليس لديهم أعراض للمرض، والكثيرين منهم ليسوا على علم بوجوده، لكن في حال ظهور الأعراض فإنها تكون أعراض عامة، ومن أبرزها الآتي: التعب الشديد. إسهال. فقدان للشهية. الغثيان والتقيؤ. مشكلات في النوم وأرق. اليرقان. رائحة غريبة للبول. الانزعاج. ألم في الجانب الأيمن من البطن. يتضح أن أعراض المرض مشابهة لأعراض مرض الكبد الكحولي المعروف، إلا أن سبب المرض وكيفية علاجه يختلف جذريًا. أسباب الإصابة بدهون الكبد لا يوجد سبب رئيس معروف للإصابة بدهون الكبد، لكن تُساهم العوامل الآتية في زيادة خطر الإصابة بهذا الخلل في الكبد: السمنة. سوء التغذية. التعرض للسموم. التهاب الكبد الفيروسي. التهاب معين في الجسم. مرض السكري. مشكلات في جهاز المناعة. تناول جرعات دوائية كبيرة لفترات طويلة. الجدير بالذكر أن الأطفال المُصابين بالسمنة مُعرضين كما البالغين لدهون الكبد، لذا يجب الاهتمام بصحة الطفل وعدم الاستهانة بأمر زيادة الوزن عن الحد الطبيعي. تشخيص الإصابة بدهون الكبد قبل تشخيص الإصابة بدهون الكبد يجب في البداية نفي استهلاك الكحول الزائد، بحيث يجب أن يكون استهلاك الكحول أقل من 20 غرامًا للنساء، وأقل من 30 غرامًا للرجال، وهذا الإجراء هدفه نفي الإصابة بمرض دهون الكبد الكحولي. بعد ذلك يتم إجراء الفحوصات الآتية لتشخيص الإصابة بدهون الكبد: فحص الموجات فوق الصوتية الذي يرصد التغييرات في الكبد. فحص مستوى أنزيمات الكبد في الدم، لكن هذا الفحص ليس دقيق كونه يُظهر نتيجة الفحص طبيعية بالرغم من الإصابة بالمرض. فحص خزعة الكبد، وهذا الفحص يُطلب في الحالات التي تكون فيها شكوك حول وجود المرض وعندما يكون هناك خوف من تطوره لالتهاب أو تندب في الأنسجة، فهذه المعلومات لا يمكن الحصول عليها من فحص الأمواج فوق الصوتية. علاج دهون الكبد علاج المرض يكون بثلاث مراحل، والتوضيح في ما يأتي: 1. علاج الأعراض والأمراض المرافقة والحد من عوامل الخطر علاج الأعراض والأمراض المرافقة والحد من عوامل الخطر أول خطوة لعلاج دهون الكبد والحد من استمراره، فمثلًا يجب: موازنة مرض السكري. التقليل من مستويات الدهون في الدم. علاج ارتفاع نسبة الدهون. خفض الوزن وزيادة النشاط البدني. 2. علاج دهون الكبد بالأدوية لا يوجد أي دواء محدد لعلاج هذا المرض، وذلك لأنه لم يتم حتى الآن تطوير دواء قادر على تقليل تراكم الأحماض الدهنية ودهون الكبد وتقليل الضرر التأكسدي في الجسم، لكن يوجد بعض الأدوية التي قد تُساهم في توقيف تطور المرض. 3. زراعة الكبد في حال تضرر الكبد لدرجة كبيرة وصلت لتليفه نتيجة الدهون المتراكمة فيه، فيكون العلاج الأمثل هو زراعة الكبد. << اغلاق

حجمه الطبيعي، فما هي أعراض تضخم الكبد؟ وما مسبباته؟ تعرف على ذلك من هنا. تضخم الكبد هو تغير في حجم الكبد وتوسعه، ويعد علامة على وجود مشكلة كامنة وليس مرضًا بحد ذاته، مثل: أمراض الكبد أو قصور القلب الاحتقاني أو السرطان، والعلاج ينطوي على تحديد سبب هذه الحالة والسيطرة عليه. إليك أعراض تضخم الكبد وغيره من التفاصيل في الاتي: أعراض تضخم الكبد يقوم الكبد بالكثير من الوظائف في جسمك، فهو يساعد على تنظيف الدم عن طريق التخلص من المواد الكيميائية الضارة التي يصنعها جسمك، ويساعد في تكسير الدهون من الطعام، كما أنه يخزن سكر الغلوكوز الذي يمنحك دفعة طاقة احتياطية سريعة عند الحاجة إليها. 1. أعراض تضخم الكبد المصاحبة للمسبب الأساسي قد لا يكون لتضخم الكبد بمفرده أي أعراض مميزة، ولكن إذا تسببت حالة طبية به فقد تواجه أعراض تضخم الكبد الاتية: اليرقان، أي اصفرار الجلد والعينين. الام العضلات. إعياء. غثيان. قيء. ألم في البطن. ضعف الشهية. تورم القدمين والساقين. كدمات. فقدان الوزن. زيادة في حجم البطن. 2. أعراض تضخم الكبد الشديد عندما يتضخم الكبد بشدة، قد يلاحظ الشخص الأعراض الاتية: شعور بالامتلاء على الجانب الأيمن من جسمه. الانزعاج وعدم الراحة في البطن. 3. أعراض تضخم الكبد التي تتطلب رعاية طارئة اطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور إذا كان لديك الأعراض الاتية: ضيق في التنفس. براز قطري، أو دم أحمر ساطع في البراز. ألم شديد في البطن. أسباب تضخم الكبد الكبد هو عضو كبير موجود في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، ويختلف حجم الكبد حسب العمر والجنس وحجم الجسم، ويمكن أن تؤدي الكثير من الأسباب إلى تضخمه، ومنها الاتي: السرطان النقيلي، أو السرطان الذي يبدأ في الأعضاء الأخرى وينتشر إلى الكبد. مرض الكبد الدهني غير الكحولي. تشوهات القلب والأوعية الدموية. سرطان الكبد أو السرطان الذي ينمو داخل الكبد. تليف الكبد، أو تقدم تلف وتندب الكبد بسبب السموم. التهاب الكبد الفيروسي. اعتمادًا على ما يسبب تضخم الكبد فقد ينتهي بك الأمر إلى حدوث تلف طويل المدى إذا لم تتلقى العلاج. الوقاية من تضخم الكبد لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد، يمكنك اتباع النصائح الوقائية الاتية: اتباع نظام غذائي صحي كامل من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. تجنب شرب الكحول. اتباع التعليمات عند تناول الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية. الحد من استعمال المواد الكيميائية، مثل: المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية السامة، إلا في مناطق جيدة التهوية. الحفاظ على وزن صحي، والحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون. الإقلاع عن التدخين. << اغلاق

