ما يزول باستخدام العصائر وتزول مسبباته، ومنها ما يكون مرض مزمن على الشخص أن يتعايش مع واقعه، وهناك الكثير من الأمراض الصدرية نذكر منها: مرض الربو ( الأزمة التنفسية) يصيب هذا المرض القصبات الهوائية ويكون ناتج بسبب تضيّق في المجاري التنفسية الأمر الذي يقلل من كمية الهواء الواصلة إلى الرئتين، وأكثر ما ينتشر هذا المرض عند الأطفال نظراً لحساسية جهازهم التنفسي. أعراض الربو صعوبة في التنفس ( تضيق في النفس). كحة يصاحبها بلغم وسيلان في الأنف. أسباب الربو ممارسة التمارين الرياضية لمدة طويلة. التدخين والذي يعد المسبب الأول للربو. قد يكون الربو ناتجاً عن تغيرات هرمونية. يختلف الربو من مصابٍ إلى آخر في درجته فقد يكون منقطعاً أو مستمراً وكذلك خفيفاً أو متوسطاً أو شديداً وفي جميع الحالات يجب مراجعة الطبيب لتفادي تفاقم المرض. نزلات البرد تكثر حالات الإصابة بنزلات البرد في فصل الشتاء عنها في غيره من الفصول بسبب البرد الذي ينتج عنه تغيّر مفاجئ في درجة حرارة الهواء الداخل إلى الرئتين والقصبات الهوائية (الجهاز التنفسي) فيسبب التهابات في الأغشية المخاطية المبطنة لجدار الأنف ومن ثم يتبعه انسداد في مجرى الأنف، ويكثر عند المصاب بنزلة البرد العطاس وقد يصل الالتهاب إلى سعالٍ حاد فيشعر الشخص وكأن حلقه مجرح يستمر لعدة أيام، وفي حالة الالتهاب الحاد يستمر لأسبوع فأكثر. تتسبب نزلة البرد بارتفاع درجة حرارة الجسم بالالتهاب وقد تتضاعف الحالة ليصل الالتهاب إلى الرئتين تستدعي أن ينام الطفل في المستشفى، لذا يجب أخذ الاحتياطات اللازمة خلال فصل الشتاء بعدم الانتقال بشكل مفاجئ من وسط دافئ إلى وسط بارد. الذبحة الصدرية تحدث الذبحة الصدرية نتيجةً لعدم وصول كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى مكان معين من عضلة القلب، مما يسبب آلاماً وأوجاعاً في الصدر وصعوبة التنفس وقد تمتد هذه الآلام لتصل إلى الكتفين أو الذراع أو الرقبة، وتعدّ الذبحة الصدرية مؤشراً لمرض في الشرايين التاجية سببه تراكم الترسبات على جدرانها مما يقلل من كمية الدم التي تعبرها خلال الثانية الواحدة. أنواع الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية المستقرة: وهي الأكثر انتشاراً ويستطيع الشخص الإحساس بها قبل حدوثها وتزول بمجرد الراحة أو النوم أو تناول الدواء الذي قد يكون وصفه الطبيب من قبل. الذبحة الصدرية غير المستقرة: وتعد خطيرة جداً وتتطلب العلاج الفوري وأحياناً تكون بدايةً لأزمةٍ قلبية. << اغلاق

التي يتعرض لها المرضى في المستشفيات بسبب الجراثيم العالقة بالهواتف الجوالة للأطباء. وأوضحت الشركة العاملة بولاية بافاريا الألمانية بمقرها في مدينة ميونيخ أن هناك دراسات سابقة تقول إن كل سنتيمتر مربع من الهواتف الجوالة للأطباء والممرضين يحتوي على نحو أربعة آلاف نوع من البكتيريا، أي أكثر مما يحتويه مقعد المرحاض بمعدل 84 مرة. وحذرت الشركة من أن بعض هذه البكتيريا يتمتع بمقاومة للمضادات الحيوية؛ ومن ثم يصعب علاجه. وأشارت الشركة إلى أعداد حالات الوفاة في المستشفيات الألمانية إثر الإصابة بجراثيم متعددة المقاومة والتي وصلت إلى نحو 15 ألف حالة سنويا وفقا لوزارة الصحة الألمانية، وأوضحت شركة التأمين الصحي الألمانية: "قلما يقوم أحد أفراد الطاقم الطبي بالمستشفى بتنظيف هاتفه الجوال وتعقيمه بصورة دورية، ما يعرض المرضى للخطر"، ولهذا السبب ناشدت شركة التأمين الصحي (تي كيه) الطواقم الطبية بالمستشفيات الألمانية تعقيم أيديهم عقب كل استخدام للهاتف الجوال. << اغلاق

للألم بصفة منتظمة ولفترات طويلة يعرضن للخطر مستويات هرمون التستوستيرون لدى أولادهن، ما يسبب لهم مشاكل تناسلية محتملة في مراحل لاحقة من حياتهم. وفي الدراسة التي أوردتها دورية ساينس، واعتمدت على فئران التجارب، توصل العلماء إلى أن العلاج بالباراسيتامول لمدة أسبوع أدى إلى هبوط حاد في إنتاج هرمون الذكورة تستوستيرون. وقال رود ميتشل الباحث الاكلينيكي بجامعة ادنبره، والذي أشرف على البحث: "ننصح بأن تراعي الحوامل الإرشادات الحالية، بأن يجري تعاطي مسكنات الألم بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة". ويشيع استخدام مركب الباراسيتامول على نطاق واسع لتخفيف الألم وخفض درجة الحرارة، كما يستخدم بصفة عادية في جميع مراحل الحمل. << اغلاق

هو انقطاع التنفس . وخطورة هذا المرض تتركز في صعوبة تشخيصه, خاصة لدى الاطفال , فأعراضه تتشابه مع أعراض أمراض أخرى كإضطراب فرط الحركة أو ADHD. كما يتسبب في الكثير من المشاكل السلوكية,منها فرط النشاط والسلوك العدواني, وعدم القدرة على إنجاز المهمات, والشعور بالنعاس, جميعها تدل على الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم لدى الأطفال, لذا يجب القيام بفحص لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم قبل تشخيص الطفل بالإصابة باضطراب فرط النشاط وقلة الانتباه. أما تشخيص انقطاع التنفس فيستدعي قضاء ليلة تحت إشراف طبي. والعلاج الأكثر فعالية بحسب الخبراء جهاز يعرف ب CRAP يساعد على ضخ الهواء لفتح المجرى التنفسي ويتم وضعه كقناع على الوجه وعدم معالجة المشكلة له عواقب , فقد يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم وتأخر النمو لدى الأطفال إضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأمراض القلب. << اغلاق

في التنفس أثناء النوم أكثر عرضة لمواجهة مشاكل في الذاكرة لاحقا. ودرس العلماء القائمون على الدراسة قاعدة بيانات، تضم 2.400 شخص تزيد أعمارهم على 55 عاما. وأظهرت الدراسة أن من يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ظهرت لديهم مشاكل في الذاكرة والتفكير، قبل من ينامون دون صعوبات بعقد كامل. ويجري المزيد من البحث بخصوص الصلة بين النوم والذاكرة. وهو دليل جديد على الآثار الصحية السلبية لقلة النوم. صعوبة في التنفس والبحث هو جزء من مشروع بحثي ضخم عن الزهايمر. وركز الباحثون على دراسة من يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، وهي حالة ترتخي فيها العضلات المحيطة بالحلق، وقد تسد مسارات الهواء مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. وقد ينتهي الحال بالمرضى إلى الشخير بصوت عال، والاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل. ويهتم الباحثون بشأن الحالات التي قد تؤثر هذه الحالة على أعضائهم الحيوية، تتضمن المخ، خشية ألا تستقبل الأكسجين الكافي. واكتشف العلماء أن من يعانون صعوبات التنفس أثناء النوم يواجهون مشكلات في الذاكرة والتفكير في أواخر السبعينات، أي قبل عشر سنوات من أولئك الذين ينامون جيدا. ولم يعاني العدد القليل من المرضى، الذين استخدموا جهازا يحافظ على تقليل الضغط وفتح مسارات الهواء، من أي من هذه المشاكل. ويجري الباحثون دراسات أشمل للتأكد من إمكانية استخدام أجهزة التنفس للمساعدة في الحفاظ على الذاكرة وقدرات التفكير. ويقول سيمون ريدلي، من مركز أبحاث الزهايمر بالمملكة المتحدة إن البحث: "يضيف إلى الأدلة التي تشير إلى أن اضطراب التنفس أثناء النوم قد يكون عنصرا خطرا على الذاكرة والقدرة على التفكير عند التقدم في السن. لكنه لا يثبت وجود علاقة سببية". وأضاف "توافر الأكسجين للمخ أمر ضروري للحفاظ على صحته، ومن المدهش أن يكون علاج مشاكل التنفس أثناء النوم على صلة بمشكلات الذاكرة والتفكير عند التقدم في العمر". وأضاف داغ براون، من جمعية الزهايمر الخيرية: "أظهرت دراسات سابقة أن عدد ساعات النوم ودرجة العمق تؤثر على الصحة الإدراكية. وبما أن اضطراب النوم مرض شائع لدى كبار السن، فمن المهم أن نرى المزيد من الأبحاث في هذا التخصص". << اغلاق

في التنبؤ بما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأمعاء أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. وتعتمد الدراسة على كشف المركبات الكيميائية الموجودة في الزفير، في محاولة لتمييز "بصمة النفس" في الأشخاص الذين قد تحدث لهم تغيرات خطيرة قبل الإصابة بالسرطان. ويقول خبراء إن نتائج هذه الدراسة، إذا ما تأكدت في التجارب الاكبر، ستساعد في تحديد الأشخاص الذين على وشك الإصابة بالسرطان، وبذلك يمكن علاجهم في وقت مبكر. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الابحاث للتحقق من صحة الاختبار، الذي نشرت تفاصيله في مجلة "غت Gut". مؤشرات الشم يصيب سرطان المعدة نحو 7300 شخص كل عام في بريطانيا. ويُشخص المرض في معظم الدول الغربية في وقت متأخر عندما تتضاءل فرص البقاء على قيد الحياة، ويرجع ذلك بصورة جزئية إلى أن الأعراض – مثل عسر الهضم والشعور بالألم – يمكن أن تشخص بصورة خاطئة على أنها أعراض لأمراض أخرى. ويعتقد العلماء أن الكشف المبكر قد يساعد في التشخيص. ويعتمد الاختبار الجديد على أبحاث أجريت في وقت سابق في إسرائيل ولاتفيا والصين. ويعتمد الاختبار على فكرة أن الأشخاص الذين يعانون من السرطان قد يكون لهم "بصمات تنفس فريدة من نوعها" تحتوي على مركبات كيميائية صغيرة لا توجد في زفير الأشخاص الذين لا يعانون من المرض. ودرس الباحثون عينات الزفير لـ 145 مريض، كان من بينهم نحو 30 شخصا معروف إصابتهم بالفعل بسرطان المعدة. أما الباقون فجرى فحصهم بسبب ظهور أعراض تدعو للقلق عليهم. ولم يكونوا مصابين بالسرطان لكن كان لدى بعضهم تغييرات مثيرة للقلق يطلق عليها الأطباء اسم "ما قبل سرطانية"، والتي يمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة. وأجرى العلماء الاختبار وفقا لعدد من السيناريوهات المختلفة، ونجح إلى حد ما في التمييز بين العينات السرطانية وغير السرطانية. وحقق الاختبار نجاحا في تحديد التغيرات قبل السرطانية المقلقة، والتي تزيد احتمالات تطورها إلى مرض السرطان. ومع ذلك، لم يكن الاختبار دقيقا في كل حالة، إذ جرى تشخيص البعض بصورة خاطئة على أنهم معرضون بشكل كبير للإصابة بالمرض. ويقول العلماء إن هناك حاجة إلى مزيد من العمل قبل أن يصبح هذا الاختبار جاهزا للاستخدام في العيادات الطبية. وتقول إيما سميث، من معهد أبحاث السرطان في بريطانيا "تشخيص السرطان في مراحله المبكرة يقدم للمرضى أفضل فرصة لنجاح العلاج، لذا فإن الأبحاث من هذا القبيل تساعد في إنقاذ الأرواح." وأضافت "لكن يتعين علينا أن نتأكد من أن الاختبار حساس ودقيق بما يكفي لاستخدامه على نطاق أوسع." وتجري الآن أبحاث في أوروبا يشارك فيها آلاف المرضى. << اغلاق