الملك فهد الطبية الدكتور محمود بن عبد الجبار اليماني قرارا بتكليف الدكتور أحمد بن عمير العمير مديرا طبيا للمستشفى الرئيسي. وأعرب الدكتور أحمد العمير عن عظيم شكره وتقديره للدكتور محمود اليماني والدكتور مصطفى يوسف المدير التنفيذي للشؤون الطبية على الثقة، متمنيا من الله العلي القدير العون والسداد لتقديم أفضل الخدمات للمرضى. حصل الدكتور أحمد العمير على شهادة البكالوريوس في الطب من جامعة الملك سعود، والبورد السعودي والبورد العربي في طب الباطنة، أنهى سنتين ونصفا في زمالة طب أمراض الكبد من جامعة تورينتو عام 1998م. عمل الدكتور العمير استشاري أمراض الكبد في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني من عام 1999م 2005م، انضم لمدينة الملك فهد الطبية استشاري ورئيس أمراض الجهاز الهضمي والكبد، كما عمل على مع فريق لتأسيس وتوسعة قسم أمراض الجهاز الهضمي ومناظير الجهاز الهضمي عام 2010م. شغل العمير أول رئيس للجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد وساهم مع أعضائها في تأسيس الدليل السعودي لأمراض الكبد. << اغلاق

أداء الكبد, بعد تلف جزء كبير منه. تلف نسيج الكبد واستبداله بنسيج ندبي يعرف باسم تليف / تشمّع الكبد (Cirrhosis). عندما يحصل التلف في الكبد بسرعة كبيرة, يتطور فشل كبدي بسرعة حادة, وقد يسبب الوفاة في غضون بضعة أيام. الفشل الكبدي هو مرض يتطور، سواء بوتيرة بطيئة أو سريعة. المضاعفات المذكورة أعلاه سوف تحصل في النهاية لا محالة, وربما تحصل مضاعفات أخرى, أيضا، ولا سيما الفشل الكلوي (المعروف بمتلازمة الكبد - الكليتين) وسرطانة الخلايا الكبدية (Hepatocellular carcinoma). عموما، إذا كانت هنالك مضاعفات خطيرة، فإن توقعات سير المرض (Prognosis) سيئة للغاية. أعراض الفشل الكبدي تكون بداية تليف الكبد، في كثير من الأحيان، هادئة تماما بحيث لا يعاني المريض من أية أعراض أو مشاكل. لكن مع تقدم المرض قد يتولد شعور بالضعف والمرض، فقدان الشهية والغثيان، فقدان الوزن و ضمور العضلات، اضافة إلى انخفاض الرغبة الجنسية والأداء الجنسي. أعراض الفشل الكبدي، تشمل: - نزف من دوالي المريء، يظهر بشكل تقيؤ دموي أو براز بلون أسود. هذه المضاعفة التي تشكل خطرا يهدد حياة المريض هي نتيجة لفرْطُ ضَغْطِ الدَّمِ البابِيّ (Portal hypertension). - انتفاخ كبير في البطن، يعيق الحركة والتنفس، ينجم عن تراكم السوائل في البطن (استسقاء)، كما ينجم أيضا عن فرْطُ ضَغْطِ الدَّمِ البابِيّ. من الممكن أن يصاب هذا السائل المتراكم بالتلوث فيسبب التهابا ذاتي في الصفاق (Peritoneum). - اضطرابات في النوم، تغييرات في شخصية المريض، تشوش، ارتعاش وفقدان الوعي في نهاية المطاف. هذه كلها نتيجة لمرض دماغي - كبدي، يعرف أيضا باسم الاعْتِلاَلٌ الدِماغِيّ الكبدي (Hepatic encephalopathy)، الذي تسببه مواد سامة لا يستطيع الكبد المصاب إفرازها والتخلص منها. - اليرقان (Jaundice) – اصفرار الصلبة (Sclera) والجلد. يحدث اليرقان بسبب البيليروبين (bilirubin)، وهو عبارة عن مادة صفراء تتراكم في الجسم بسبب الخلل في إفرازها عن طريق الكبد إلى المرارة. - انتشار الحكة في جميع أنحاء الجسم، وبشكل مستمر. وهي أيضا نتيجة لتراكم مادة لم يتم تحديدها على وجه اليقين، بعد. أسباب وعوامل خطر الفشل الكبدي جميع العوامل التي تضر بالكبد يمكنها التسبب بالفشل الكبدي، وخاصة إذا كان ضررها قويا بما فيه الكفاية. المسببات الأكثر شيوعا هي: الاستهلاك المفرط للكحول وفيروسات التهاب الكبد B وC. بعض الأدوية، وخصوصا باراسيتامول (Paracetamol)، هي المسبب الأكثر انتشارا للفشل الكبدي السريع جدا. عوامل أخرى مسببة للفشل الكبدي: - العدوى (التلوثات): فيروسات التهاب الكبد A، B،C،D، E - مواد سامة: الكحول؛ بعض الأدوية : باراسيتامول، بعض المواد الكيميائية : الكربون - 4 - كلوريد. - التهاب الكبد بالمناعة الذاتية (Autoimmune Hepatitis) - انسداد القنيات الصفراوية (المرارة): تشمع صفراوي أولي (Primary biliary cirrhosis)، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (Sclerosing cholangitis). - انسداد أوردة الكبد (متلازمة باد - كياري - Budd - Chiari syndrome) (أعراض انسداد الدوران الوريدي الكبدي). - التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. - أمراض خلقية: مرض ويلسون (Wilson Disease)؛ مرض ترسب الأصبغة الدموية (hemochromatosis) تشخيص الفشل الكبدي يعتمد تشخيص الفشل الكبدي على علامات وأعراض من تاريخ المريض (anamnesis), علامات من نتائج الفحص البدني ونتائج فحوص الدم والتصوير. في الفحص البدني، يبحث الطبيب ويحاول العثور على بعض العلامات المذكورة أعلاه، مثل: الضعف, الاستسقاء، الارتجاف المميز، اليرقان وعلامات الحكة. وقد