لا تعود إلى الوراثة ولا إلى العادات السيئة مثل التدخين، وإنما تقع بمحض الصدفة. ووجد فريق البحث أن طفرة عشوائية في الحمض النووي هي السبب الرئيسي في الإصابة بالعديد من أنواع السرطان. وتناول البحث 31 نوعا من السرطان، فوجد الباحثون أن 22 منها، بينها سرطان الدم، والبنكرياس، والعظم والخصيتين، والمبيض والدماغ، يمكن تفسيرها بهذه الطفرة العشوائية، أو سوء طالع المصاب. أما الأنواع التسعة الأخرى، بما فيها سرطان الأمعاء الغليظة والمستقيم، وسرطان الجلد، وسرطان الرئة المرتبط بالتدخين، فهي تعود في أغلبها إلى الوراثة والعوامل البيئية، مثل العادات الخطيرة والتعرض للمواد المسرطنة. وخلصت الدراسة التي نشرت في دورية "جورنال ساينس" إلى أن 65 في المئة من الإصابات بالسرطان تعود إلى طفرة عشوائية في المورثات تمكن السرطان من التطور. "أين السر" وقال خبير السرطان، بيرت فوغلستين، من كلية الطب في جامعة جونز هوبكينز، في بالتيمور، الذي اشرف على الدراسة مع عالم الرياضيات البيولوجية، كريستيان تومازيتي : "عندما يصاب شخص ما بالسرطان، فإن الناس يريدون معرفة السبب، والسبب في غالب الأحيان ليس لأن المصاب لم يتصرف كما ينبغي، أو تعرض لعوامل بيئية خطيرة، وإنما لأنه ببساطة حظه سيء، تماما مثلما تخسر في اليانصيب". ويرى فريق الجامعة المذكورة أن السر يكمن في الطريقة التي تتجدد فيها الأنسجة، فحين يجري استبدال الخلايا القديمة المنهكة بخلايا جديدة يبرز خطر تحول الخلايا بشكل يقرب الخلية من تركيب الخلية السرطانية. وأضاف توماسيتي أن الطفرة الخبيثة "لا تحدث لسبب معين، بل بطريقة عشوائية بحتة". وتابع يقول إن الدراسة بينت أن تغيير العادات مثل التدخين لتجنب السرطان ينفع في بعض الحالات ولكنه لا ينفع في أخرى، ولابد من دراسات أعمق وأوسع للكشف المبكر عن هذه الأنواع من السرطان ليتم علاجها. ومن أنواع السرطان المرتبطة بقوة بنمط الحياة سرطان الرئة الذي توجد صلة بينه وبين التدخين، وكذلك سرطان القولون المرتبط بالنظام الغذائي. ولم يشمل البحث المذكور نوعين شائعين من أنواع السرطان هما سرطان الثدي وسرطان البروستاتا. وأظهر بحث مستقل للمركز البريطاني لأبحاث السرطان أن أكثر من 4 من كل 10 حالات إصابة بالسرطان يمكن إرجاعها إلى نمط الحياة. وقالت د. إيما سميث العاملة في مركز الأبحاث المذكور لبي بي سي "في تقديرنا أكثر من 4 من كل 10 حالات إصابة بالسرطان يمكن منعها من خلال تغيير نمط الحياة بالتوقف عن التدخين مثلا ومراقبة الوزن والنظام الغذائي وتخفيف استهلاك الكحول". << اغلاق

أدري هل للطنين علاقة بالنوم؟ - طنين الأذن مشكلة شائعة تصيب الكثير من الناس، فعلى سبيل المثال يقدر الباحثون أن حوالي 36 مليون شخص يعانون من طنين مزمن في الولايات المتحدة. ومشكلة الطنين لها أسباب كثيرة ويصعب علاجها بالكامل وهي تسبب الكثير من الضغوط النفسية للمصاب. وقد أظهرت الأبحاث وجود علاقة مطردة بين شدة الطنين والأرق. ومن المعلوم أن كلا الاضطرابين يسبب التوتر والضغوط النفسية على المريض. كما أن الأرق يزيد من أعراض الطنين بالليل بسبب عدم تمكن المصاب من النوم مما يجعله يركز أكثر مع صوت الطنين. لذلك يجب تقييم وعلاج الاضطرابات المصاحبة للطنين وعلاج الطنين لأن ذلك قد يساعد على حل مشكلة الأرق كما أن علاج الأرق يقلل من احساس المصاب بالطنين عند النوم. كوابيس * أعاني من كوابيس تجعلني أشعر بضيق كبير جدا؟ - يمكن طبياً تقسيم الأحلام المزعجة إلى قسمين: قسم يحدث خلال مرحلة حركة العينين السريعة ويعرف بالكابوس ويستطيع المصاب تذكر تفاصيل الحلم عند استيقاظه منه، والقسم الآخر يحدث خلال المرحلة الثالثة من النوم (النوم العميق) ويعرف طبيا برعب النوم، ويتميز النوع الأول بأنه يحدث عادة في نهاية النوم (الساعتين الأخيرتين من النوم) وعادة ما يتذكر المصاب تفاصيل الحلم وهذا هو النوع الشائع، أما النوع الثاني فيتميز باستيقاظ مفاجئ من النوم العميق مصحوباً بأحاسيس خوف وهلع شديدة وزيادة في نبضات القلب وسرعة في التنفس ولا يتذكر المريض عادة تفاصيل الحلم ويحدث هذا النوع في الثلث الأول من النوم. وتكثر الأحلام والكوابيس عند الأطفال أما لدى الكبار فإن الكوابيس تحدث بصورة أقل بكثير وتكون عادة نتيجة للضغط والتوتر النفسي أو نتيجة لحوادث مؤلمة وتحتاج في العادة لمراجعة المختصين للحصول على العلاج. لذلك أنصحك أن تبدأ بزيارة طبيب نفسي لمعاينة المشكلة. وإن كان هناك أعراض عضوية مثل الشخير والاختناق أثناء النوم، فإنه قد يدل على وجود توقف تنفس اثناء النوم وهذا قد يسبب كوابيس إن حدث خلال مرحلة الأحلام. في حال وجود هذه الأعراض فإننا ننصح بعمل تخطيط للنوم. تأثير السكري على النوم * هل يؤثر مرض السكري على النوم؟ - مرض السكري قد يؤثر على النوم بعدة طرق منها زيادة احتمال الإصابة بمتلازمة حركة الساقين وبألم الأقدام أثناء النوم مما قد يسبب الأرق، كما أن المصاب بالسكر قد يحتاج للتبول المتكرر ليلا في حال لم ينتظم مستوى السكر لديه. كما أظهرت الأبحاث الحديثة أن مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بالشخير وتوقف التنفس اثناء النوم. << اغلاق