يكون هنالك أيضا احمرار في كفّي اليدين. شعيرات دموية على شكل عنكبوت على الجلد, تضاؤل كثافة الشعر، تضخم الثديين عند الرجال وضمور الخصيتين. وفي فحوص الدم تظهر كميات قليلة من البروتينات التي لا ينتجها إلا الكبد (بشكل حصري) مثل عوامل تخثر الدم والزلال (albomin)، مستويات مرتفعة من البيليروبين (bilirubin) التي تضرر إفرازه، مستويات مرتفعة من إنزيم ناقلة الأمين (aminotransperase) تدل على التهاب وتلف في خلايا الكبد. كما إن هنالك اختبارات دم تهدف إلى الكشف عن مسبب المرض – اختبار لتحديد على فيروسات التهاب الكبد, فحص نسبة الباراسيتامول في الدم وغيرها. اختبارات التصوير، ولا سيما التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالموجات فوق الصوتية (ultrasound), تبيّن حجم الكبد ونسيجه بشكل غير سليم. في بعض الأحيان، ولكي يكون تشخيص الفشل الكبدي دقيقا, هنالك حاجة أيضا إلى الفحص المجهري لعينة من نسيج الكبد, يتم الحصول عليها بواسطة الخزعة (biopsy). العلاجات البديلة يتوقف العلاج على العامل المسبب لمرض الفشل الكبدي ومرحلة تطوره. وتتمثل أهداف العلاج في إزالة مسبب المرض في الكبد, منع المضاعفات ومعالجة المضاعفات التي ظهرت. الأمثلة المهمة على إزالة مسببات المرض هي الإقلاع عن شرب الكحول, أدوية ضد فيروسات التهاب الكبد (إنترفيرون - interferon ، لميبودين - lmibodin) وعلاج لكبت الجهاز المناعي. في المراحل المتقدمة من المرض هنالك أهمية كبرى، أيضا للنظام الغذائي. فمثلا، ينبغي ملاءمة كمية البروتين بدقة متناهية, لأن الكثير منه يسبب ضررا دماغيا, في حين أن كمية صغيرة تسبب ضمور العضلات والضعف. بالإضافة إلى ذلك, يجب أن تكون كميات الصوديوم قليلة (قليل الملح), كجزء من معالجة احتباس السوائل. كما من المهم أيضا اتباع الحذر الشديد في تناول الأدوية, بما في ذلك مستحضرات الطب البديل (المكمل), نظرا لاحتمال أن تؤدي هذه المستحضرات إلى التهاب الكبد ، الذي من شأنه أن يزيد ويفاقم الضرر القائم، إلى درجة التسبب بموت المريض. في المراحل النهائية من الفشل الكبدي، فإن العلاج الوحيد الذي يمكن أن يمنع الموت هو زرع الكبد. في السنوات الأخيرة يتم تطوير أنظمة لدعم الكبد بشكل كبير. هذه الأنظمة هدفها إزالة المواد السامة المتراكمة في الجسم، بل يفترض أن يقوم بعضها أيضا بعمليات تخليق بيولوجي (biosynthesis) وذلك بواسطة خلايا كبدية من أصل خنزيري، أو من أصل إنساني يحتوي عليها النظام. ولكن، ليس هنالك حتى الآن نظام يستطيع الحلول مكان الكبد والقيام بوظائفه (بالمقارنة مع نظام الديال - غسيل الكلى dialysis – الذي يحل مكان الكليتين ويقوم بوظائفهما)، لكن الأمل في التوصل إلى نظام كهذا كبير، بحيث يمكن إبقاء المريض على قيد الحياة حتى يتم شفاء كبده أو حتى يجد كبدا مناسبا يتم زرعه. << اغلاق

كل فترة و تنشر بصورة كبيرة تكاد تصل لدرجة الوباء و هناك اسباب كثيرة لانتقاله و انتشاره بين الافراد فى المجتمع مما يستلزم عرض معلومات هامة بشأنه تستوفى التعريف بأعراض فيروس أ مع الإشارة الى كافة جوانب الوقاية و العلاج ماهو مرض التهاب الكبد الناتج عن فيروس الكبد أ ؟ مرض حاد يصيب الكبد بسبب فيروس يطلق عليه فيروس الكبد أ و ينتقل هذا المرض من إنسان لإنسان بطرق مختلفة. أنواع الفيروسات المسببة لإلتهاب الكبد B , C , D , E, G تصيب هذه االفيروسات جميعها نسيج الكبد ولكلٍ منها تأثير مختلف عليه و تختلف فيما بينها من حيث طريقة العدوى ومدة المرض و شدته يعتبر النوعين C , B هم أكثر نوعين معروفين ومنتشرين بين المصابين فالعالم بنسبة 75% من أمراض الكبد الفيروسية . ما هو تعريف الفيروسات ؟ هي أكثر الكائنات صغراً وهي كائنات لا تستطيع التكاثر وحدها حيث تحتاج إلى كائن حي أخر تنمو بداخل خلاياه مثل البكتريا أو النباتات أو خلية حيونية أو خلايا الإنسان . حيث يقوم الفيروس بزراعة مادته الجينية بأحد تلك الخلايا و التكاثر وزيادة عدده بصورة متطابقة مع نفس الفيروس . وبهذه الطريقة نجد أن الفيروس يستغل الخلايا المصابة فاستنساخ نفسة بأعداد هائلة . وبالنهاية يكون لكل فيروس تأثيره الخاص على الكائن المصاب به . طرق العدوى بفيروس أ الكبدي . يعتبر الفم هو الطريق الرئيسي للعدوى بفيروس الكبد أ حيث تلوث اليدين أو الأطعمة بالفيروس الموجود بفضلات (براز ) شخص مريض بالإلتهاب الكبدي في حالات تدنى المستوى الصحي وعدم المحافظة على النظافة الشخصية . الأصحاء المخالطين للمصابين بالفيروس أ فى المستشفيات و المدارس و دور الرعاية الصحية للمعاقين جسدياً أو عقلياً . الأماكن المزدحمة بالسكان حيث تتدنى المستويات الصحية ويتم مشاركة الأطعمة بين المصابين و الأصحاء . تلوث الماء والخضروات و الأطعمة بشكل عام بالفيروس . لا يحدث انتقال للعدوى بفيروس الكبد أ عن طريق الدم أو أحد مشتقاته . ملحوظة : الفيروس الكبدي أ يمكنه العيش على اليدين من ثلاثة إلى أربع ساعات . الفئات الأكثر عرضةً للإصابة بفيروس الكبد أ ترتفع نسبة الأصابة بهذا الفيروس بين الأطفال و الشباب عادة لكن لا يمكن الجزم بأن الفئات العمرية الأخرى لا تصاب بهذا الفيروس . السفر الى