سالم باهمام لنقص النوم مضار كثيرة نناقش بعضها اليوم في عيادة "الرياض" بمناسبة اليوم العالمي للنوم، دراسة مهمة نشرت في مجلة "النوم" وهدفت إلى تقييم تأثير نقص النوم على مقاومة الجسم للأنسولين عند المراهقين، وأجريت الدراسة على 245 طالبا في المرحلة الثانوية في الولايات المتحدة، تم قياس عدد ساعات النوم لدى المشاركين طوال الأسبوع بطريقة موضوعية عن طريق جهاز يشبه الساعة يلبس حول المعصم واستبعدت زيادة الوزن والسمنة كأحد مسببات مقاومة الجسم للأنسولين، وقد وجد الباحثون أن نقص ساعات النوم ارتبط ارتباطا وثيقا بمقاومة خلايا الجسم للأنسولين، فقد أظهرت النتائج أن حصول الطلاب الذين ينامون 6 ساعات يوميا على ساعة نوم زيادة قلل نسبة مقاومة الجسم للأنسولين بنسبة 9%. هذه النتائج تدعم الاعتقاد الطبي بأن نقص ساعات النوم عند الأطفال والمراهقين يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. لذلك من المجدي صحياً واقتصادياً تنظيم حملات توعوية تستهدف الآباء والتربويين لحثهم على الحرص على حصول الطلاب على ساعات نوم كافية. << اغلاق

ALS لجهاز التنفس الصناعي يحتاج بعض مرضى ALS لجهاز التنفس الصناعي تناولت وسائل الإعلام في الفترة الأخيرة بشيء من الاهتمام حملة "تحدي الدلو المثلج" لجمع تبرعات لمرضى ضمور العضلات التصلبي الجانبي (Amyotrophic lateral sclerosis [ALS]) والذي سندعوه في هذا المقال ALS تسهيلا للقارئ. ومساهمة منا في هذه الحملة، فإننا سنعرف القارئ الكريم في هذه العيادة بمرض ALS وسنستعرض اضطرابات النوم التي تصيب هذه الفئة من المرضى. * ما هو مرض ضمور العضلات التصلبي الجانبي (ALS)؟ مرض ALS هو مرض عصبي تنكسي تزداد أعراضه بالتدريج وبصورة مطردة. ويصيب المرض الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة في عنق الدماغ والحبل الشوكي وهي الخلايا المسؤولة عن نقل الأوامر الحركية من الدماغ إلى العضلات المختلفة في الجسم. ويكون التأثر بشكل تدريجي ومطرد كما ذكرنا أعلاه، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وعدم القدرة على الحركة. وعند وفاة هذه الخلايا، يصاب المريض بالشلل الكامل. واسم المرض مشتق من اللغة الإغريقية القديمة حيث إنه يعكس آلية حدوث المرض، فالمرض يسبب ضمورا في العضلات بسبب عدم القدرة على تحريكها نتيجة لوفاة الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة. أما لفظ الجانبي فهو يعكس موقع الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة في جانبي الحبل الشوكي. والتصلبي يعكس الندوب والتصلب اللذين يظهران في منطقة الأعصاب الحركية في الحبل الشوكي. أعراض المرض: يصيب المرض الأشخاص بين سن 40-70 سنة ومتوسط العمر عند التشخيص يكون 50 سنة. وهو مرض نادر ولكنه أكثر شيوعا عند الرجال منه عند السيدات. وتتكون أعراض المرض الأولية من ضعف في العضلات خاصة عضلات الأطراف وصعوبة في الكلام والبلع بسبب ضعف العضلات. ونتيجة لعدم قدرة العضلات على الحركة، فإن أنسجتها تصاب بالضمور وتظهر الأطراف هزيلة. والجسم به أنواع مختلفة من الأعصاب بعضها حركي وبعضها للإحساس، وهذا المرض يصيب الأعصاب الخاصة بالحركة. والحركة تكون عن طريق العضلات. وتقسم العضلات في الجسم إلى نوعين: نوع حركي طوعي، بمعنى أن الإنسان يمكن أن يتحكم في العضلات مثل عضلات الأطراف وعضلات الكلام. وهذه هي العضلات التي تتأثر بالمرض. ولكن هناك عضلات أخرى لا يستطيع الإنسان التحكم بها مثل عضلة القلب وعضلات الجهاز الهضمي وهذه العضلات لا تتأثر عادة بمرض ALS. وبالنسبة لعضلات الجهاز التنفسي، فإنها تتأثر في الحالات المتقدمة مما يضطر الأطباء أن يضعوا المريض على جهاز التنفس الصناعي. ومن أعراض مرض ALS الأخرى، تيبس العضلات وآلامها وتشنجها، والإمساك والاكتئاب، واضطرابات النوم التي سنتحدث عنها. * ما هي أسباب مرض ALS؟ لا تعرف حتى الآن الأسباب المؤدية إلى المرض. وهناك احتمال أن يكون المرض مناعياً. وتختلف شدة المرض من مريض لآخر، ففي حين يكون تقدم المرض سريعا عند البعض، يكون تقدمه بطيئا جدا عند آخرين. * ما هي طرق العلاج؟ للأسف لا يوجد علاج يشفي من مرض ALS. وهناك علاج واحد حصل على موافقة الجهات المختصة هو عقار riluzole (Rilutek) ، حيث يبطئ هذا العلاج من تقدم المرض. ولكن هناك الكثير من الأبحاث التي تجرى على عقاقير جديدة. وهناك طرق علاجية مساندة لمرضى ALS تساعد في التخفيف من أعراض المرض وتشمل: • الرعاية التنفسية • العلاج الطبيعي • علاج النطق • الدعم الغذائي • الدعم النفسي والاجتماعي اضطرابات النوم عند مرضى ALS مثل معظم الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي، يعاني مرض ALS من اضطرابات متعددة في النوم مما يزيد من معاناة المرضى. ففي دراسة نشرت عام 2011 في مجلة J Neurol Neurosurg Psychiatry وأجريت على 100 مريض مصاب ALS، أظهرت النتائج الأعراض التالية: • كثرة التبول ليلاً (54%) • تقطع النوم وصعوبته ليلاً (48%) • التشنجات العضلية الليلية (45%) • الشخير (33%) • الأرق (32%) • تململ الساقين ليلاً (متلازمة حركة الساقين غير المستقرة) (22%) • زيادة النعاس نهاراً (23%) • صعوبة تغيير وضعية النوم (52%) ونظرا لتأثر عضلات التنفس، فإن مرضى ALS يكونون عرضة لاضطرابات التنفس اثناء النوم. حيث يكون المرضى عرضة لنقص التهوية (ضعف التنفس) اثناء النوم بسبب ضعف عضلات التنفس. وينتج عن ذلك ارتفاع مستوى غاز ثاني أكسيد الكربون ونقص مستوى الأكسجين في الدم خلال النوم. وهذا يسبب الصداع صباحاً وزيادة النعاس. كما أنه يؤثر على جودة النوم، حيث يسبب تقطعا ونقصا في مرحلة الأحلام، خاصة إذا كانت عضلات الحجاب الحاجز متأثرة بالمرض ونقصا في النوم العميق كذلك. وإذا تطورت الحالة، فقد تسبب ارتفاعا في الضغط الشرياني الرئوي ونقص الأكسجين في الدم خلال النهار. لذلك من الضروري عمل تخطيطي للنوم لمرضى ALS في مرحلة مبكرة لاكتشاف التغيرات في التنفس خلال النوم وعلاجها في مرحلة مبكرة. يعتبر ضمور العضلات ابرز مظاهر المرض استشاري الأمراض الصدرية أحمد سالم باهمام << اغلاق