البلاد التى ترتفع بها نسبة ظهور هذا المرض مثل دول أفريقيا وأسيا ماعدا اليابان و وسط وجنوب أمريكا و المكسيك و بعض جزر الكاريبي . وقد يظن البعض أن الاماكن الفقيرة وحدها هي مناطق الإصابة بالمرض و لكن هذا ليس صحيحاً غلى حدٍ كبير . الأفراد الموجودين بمعاهد رعاية المعاقين جسدياً أو عقلياً خاصة اذا كان أحدهم مصاب سواء شخص عامل أو شخص معاق . بعض ممارسات الجنس الشاذة أو الخاطئة . أفراد القوات المسلحة و المسئولين عن المناطق الخدمية . أطباء وتقني المعامل و المختبرات . أعراض الإصابة بفيروس الكبد A علاج طفل مريض بفيروس أ الكبد تختلف حدة المرض و ظهور الأعراض على الشخص المصاب حسب كمية الفيروس التي تعرض لها حيث نجد أن المصابين ينقسمون إلى : مصابين لا تظهر عليهم أي أعراض للمرض . مصابين تظهر عليهم أعراض بسيطة وغير مصحوبة بزيادة الصفراء فالعين أو الجلد . مصابين ترتفع درجة حرارتهم ويبدأ الشعور بالتعب الجسدي وفقدان الشهية وكثرة الغثيان والآم بالبطن ويتغير لون البول إلى الأصفر أو الأحمر الداكن بعكس البراز الذي يظهر بلون فاتح . فترة حضانة المرض؟ فترة الحضانة لأى مرض هى الفرة الزمنية بين الاصابة بالعامل المسبب للمرض و ظهور الأعراض.و تحسب من وقت التعرض للفيروس وحتى ظهور المرض. بالنسبة لفيروس أ عادة ما تكون فترة الحضانة من 5-15 يوم . يعتمد توقيت ظهور الأعراض على كمية الفيروس الذي تعرض له الشخص حيث كلما زاد عدد الفيروسات كلما قلت المدة وبدأ المرض فالظهور مبكراً . تختلف شدة المرض بين البالغين و الأطفال حيث البالغون هم الأكثر اعياءاً . وبغض النظر عن ظهور أعراض للمرض فإن الشخص الحامل له يعتبر ناقلاً للعدوى . هناك بعض الخصائص المميزة للإصابة بفيروس أ عن غيره من فيروسات الكبد الأخرى فى أن يمكن الشفاء منه تماما. هذا الفيروس لا يسبب تلفاً دائماً بأنسجة الكبد كما الفيروسات الكبدية الأخرى ويتم تعافي المريض منه واكتساب مناعة دائمة بحيث لا يتم الأصابة به مستقبلاً . إلا أن بعض المصابين به (15% ) قد تستمر الأعراض معهم لمدة تتراوح لستة أشهر . كيفية الوقاية و منع الإصابة بفيروس A الكبدى جميع الأساليب المتبعة لوقف انتقال هذا المرض هي تغيير فالعادات الشخصية و زيادة الوعي بأهمية النظافة الشخصية و طرقها ومنها : غسل اليدين : تعتبر اليدان مصدراً ناقلاً للكثير من البكتريا والفيروسات المسببة لأمراض كثيرة للإنسان ولذلك نولي العناية بغسلهما وقص الأظافر وعدم قضمهما أو وضع اليد بالفم أهمية كبيرة و لذلك من الواجب غسلهما قبل الأكل أو الشرب وبعد الخروج من المرحاض وبعد أي حدث يسبب تلوثهما . اتباع بعض الإجراءات في حالة السفر إلى الخارج خاصة إلى المناطق ذات النسب المرتفعة من الإصابات بالفيروس . ننصح المسافرين باتباع ارشادات النظافة العامة من حيث غسل الأيدي جيدا قبل الأكل والشرب وحين استخدام المرحاض . استخدام المياة المعبأة بطريقة صحية فالمصانع بدلاً من ماء الصنبور . عدم أكل الفواكة عديمة القشور أو الخضروات النيئة والأسماك . تجنب المشروبات المعبئة أو مصنعة يدوياً من الباعة الجائلين . كيفية غسل اليدين بطريقة صحيحة : استخدام الصابون السائل بدل قطع الصابون . عمل رغوة وفيرة من 15- 20 ثانية وتوزيعها على اليدين . غسل اليدين جيدا بالماء الجاري وازالة الصابون . غلق الصنبور بمنديل ورقي جاف . تنشيف اليدين جيدا . علاج فيروس أ الكبدى المحافظة على النظافة الشخصية والعامة . تطعيمات للفئات الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس . اجراءات متبعة وقت الأصابة بالفيروس . أولاً : المحافظة على النظافة الشخصية والعامة كالسابق ذكرة فالاجراءات الوقائية من المرض . التغذية المناسبة للمريض المصاب بفيروس A يجب : ان يتناول المريض نظام غذائى متوازن من حيث احتوائه على جميع العناصر الغذائية من بروتينات وكربوهايدرات ودهون وفيتامينات بالكميات والنوعية المناسبة . لا يجوز : الاقتصار على تناول السكريات فقط لهؤلاء المرضى حيث ينتج عن ذلك حرمان جسم المريض من العناصر الغذائية الضرورية مما يؤدى الى نقص المناعة وهزالة بالجسم وفى بعض الاحيان يزيد تناول السكريات من رغبة المريض فى القئ . يجب : تقسيم الغذاء اليومى على ( 4 – 6 ) وجبات يوميا وذلك للتغلب على فقد الشهية الذى يعانى منه هؤلاء المرضى يجب : الاهتمام بوجبة الافطار حيث يتوقع ان تكون شهية المريض افضل ويجب احتوائها على العسل الابيض وذلك لتصحيح نقص السكر على الريق الناتج عن قلة اختزان الكبد للنشويات عند هؤلاء المرضى . يفضل : تناول غذاء عالى السعرات مثل عصير الفواكه الطبيعية والعسل وكذلك الاطعمة الغنية بالنشويات مثل ( المكرونة والارز والبطاطس ) ويتناولها المريض مسلوق . يجب : تناول البروتين عالى القيمة الغذائية مثل اللحوم قليلة الدهون اللحم البتلو – لحوم الارانب – الدجاج بعد نزع الجلد ، ويفضل ايضا السلق او الشواء والابتعاد عن الاطعمة المحضرة بالقلى . يعطى المريض دهون قليلة من 40 – 50 جرام من الدهون / يوميا بحسب تحمله لها من الدهون سهلة الهضم مثل الزيوت الناباتية ولا يجوز منعها تماما حيث ان الدهون النباتية تحافظ على خلايا الكبد وتجعل الطعام اكثر استساغا كما انها تعتبر مصدر جيد للطاقة . يعطى المريض السوائل بكثرة 2500 – 3000 مل / اليوم الا فى حالة وجود ضرورة للاقلال منها وبخاصة عند ارتفاع درجة الحرارة . ثانياً : التطعيمات لفيروس أ الكبدى يوجد تطعيم لهذا الفيروس ويمكن اخذه من سن السنتين فما فوق او للأشخاص المعرضين لمضاعفات خطيرة حين الأصابة بهذا الفيروس كما انه لا يتم اعتماده كتطعيم روتيني للأطفال . مكونات تطعيم فيروس أ الكيدى : فيروس ميت أو ضعيف لا يستطيع اصابة المتلقي بالمرض لكنه يحفز الجهاز المناعي للجسم لإنتاج الأجسام المضادة للفيروس .و يبدأ التطعيم في عمل اجسام مضادة بعد أربع اسابيع من تلقي التطعيم و تستمر مدة المناعة ثلاث سنوات وفي حالة أخذ جرعة اخرى منشطة بعد ستة اشهر من الجرعة الاولى تمتد المناعة لما يقارب من عشرة سنوات . جرعة تطعيم ضد فيروس ا الكبدى Virus A: واحد ملليمتر لمن هم فوق الثمانية عشر سنة ونصف ملليمتر لمن تحت هذه السن وتحقن في العضلة بأعلى الذراع . الأثار الجانبية لتطعيم فيروس أ الكبدى Virus A : ارتفاع بدرجة الحرارة وصداع وألم فالبطن وقد يحدث تورم بمكان الحقنة يمكن معالجتة بوضع كمادات دافئة لمدة يوم ثم اخرى باردة لمدة يوم أخر. الأشخاص الواجب أخذهم لتطعيم فيروس أ Virus A المسافرون الى المناطق السابق ذكرها والذين تزيد أعمارهم عن السنتين . ساكني المناطق التي تحدث بها أوبئة متكررة . العاملين ونزلاء المعاهد الخاصة بالمعاقين . المصابين ببعض الفيروسات الأخرى مثل فيروس الكبد بي والذي إذا تزامن مع فيروس الكبد أ قد تحدث مضاعفات خطيرة المخالطين للمصابين بالفيروس . أفراد الجيش والقوات المسلحة . العاملين بدور الحضانة والمدارس . ثالثاً : الإجراءات المتبعة وقت الإصابة بالفيروس لا يوجد دواء ضد الفيروس في حالة الأصابة به ولذلك يعتمد على الإجراءات الوقائية لمنع المرض من الأساس .المصاب لابد له من الراحة السريرية والتغذية السليمة . << اغلاق

نسبة انتشار التهاب الكبد الوبائي من فئة "بي" قد وصلت إلى 10% بين سكان المملكة. ويأتي هذا النفي في أعقاب ما تناقلته بعض وسائل الإعلام من أن التهاب الكبد الفيروسي "بي" في المملكة قد بلغت نسبة إصابته 10%. وأكد الدكتور أحمد العمير استشاري أمراض الكبد رئيس الجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد ل "الرياض"، أن المعلومات المنشورة لاتستند إلى سجل إحصائي متخصص يعنى بأمراض الكبد، لافتا إلى أنه لو كانت النسبة صحيحة فسيكون مليونا مواطن مصابين ومعرضين للمخاطر والمضاعفات. وبين أن اللقاح المعطى للمواليد منذ 18 عاما تمكن بإذن الله من التحكم بانتشار المرض بين فئة الشباب، غير أنه لم يؤكد نسبة معينة لمستوى الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي من فئة "بي" لعدم توفر مصادر دقيقة لتحديث هذه المعلومات، مشيرا إلى أن الدراسات القديمة والتي تم إجراؤها في أواخر الثمانينيات والتي على ضوئها اتخذ قرار إعطاء اللقاح لكل المواليد، تحدثت عن نسب إصابة مزمنة متفاوتة بحسب اختلاف الانتشار بين المناطق وبمعدل 8.3% بين البالغين و6.7% بين الأطفال على مستوى المملكة. وأبان الدكتور أحمد العمير، أن المعلومات المغلوطة ربما استندت إلى الدراسات الإحصائية القديمة، موضحاً أن جمعية الكبد تؤكد انخفاض معدل الإصابة بالمرض لمن أعمارهم دون 18 عاماً، وذلك بحسب المعلومات المتوفرة من وزارة الصحة، كما تتوقع أن تكون النسب قد انخفضت كذلك بين البالغين، وذلك لتطبيق القطاعات الصحية المختلفة لخطوات التحكم الأخرى بالانتشار، كمعاينة كل وحدات الدم المتبرع بها والالتزام الواسع باستخدام المرة الواحدة لكافة أدوات التدخل الطبية. وكانت "الرياض" قد أشارت في حوار سابق أجرته مع رئيس الجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد الدكتور أحمد العمير، بمطالب الجمعية بأهمية وجود سجل وطني دقيق وشامل لمرضى الكبد في المملكة والذي يتوقع منه أن يُحدث معلومات انتشار المرض ومعدلات الإصابة بصفة دورية وموثوقة، كما دعت إلى إطلاق برنامج علاج واسع للمصابين بالالتهابات الفيروسية المزمنة من فئة "بي" أو "سي" في ذات الإطار، والذي يفترض به أن يقدم خطوات العلاج المختلفة في مراحل المرض المبكرة ويتفادى المضاعفات التي تنشأ إذا أهمل برنامج العلاج، وأن تستفيد من النجاحات التي حققتها الوزارة للتحكم بانتشار المرض بين الشباب ببرنامج اللقاح، حتى تصل إلى نجاحات مماثلة ببرنامج العلاج اللازم للتحكم بالمرض في المراحل العمرية الأخرى. << اغلاق