الأمراض الصدرية وطب النوم توقف التنفس اثناء النوم مرض شائع، من علاماته الشخير والاختناق اثناء النوم وزيادة النعاس خلال النهار. دراسة حديثة قدمت في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للصدر في مايو 2014 درست علاقة توقف التنفس اثناء النوم بضعف حاسة السمع. فقد درس الباحثون من مركز ألباني الطبي في نيويورك حوالي 14 الف شخص، حيث أجروا لهم دراسة للنوم وقاسوا قوة حاسة السمع للترددات المرتفعة (أكثر من 2000 هرتز) والترددات المنخفضة (أقل من 1000 هرتز). وقد وجد الباحثون ارتباطا وثيقا بين توقف التنفس والشخير وضعف حاسة السمع في مختلف الترددات. وبعد السيطرة على العوامل المختلفة التي قد تؤثر على السمع، وجد الباحثون أن توقف التنفس اثناء النوم ارتبط بزيادة احتمال الإصابة بضعف السمع للترددات العالية بنسبة 31% وبالترددات المنخفضة بنسبة 90%، وبالإصابة بضعف السمع لجميع الترددات بنسبة 38%. ووجد الباحثون كذلك أن زيادة شدة توقف التنفس (عدد مرات توقف التنفس بالساعة) ارتبط بزيادة ضعف السمع للترددات العالية. هذه الدراسة تضيف مضاعفات جديدة يسببها توقف التنفس اثناء النوم إضافة إلى المضاعفات الأخرى المثبتة مثل زيادة ضغط الدم وتصلب الشرايين والجلطات. علماً بأن علاج توقف التنفس اثناء النوم يخفض خطر الإصابة بالمضاعفات إلى مستوى طبيعي. << اغلاق