الثلاثاء المقبل د.العمير: «برنامج الكبد الوطني» خطة استراتيجية للكشف المبكر عن «الفيروس» أكد «د.أحمد العمير» -رئيس الجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد- على أن هناك إشكالات كبيرة تواجههم في معالجة «أمراض الكبد»، مما يستدعي تدخلاً فاعلاً من المؤسسة الصحية الرسمية؛ خاصةً في مجال التشحيص واكتشاف الفيروس المبكر، كما أن هناك غياباً للإحصاءات الموثقة، مضيفاً أن مشروع «برنامج الكبد الوطني» يمثل أول خطة استراتيجية منظمة، للتعامل التخصصي مع جميع أمراض الكبد، سعياً إلى تقليص نسبة الضرر قبل وصولها إلى مراحلها المتأخرة. وقال في حديثه ل»الرياض» بمناسبة انعقاد المؤتمر الدولي الأول للجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد الثلاثاء المقبل: أن المؤتمر يأتي بالتعاون مع مستشفى الملك فهد التخصصي بالدمام -أحد مراكز زراعة الكبد بالمملكة-، وتحت رعاية «د.عبدالله الربيعة» -وزير الصحة-، والغرض منه ليس فقط التواصل مع الأطباء داخل المملكة، ولكن توسيع نطاق المشاركة، حيث سيشمل ضيوفاً من دول الخليج والمنطقة العربية، إلى جانب (13) متحدثا من أمريكا وأوروبا، مبيناً أن دور الجمعيات العلمية يجب ألاّ يقتصر على تنشيط البحث العلمي، واللقاء بين أطباء التخصص وتبادل المعلومات والخبرة بينهم، بل لابد أن يشمل تطوير الممارسة الطبية للأطباء في كافة القطاعات، وفيما يلي نص الحوار. دور الجمعيات العلمية يجب أن يشمل تطوير الممارسة الطبية في كافة القطاعات اكتشاف مبكر * ماهي الإشكالات التي تواجهكم لعلاج أمراض الكبد؟ - هناك إشكالات أساسية في تعاملنا مع العبء الصحي لأمراض الكبد، مما يستدعي تدخلاً فاعلاً من المؤسسة الصحية الرسمية؛ خاصةً في مجال التشحيص واكتشاف الفيروسات المبكر، ببرامج متابعة وعلاج، كذلك هناك غياب للإحصاءات الموثقة، حيث نفتقر للسجل الوطني لأمراض الكبد، في الوقت الذي تأتي فيه هذه الأمراض في مقدمة الحالات الصحية الأوسع انتشاراً في المجتمع، أنا هنا أطالب بتنسيق الجهود التي تبذلها وزارة الصحة، ووضعها في أطر أكثر تأثيراً على المدى البعيد، من أجل تحقيق الفائدة المرجوة. *ماذا عن مشروع «برنامج الكبد الوطني» المقدم إلى الوزارة من قبل الجمعية؟ - يمثل أول خطة استراتيجية منظمة، للتعامل التخصصي مع جميع أمراض الكبد بمختلف مستوياتها وأنواعها، سعياً إلى تقليص نسبة الضرر من هذه الأمراض قبل وصولها إلى مراحلها المتأخرة، حيث تواجه عمليات الزراعة صعوبات على المستوى العالمي، لكنها تزيد لدينا، في ظل ندرة المتبرعين، مقارنةً بحجم الاحتياج وتزايد عدد مرضى «تليف الكبد». لو انتقلنا إلى برامج التحكم بعد الكشف المبكر سيتغير الوضع لمصلحة المصابين 400 طبيب * حدثنا عن الجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد؟ - هي جمعية علمية مهنية مرخصة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، أنشئت قبل أكثر من ثلاثة أعوام، وهي كأي جمعية في طور التأسيس، حيث استغرقت وقتاً في التواصل مع الأطباء والمتخصصين، حتى وصل عددهم إلى ما يزيد على (400) طبيب حالياً في مختلف الفروع الطبية المتعلقة بالمرض، وبرامجها ملخصة على موقع الجمعية www.saslt.org، فهناك أنشطة شهرية كأندية الكبد في ثلاث مدن هي الرياض والدمام وجدة، حيث يجتمع أطباء كل منطقة ويناقشون المستجدات في التخصص، مع أنشطة دورية بالتعاون مع كافة المناطق والقطاعات الصحية؛ لتقديم برامج التعليم الصحي المستمر، إضافةً إلى تنشيط وتنمية الأبحاث الطبية المختلفة، كما تهتم كذلك بالتوعية العامة المتعلقة بأمراض الكبد، وأصدرت كتيبات توعوية متعددة، كما نظمت بالتعاون مع وزارة الصحة والجمعية السعودية الخيرية لمرضى الكبد، فعاليات توعوية على مستوى المملكة للمواطنين في يوم التهابات الكبد العالمي. الزراعة تعد حلاً أخيراً للتليف والأورام إلاّ أن المشكلة في قلة المتبرعين! ضيوف كبار * ماذا عن المؤتمر الدولي الأول للجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد، والذي سيعقد الثلاثاء المقبل؟ -المؤتمر يأتي بالتعاون مع مستشفى الملك فهد التخصصي بالدمام -أحد مراكز زراعة الكبد بالمملكة-، وتحت رعاية «د.عبدالله الربيعة» -وزير الصحة-، والغرض منه ليس فقط التواصل مع الأطباء داخل المملكة، ولكن توسيع نطاق المشاركة، حيث سيشمل ضيوفاً من دول الخليج والمنطقة العربية، يصل عددهم إلى (40) متحدثا، بجانب (13) متحدثا عالميا من أمريكا وأوروبا، وعلى مدى يومين هناك (12) جلسة، حيث تقدم للمؤتمر تقريباً (35) بحثا من داخل المملكة، أقر للعرض الشفوي (10) أوراق، فيما سيظهر (25) بحثاً على شكل «بوسترز»، وستناقش المحاور الرئيسية فيروسات الكبد المزمنة ال (B) و(C)، وكذلك أورام الكبد، مع بعض الأمراض الأخرى ك»ترسب الدهون» في الكبد، و»أمراض القنوات»، و»التعرض للأدوية والأعشاب»، وسيقدم المؤتمر جلسات خاصة بموضوع زراعة الكبد ومستجداتها. الكشف المبكر يمنع اللجوء إلى زراعة الكبد متابعة وعلاج * هناك برامج نفذتها وزارة الصحة فيما يتعلق بأمراض الكبد، هل حققت النجاح؟ - حقق برنامج وزارة الصحة لتطعيمات فيروس الكبد (B) لكل مواليد المملكة تقريباً منذ (23) عاماً نجاحاً كبيراً، كذلك برنامج فحص الأدوات الصحية المطبق في مستشفيات المملكة، مع برامج الفحص المبكر لفيروسات الكبد، للحوامل والمتبرعين بالدم والعاملين في القطاع الصحي، وكذلك المتقدمون للجامعات والكليات العسكرية وغيرها، حيث أسهمت تلك البرامج في الحد من انتقال فيروسات الكبد، وأضافت الوزارة مؤخراً فحوصات ما قبل الزواج، وهذه جميعها تصب في مفهوم الاكتشاف المبكر، لكنها لم تربط بالخطوة الأهم وهي برامج العلاج والمتابعة، كما أن هذه البرامج على الرغم من نجاحها، إلاّ أنها لا تكفي، على اعتبار أنه يمكن التحكم في انتقال الفيروس داخل بيئة المستشفيات، في حين يصعب أن تراقب احتكاك الناس مع بعضهم في المجتمع، ويفترض أن متابعة وعلاج كل من يثبت وجود المرض لديه هو أفضل خطة للتحكم بانتشار المرض، وهو ما نفتقده حالياً، كما أن خطط الوزارة في هذا التحكم الشامل بأمراض الكبد مازالت بحاجة إلى مزيد من وضوح المعالم، منتقداً عدم تحويل من يثبت لديه المرض عبر قنوات الفحوصات المبكر المختلفة إلى المستشفيات؛ لمتابعة التشخيص والمعالجة، في حالة اكتشاف الفيروس لديهم، أو غيرها من أمراض الكبد. د.