عليكم لدي مشكلة في عملية التنفس اثناء النوم وذلك انني اصدر صوتا كالأنين، هذا المشكل لم يكن معي من قبل الا في الآونة الاخيرة وهذا المشكل ازعجني كثيرا وازعج الاشخاص الذين ينامون معي اريد مساعدة وحلا لهذا المشكل بالفعل احرجني وشكرا انتظر ردا. - أنين النوم، هو صوت يصدره النائم يسبب إزعاجًا شديدًا لمن يشارك المصاب في الغرفة. وتبدأ النوبة بشهيق عميق وبطيء يتبعه زفير بطيء يظهر معه صوت حاد ومزعج يشبه الأنين وتنتهي الحالة أحيانًا بشخير. ولا يدرك المصاب أنه يصدر هذا الصوت وإنما يخبره بذلك الآخرون. ويمكن أن تحدث هذه الحالة في أي مرحلة من مراحل النوم ولكنها عادة تحدث خلال مرحلة الأحلام (حركة العينين السريعة REM Sleep). ومن المعلوم أن مرحلة الأحلام تزداد في آخر ساعتين من النوم؛ لذلك يزداد ظهور الأعراض في آخر النوم. والنوبة الواحدة من الأنين تستمر من ثوانٍ إلى أقل من الدقيقة بقليل (50 ثانية) ويتبعها في العادة استيقاظ في المخ يظهر في تخطيط المخ الكهربي. ويختلف هذا الصوت عن الشخير؛ حيث إن الشخير يظهر خلال الشهيق، في حين أن الأنين يظهر خلال الزفير. يبدأ ظهور هذا الاضطراب في العادة في سن المراهقة وبداية سنوات البلوغ ويستمر مع المصاب بعد ذلك. وهو اضطراب نادر؛ حيث إن هناك 30 حالة فقط منشورة في المجلات العلمية، ولدينا في مركز اضطرابات النوم بجامعة الملك سعود ثلاث حالات. وفي العادة لا يشكو المصاب من أي أعراض خلال النوم، ولكن من ينام مع المصاب في نفس الغرفة يشكو من صوت حاد مزعج قد يؤثر في نومه. وفي بعض الحالات قد يكون لدى المصاب اضطرابات أخرى في النوم، ولكن في العادة يكون نوم المصاب طبيعيًا عند التخطيط باستثناء حدوث حالات الأنين. وتم وصف أول حالة عام 1983 ميلادية. وللأسف لا يوجد علاج فعّال حتى الآن لهذه المشكلة. ولكن في حال وجود اضطرابات أخرى خلال النوم مثل اضطرابات التنفس فإن علاج الاضطراب المصاحب قد يخفف من المشكلة. وفي بعض التقارير استخدم الباحثون جهاز التنفس عن طريق ضغط الهواء الموجب (السيباب) خلال النوم لعلاج هذا الاضطراب بنجاح، ولكن باحثين آخرين لم ينجح معهم هذا العلاج. وقد جربنا جهاز السيباب على المرضى المصابين بأنين النوم ولم يجدِ معهم نفعًا. كذلك جربنا بعض الأقنعة التي تفتح الفم خلال النوم ولكن دون جدوى. وينصح الذين يشاركون المصابين في غرفة النوم باستخدام سدادات الأذن للتقليل من حدة الصوت. اضطراب حاد في التنفس *والدتي تعاني من اضطراب حاد في التنفس اثناء النوم وانقطاع النفس .. مما أدى الى مضاعفات في القلب .. والارتجاف الأذيني ..؟ - توقف التنفس أثناء النوم يتسبب في نقص حاد في الأكسجين أثناء النوم وهذا يسبب انقباضا حادا في الشرايين الرئوية وارتفاعاً في ضغط الشريان الرئوي خلال النوم. وهذا بدوره قد يسبب اضطرابات في كهرباء القلب ينتج عنها عدم انتظام في دقات القلب. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعا هو الارتجاف الأذيني. وعادة لا يستجيب المريض لعلاج الارتجاف الأذيني حتى يتم علاج توقف الانفس اثناء النوم. << اغلاق

المعلوم أن التمارين الرياضية المنتظمة مفيدة للجهاز الدوري والصحة بصفة عامة، ومن أكثر التمارين ممارسة رياضة الركض. دراسة جديدة نشرت في شهر أغسطس 2014 في مجلة الكلية الأمريكية لعلوم القلب أثبتت أن الركض يطيل العمر بمشيئة الله. فقد تابع الباحثون أكثر من 55 ألف شخص متوسط أعمارهم 44 سنة لمدة 15 سنة ووثقوا حالات وأسباب الوفاة خلال فترة الدراسة، وأظهرت النتائج انخفاض خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 30% وانخفاض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والجهاز الدوري بنسبة 45% عند الذين مارسوا رياضة الركض، وقد ظهر هذا التأثير الإيجابي للركض حتى عند الذين ركضوا لفترة أقل من 51 دقيقة أسبوعيا، أو لمسافة أقل من 10 كيلومترات أسبوعيا، وبحساب الزمن، بينت الدراسة أن الركض اليومي ولو لفترة قصيرة مفيد، حيث ظهرت الفوائد حتى عند الذين ركضوا لمدة 5-10 دقائق يوميا وبسرعة بطيئة (حوالي 9 كلم/ساعة). << اغلاق

التبول اللاإرادي، والسبب عدم قدرته على الاستيقاظ بالمنبه وحتى إن حاولت إيقاظه فبصعوبة جدا ولو رفعته من الفراش وبعد عناء يستيقظ دون أن يدري ماذا سيفعل أو أين يذهب. أفيدوني بارك الله فيكم؟. - التبول اللاإرادي هو عدم التحكم في البول أثناء النوم، وفي العموم فإن 85-90% من الأطفال لا يتبولون أثناء النوم عند سن السادسة وعند وصولهم سن العاشرة فإن 95% منهم لا يتبولون أثناء النوم، وفي الكبار فإن الدراسات أظهرت أن التبول اللاإرادي يحدث عند 0.5-2.3% منهم، ويوجد سبب عضوي للتبول اللاإرادي عند 5-10% من المصابين أما عند البقية فلا يوجد سبب واضح، والعلاج في أساسه ينقسم إلى قسمين علاج سلوكي وعلاج بالأدوية، ولا يمكن في هذا السياق وصف الأدوية وينصح بزيارة طبيب مختص في المسالك البولية عند الأطفال لعمل الفحوصات اللازمة ومن ثم بدء العلاج السلوكي والعلاج بالأدوية والتي قد تحتوي على هرمون مضاد للإبالة. الشرقة أثناء النوم * تجيني مثل الشرقة وأنا نايمه وأحيانا وأنا صاحية تتكرر عندي الحالة من مرة الى ثلاث مرات في اليوم ينقطع نفسي وما عندي أي أعراض ثانية وتستمر الحالة عندي ثواني وتروح، رحت عند كذا دكتور يعطوني مضاد حيوي وشراب الكحة وحبوب لارتجاع المرئ ومستمرة على العلاج ولكن بدون فائدة؟ - الشرقة أثناء النوم لها أكثر من سبب. أهمها هو توقف التنفس أثناء النوم وانسداد مجرى التنفس وهذا عادة يصاحب بشخير وللتأكد من التشخيص يحتاج الطبيب لإجراء دراسة للنوم للمصاب، وهناك سبب آخر شائع وهو ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء ومن ثم إلى الحلق وهذا قد يسبب اختناقاً شديداً. كما أن ارتجاع الحمض يسبب شرقة خلال اليقظة. كما أن التهاب الجيوب الأنفية ووجود مخاط في جدار البلعوم قد يسبب السعال والشعور بالشرقة. حركات أثناء النوم * ابني عمره خمس أشهر ونصف تأتيه حركات أثناء النوم مثل النغز وميلان في الرأس إلى الخلف وتتكون الحركات التي تشبه النغز من ثلاث إلى خمس نغزات بعدها يستيقظ الطفل بالبكاء وبعض الأحيان يكمل نومه وفي أكثر الأحيان تأتيه في الدقائق الأولى من النوم أو عند الاستيقاظ أو عندما نحركه نحن وبالعادة يتوقف عن الاستمرار في الحركة عند الإمساك بصدره وتعديل راسه ولا تأتيه هذه الحالة إلا فالنوم فقط، وبدأت معه منذ شهر ونص تقريبا ولم تأتيه وهو مستيقظ أبدا علما ان صحته ولله الحمد جيدة وحركته ونشاطه أثناء النهار جيدة ولله الحمد وبدأ يتقلب ويقف أثناء مساعدتنا له وتعلم نطق بعض الحروف الجديدة وحركته مقارنة بطفل آخر في سنه أراها ولله الحمد أفضل علما ان ولادته في آخر شهر ثمانية في الأسبوع 32 وولادة قيصرية وعند الولادة دخل العناية المركزة لمدة خمس أيام، الثلاث الأيام الأولى كانوا واضعوا اكسجين عن طريق الأنف في أوقات متقطعة واليومين الأخيرة ينتظرون الأم ان تخرج وتأخذ ابنها معها وعندي سكر وعند الأم سكر آسف يادكتور على الإطالة وددت أن أكتب جميع الأمور لعلها تفيد في التشخيص. - قد يكون ابنك يعاني من تشنج حديثي الولادة والرضع العضلي الحميد، وهو ظاهرة تطورية حميدة تصيب حديثي الولادة حيث تظهر عادة من الأيام الأولى بعد الولادة وتختفي مع تقدم العمر عادة في الأربعة أشهر الأولى من العمر، ولا تستمر بعد عمر 6 أشهر، وتتميز بوجود هزات في الأطراف تحدث حصريا أثناء النوم، وتزداد هذه الهزات عندما يتم هز الطفل بشكل طولي لكي يدخل في النوم، وتظهر هذه الهزات عادة مع بداية النوم، ولكن إذا استمرت هذه الهزات بعد سن 6 أشهر فمن الأفضل عرض الطفل على طبيب مخ وأعصاب مختص في الأطفال. << اغلاق

في أي وقت ثان كما أشعر أحياناً بضعف ولكن يزيد الاحساس ليلا.. فهل هناك أية مشكلة؟ أم انه ناتج من عدم الرياضة؟ هل هناك داع للذهاب الى الطبيب؟ وهل هناك من طعام معين يخفف من ذلك الضعف؟ ملاحظة أنا لا أمارس الرياضة نظرا لعملي الطويل - ابد من إجراء فحص عصبي سريري للقدم حتى تحدد المشكلة. هناك مشكلة شائعة تحدث في الأطراف اثناء النوم وينتج عنها ظهور تنمل قد يكون شديدا في أحد الأطراف وهذه المشكلة في العادة حميدة وتنتج عن الضغط على العصب أو الشريان وهو يختفي بعد تعديل وضعية النوم. لكن كما ذكرت سابقا لا بد من الفحص العصبي للتأكد من عدم وجود مشاكل عصبية. الشرقة اثناء النوم * أعاني من الاختناق المتكرر خلال النوم أو ما يشبه الشرقة. سؤالي هو، هل الشرقة اثناء النوم هل هي علامه لمرض؟ - الشرقة أثناء النوم لها أكثر من سبب. أكثر الأسباب شيوعا هو توقف التنفس أثناء النوم ومن مظاهره الشخير وزيادة التبول أثناء النوم (الرغبة في التبول). وجفاف الفم عند الاستيقاظ وعدم الشعور بالراحة بعد النوم. ولكن هناك أسباب أخرى مثل ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء أثناء النوم وقد يصل الحمض إلى الحلق وهذا يؤدي إلى اختناق شديد وسعال. كما أن التهاب الجيوب الأنفية وزيادة البلغم الذي ينزل من الأنف إلى الحلق قد يؤدي لهذه المشكلة. كما أن مشاكل التنفس مثل الربو تزداد ليلا وخلال النوم وقد يسبب ضيقا في النفس اثناء النوم ويكون في العادة مصحوبا بسعال كما أن المصابين بضعف عضلة واحتشاء القلب قد يصابون باحتفان الرئة خلال النوم وهذا يسبب نوبات متكررة من الاختناق خلال النوم. لا بد أولا من الوصول للتشخيص الدقيق وبعد ذلك يصبح العلاج سهلا وميسرا. أرق وصعوبة قبل النوم * عندي أرق وصعوبة في محاولة النوم. ولكن مجرد ان نمت من الصعب جدا علي أن استيقظ. وحتى بعد الاستيقاظ سواء نمت 6 أو 8 أو حتى 10ساعات فاني استيقظ كأنني لم أنم ولا ساعة وكل من يسمع صوتي في الصباح يظن أنني مريض من شدة التعب. أشعر بالدوخة وثقل جسمي وعدم التركيز وأفضل أن لا أغادر السرير من شدة التعب. بارك الله فيكم أفيدوني في مشكلتي هذه سببها وطرق علاجها. - للأرق أسباب كثيرة جدا ولكن يمكن أن تجمل الأسباب في ثلاث مجموعات: أسباب نفسية، أسباب عضوية، وأسباب سلوكية وبيئية. ويمكن أن يقسم الأرق إلى ثلاثة أقسام: 1- صعوبة البدء في النوم: ويشكو المصابون من صعوبة في النوم عند ذهابهم إلى فراش النوم ولكن ما ان يناموا فإن نومهم يستمر بشكل طبيعي. 2- الاستيقاظ المتكرر: ويدخل المصابون في النوم بسهولة ولكنهم يشكون من تقطع النوم وعدم استقراره واستمراريته. 3- الاستيقاظ المبكر: ويشكو المرضى من الاستيقاظ في ساعة مبكرة من النهار وعدم القدرة على العودة إلى النوم. ولكل قسم أسبابه والعلاج يعتمد على السبب. أود أن أوضح للقراء أن مجرد الشكوى من الأرق لا تمكن المعالج من بدء العلاج حيث لابد من الحصول على معلومات أكثر عن المشكلة. كون نومك يستمر بعد الدخول في النوم وكونك لا تشعر بالنشاط في النهار قد يدل أن لديك مشكلة خلال النوم اي مشكلة تؤثر على جودة النوم مثل مشاكل التنفس اثناء النوم أو حركة الأطراف أثناء النوم لذلك قد تستفيد من إجراء دراسة للنوم. << اغلاق