أحمد العمير * ما هو دور الجمعيات العلمية في مواجهة خطورة المرض؟ - منظمة الصحة العالمية أضافت مؤخراً فيروسات الكبد المزمنة كواحدة من الأمراض الأكثر عبئاً، لما تسببه من مضاعفات ووفيات، بما يتطلب وضع خطط وبرامج تفصيلية للوقاية والتحكم والعلاج في كل دولة، من هنا يأتي دور الجمعيات العلمية، فهو يفترض ألاّ يقتصر على تنشيط البحث العلمي واللقاء بين أطباء التخصص وتبادل المعلومات والخبرة بينهم، لكن أيضاً تطوير الممارسة الطبية للأطباء في كافة القطاعات، ومن هنا ستطلق الجمعية أثناء المؤتمر ثلاثة معايير، ممارسة تشخيص وعلاج فيروسي البي والسي وأورام الكبد، وكذلك المساهمة مع واضع السياسة الصحية في وضع الخطط الاستراتيجية، إضافةً إلى تحسين الخدمة المقدمة بشكل عام، لهذا قدمت الجمعية برنامج الكبد الوطني إلى وزارة الصحة، يتمحور حول إيجاد إدارة رئيسة تحت مظلة الوزارة، ومنسقين مرتبطين بها في مناطق المملكة، يتواصلون مع المستشفيات والأطباء، مع إيجاد سجل وطني لمرضى الكبد، تحت إشراف هذا البرنامج؛ لكي لا يتوه المريض بعد تشخيصه أياً كانت الفحوصات التي أجراها، ولكي يتمكن الطبيب المعالج من تقديم خطوات التشخيص والمتابعة والعلاج بحسب المعايير المعتمدة للبرنامج، وبمتابعة مستمرة ودقيقة من إدارة ومنسقي البرنامج. تصور أشمل * ما هي رؤية برنامج الكبد الوطني؟ - خلال عام أو عامين من تطبيق الفكرة، سيتكون لدى وزارة الصحة تصور أدق وأشمل عن انتشار ونسبة أمراض الكبد في المملكة، بما يسمح بوضع خطط تحكم وعلاج أدق، بل وإتاحة الفرصة للفرق الطبية المختلفة تقديم إجراءات المتابعة والعلاج، واكتشاف المضاعفات بتوقيتها الأنسب والأدعى للاستجابة، حيث تُعد أورام الكبد أحد أهم مضاعفات المرض المزمنة، وأكثرها صدمة للمرضى وأهاليهم، فالمعلومات المتوفرة من السجل الوطني للأورام، توضح أن أورام الكبد تمثل الأكثر انتشاراً بين الرجال في المملكة للأعوام العشرة الأخيرة، لكنها تراجعت بعد «أورام القولون» بحسب التقارير المنشورة للسجل الوطني، مشدداً على ضرورة انتهاج طرق استباقية في التعامل مع أمراض الكبد، فلو انتقلنا إلى برامج العلاج والتحكم بعد الكشف المبكر، سيتغير الوضع إيجاباً لصالح المرضى، حيث إن نسبة استجابة فيروس ال(C) للعلاج مثلاً تصل إلى (75%)، وفي حالة فيروس (B) قد لا يتم التخلص منه بالكامل، لكن يمكن إبقاؤه تحت التحكم، وبالتالي إيقاف وصول المريض إلى مرحلة التليف والأورام والحاجة إلى الزراعة، وهنا لابد أن تخصص وزارة الصحة مسارات متوازية للتعامل مع كافة الأمراض ذات الأعباء الصحية الكبيرة على مدار العام، وأن لا يؤثر الاهتمام بمرض معين على الأمراض الأخرى. زراعة الكبد * حدثنا عن المشاكل التي تواجه زراعة الكبد؟ - الزراعة تعد حلاً أخيراً لمرضى تليف أو أورام الكبد في مراحلها المبكرة، إلاّ أنها تواجه مشكلة كبرى تتمثل في قلة المتبرعين مقارنة بالحالات، وهو ما يدفع الكثيرين إلى السفر إلى الخارج طلباً للعلاج، وزراعة الكبد على نوعين أحدها التبرع من الأقارب، حيث ينسق بين المريض وأسرته ومراكز الزراعة بصورة مباشرة، أما الآخر فيعتمد على التبرع من المتوفين دماغياً، وتخضع جدولة هذا النوع من العمليات للمركز السعودي لزراعة الأعضاء، صاحب الدور القانوني والإشرافي في توزيع هذا المصدر الحيوي المهم لحياة المحتاجين، والذي يتم الحصول عليه من خلال أسر المتوفين دماغياً، أو عبر الرغبات الشخصية التي يستقبلها المركز من بعض الأشخاص بموافقتهم على الإفادة من أعضائهم بعد الوفاة، حيث عمل المركز على تعزيز هذه الثقافة بين المواطنين، من خلال ارتباطها بالفتوى العلمية الشرعية التي ترغِّب في ذلك،استدلالاً لقول الله تعالى: «ومن أحياها فقد أحيا الناس جميعاً»، ولكن مع هذا عدد المتبرعين يُعد قليلاً، والمرضى المحتاجون إلى الزراعة أكثر بكثير من الأعضاء المتوفرة، هذا البون الشاسع هو الذي يدفع الناس للعلاج في الخارج، ونحن في الجمعية نرى أن تغيير هذه المعادلة لا يتوقف فقط على التوعية بالتبرع، حيث إنها لا تستطيع أن تلزم أحداً، ولكن ما يمكن الإسهام فيه هو تقليل احتمالية وصول المرضى إلى مرحلة التليف والحاجة للزراعة، عبر برامج العلاج والمتابعة الدقيقة. معلومات عامة * ماذا عن الإحصائيات الدقيقة لعدد المحتاجين لزراعة الكبد؟ - هي من أهم الإشكالات التي تواجهنا، إلاّ أن هناك معلومات عامة نستقيها من الزملاء في بعض مراكز الزراعة بالمملكة، في مستشفى الملك فيصل التخصصي، ومدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني، ومستشفى الملك فهد التخصصي بالدمام، حيث تشير إلى ارتفاع مضطرد بأعداد المرضى المحولين لغرض الزراعة، علماً أن رصدهم يُعد مؤشراً فقط وغير شامل، ولا ننسى أن كثيراً من المرضى يصلون إلى مراحل متأخرة لا يناسبها موضوع الزراعة، بل ولا يتم تحويلهم، وبالتالي لا يدخلون ضمن هذا المؤشر، وأنا هنا أعترف أن هناك خللاً يجب معالجته، من خلال خطة استراتيجية واضحة ترسم منهجية محددة وتتابع تنفيذها، وهي خطة لابد أن تكون متعددة الجبهات، بحيث تبدأ أولاً بالخطوات الأولى في العناية الصحية التي تقدم لمرضى الكبد كبرامج الكشف المبكر، وتوثيق كل مصادر المعلومات، ثم التعامل معها ومتابعتها وليس الاكتفاء برصدها فقط، لاسيما أن أمراض الكبد تعد من الأمراض الصامتة، التي لا يكتشفها المريض إلاّ بعد وصولها إلى مراحل متأخرة، ومسؤوليتنا وضع الخطة الصحية التي تقدم الخدمة الطبية في وقتها المناسب قبل تضاعف الحالة، ونحتاج إلى تفعيل هذه الاستراتيجية من خلال فريق يجمع المعلومات عبر إطلاق السجل الوطني لمرضى الكبد، بحيث يلزم كل مركز يكتشف وجود فيروسات أو أمراض الكبد أن يبلغ عن الحالات التي لديه تمهيداً لمتابعتها، وصولاً إلى برامج العلاج والتحكم بالمضاعفات، بحسب كل مرض وما يتطلبه من تعامل طبي متخصص، وانتهاءً بتوفير معلومات أكثر دقة ومصداقية عن أعداد المرضى المحتاجين للزراعة، ومن ثم وضع خطط قابلة للقياس والمتابعة عن برامجنا لتحفيز المواطنين على التبرع، وهناك معلومات مؤكدة عالمياً تثبت أن تنفيذ هذه الاستراتيجيات تسهم في خفض سجل هذه الأمراض ومضاعفاتها. مسؤولية وطنية * كلمة أخيرة؟ - هذه المسؤوليات والاقتراحات، لا يمكن أن ينفرد بها مستشفى واحد أو قطاع صحي واحد، ولكنها أمانة ومسؤولية وطنية منوطة بكل العاملين في القطاعات الصحية، والجمعية على ثقة أن مشروع «برنامج الكبد الوطني»، أو غيره من البرامج المشابهة، سيحظى بالاهتمام والمتابعة الجادة من قبل المسؤولين في وزارة الصحة، وبالتعاون مع القطاعات الصحية الأخرى. << اغلاق

«جمعية الكبد» تسعى إلى إطلاق برنامج وطني متكامل بالتعاون مع وزارة الصحة حوار ـ محمد الغنامي أكد استشاري في أمراض الكبد على أن الجمعيات الصحية في المملكة تفتقد دور التواصل والتفاعل مع صانع القرارالصحي والتعاون معه والعمل تحت مظلته لوضع كل الخطط والبرامج الصحية بحسب التخصص، مشيرا إلى أن صناعة الدورالمنشود فضلاً عن تطويره بحاجة للكثير من الإصلاحات المنتظرة من أصحاب القرارالصحي، وأي محاولة تفعيل وتحفيز لكافة أعضاء الجمعيات من الأطباء والممارسين الصحيين للتجاوب والتفاعل مع هذه الخطط والبرامج لا تزال تنتظر بلورة هذا التواصل. وناشد رئيس الجمعية السعودية لأمراض وزراعة الكبد د.أحمد بن عميرالعمير في حوار مع "الرياض" وزارة الصحة بالتعاون مع مستشفياتها بالمساهمة في إطلاق برنامج وطني متكامل لمرضى الكبد في المملكة والذي يشمل الكشف المبكر لكل المرضى الذين يعانون من التهابات الكبد المزمنة من خلال تحاليل دم وأشعة صوتية، وأن يتبع ذلك برنامج علاجي يوفر التدخلات العلاجية لهؤلاء المرضى في المراحل المبكرة، كما يضم سجلا وطنيا لهؤلاء المرضى وخططا متنامية لتحديث معلومات الأطباء المتابعين لهم، فضلا عن برامج التوعية العامة. ولفت د.العمير إلى أن جمعيته قدمت هذا البرنامج لوزارة الصحة منذ ثلاث سنوات ولم تجد تجاوبا لتطويره أو تعديله، مبدياً تفاؤله في أن تسهم القيادات الصحية في تبنى هذا البرنامج، وفيما يلي نص الحوار: الجمعيات الصحية * في البداية ألا يوجد للجمعيات الصحية أدوار ومهام تنفيذية، أم أنه يفترض بها الاقتصار على الجانب العلمي كما يفهم من مسمياتها؟ هذا سؤال مهم وهو جوهر القضية التي تم التداول حولها في الندوة السابقة، صحيح أن الدور الأبرز هو علمي بحثي؛ ولكن حتى في المهام المرسومة للجمعيات الصحية لدينا سواء من وزارة التعليم العالي أو من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية تجد فقرات تتحدث عن شيء من الأدوار العملية المنوطة بالجمعيات. *يبقى السؤال.. هل هذه الفقرات مفعلة ويتاح لها فرص التنفيذ، أم لا؟ وزارات أو قطاعات الصحة، في المملكة أو في أي مكان في العالم، لا يمكن أن تستوعب أصحاب التخصص في المجالات الطبية الدقيقة المختلفة والتي تتوسع كل وقت وآخر، ولا ينتظر منها أن تكون كالشمس كما يقال تحيط بكل هذه التخصصات وترسم لها خططا علمية موثقة لأفضل سبل رصد الأمراض المتعلقة بها ووسائل كشفها المبكر ومن ثم وضع ومتابعة تنفيذ برامج الوقاية والعلاج منها فضلا عن رسم معايير الممارسة العلمية الموثقة وتحفيز الأطباء الممارسين في ذات التخصص للالتزام بها وتوعية المرضى بها، ومن هنا حصل تحول مؤخرا في النظم الصحية العالمية أفرز أدوار مشاركة أكبر وأهم للجمعيات الصحية العلمية بما يشمل تواصلا فاعلا مع صانع القرار الصحي والتعاون معه والعمل تحت مظلته لوضع كل الخطط والبرامج الصحية بحسب التخصص ثم محاولة تفعيل وتحفيز كافة أعضاء الجمعية من الأطباء والممارسين الصحيين للتجاوب والتفاعل مع هذه الخطط والبرامج. طبعا قد تكون هذه صورة مثا