تسبب الصداع وضعف التركيز أظهرت الأبحاث التي أجريت في المملكة أن المجتمع السعودي وخاصة الشباب يغيرون نظام نومهم خلال شهر رمضان وخاصة في الثلث الأخير من الشهر حيث يتأخر وقت النوم إلى الساعات الأولى من الفجر ويتأخر وقت الاستيقاظ إلى ساعة متأخرة من نهار اليوم التالي. وتساهم في هذه العادة الخاطئة عدة عوامل منها المسليات والتي تزداد بالليل حتى ساعة متأخرة خلال ليالي رمضان مثل القنوات الفضائية وتنظيم المسابقات الفضائية الليلية وزيادة نشاط الأسواق بالليل وعشق الناس للسهر مع الأهل والأصدقاء حتى ساعة متأخرة. وقد تستمر لدى البعض هذه العادة خلال إجازة عيد الفطر المبارك مما ينتج عنه تغير في الساعة الحيوية للجسم (والساعة الحيوية هي قدرة الجسم على التحول من النوم في ساعات معينة (عادة الليل) إلى الاستيقاظ والنشاط في ساعات أخرى (عادة النهار) فيصبح نهارهم ليلا وليلهم نهارًا. وفي هذا السياق سنتحدث عن تأثير هذا التغير على أيام العيد وبعد ذلك تأثير تغير نظام النوم على الدوام. 1. يوم العيد: بسبب الالتزامات الاجتماعية يضطر البعض للاستيقاظ مبكرا أو مواصلة اليقظة حتى اليوم التالي لحضور الاجتماع العائلي صباح يوم العيد. ويؤثر هذا التغير المفاجئ على الشخص. حيث أن مواصلة اليقظة لساعات طويلة تسبب تعكر المزاج و الصداع وضعف التركيز وهو ما يسبب بعض الحوادث صباح يوم العيد. كما أن الإكثار من الأكل صباح أيام العيد قد يسبب تلبكاً معويا وظهور أعراض الحموضة والارتجاع حيث أن الجهاز الهضمي ولمدة شهر لم يتعود على الأكل في هذا الوقت. لذلك يفضل التقليل من الطعام وخاصة الأطعمة الدهنية صباح أيام العيد. ولمن تعودوا السهر بالليل والنوم بالنهار خلال شهر رمضان، ولم يستطيعوا تعديل نومهم خلال الأيام الأخيرة من شهر رمضان، قد يكون من المناسب تأخير الاجتماعات العائلية والولائم خلال ايام العيد لفترة المساء إن أمكن ذلك. 2. بداية الدوام: من حسن الحظ أن لدى الطلاب وقت كاف لتعديل نومهم قبل بدء المدارس حيث أن رمضان خلال هذه السنوات يوافق فترة الصيف ويوافق الإجازة الصيفية. وتبقى المشكلة للموظفين الذين يفاجؤون في نهاية الإجازة بأن عليهم النوم في ساعة مبكرة والاستيقاظ في ساعة مبكرة من النهار للذهاب إلى العمل وهم بذلك يحاولون أن يستيقظوا في الوقت الذي تطلب فيه أجسامهم النوم. ويمكن تشبيه هذه الحالة بالسفر شرقًا عبر عدة نطاقات زمنية كالسفر لليابان مثلا؛ حيث يعاني بعض المسافرين مما يعرف بالجت لاق (Jet lag) بسبب الاختلاف السريع في التوقيت بين البلدين حيث يبدأ اليوم قبل بدئه في بلد الموطن بعدة ساعات مما يسبب صعوبة للمسافر وعليه أن يقدم وقت نومه واستيقاظه. وسرعة التأقلم مع الوضع الجديد تختلف من شخص إلى آخر؛ ففي حين أن البعض لا يجد أي صعوبة في التغيير السريع في نظام نومه نجد أن الكثيرين يعانون من هذا التغير لفترات متفاوتة قد تصل إلى أسبوعين أو أكثر. ومن المعلوم عند اختصاصي اضطرابات النوم أن تقديم مواقيت النوم والاستيقاظ يكون صعبًا جدًا مما يصعب من سرعة التأقلم بعكس تأخير النوم والاستيقاظ اللذين يكون التأقلم معهما أسرع. وقد يعاني أولئك من بعض الأعراض خلال الأيام الأولى من بدء الدوام مثل قلة النشاط خلال النهار، آلام في الجسم، الصداع، تعكر المزاج، نقص في الشهية، آلام في المعدة وحموضة، واضطراب الجهاز الهضمي. وللأسف لا توجد أي استراتيجية أو أسلوب علاجي يمكنه التخلص من هذه المشكلة بصورة فاعلة خلال يوم واحد، ولكن لا بد من محاولة الاستعداد للنظام الجديد في النوم والاستيقاظ عدة أيام قبل بدء الدوام. وهذه بعض النصائح السلوكية التي قد تساعد على سرعة التأقلم وتساعد في تخفيف أعراض اختلاف وقت النوم لأن الأبحاث أظهرت أن أغلب الناس يستطيعون تعديل نظام النوم في ساعتهم البيولوجية بمعدل ساعة واحدة في اليوم لذلك من كان يستيقظ الساعة الرابعة عصرا وأراد أن يعدل موعد استيقاظه للساعة السادسة صباحا فإن ذلك قد يستغرق 10 ايام: * محاولة تغيير وقت النوم والاستيقاظ عدة أيام قبل بداية الدوام، ويجب الاستفادة من الأيام الأخيرة من إجازة العيد في ذلك ؛ حيث أن على العائلة محاولة التعود والالتزام بنظام النوم الجديد عدة أيام قبل بدء الدوام، علمًا أن محاولة تعديل نظام النوم يجب أن يتم بصورة تدريجية. * تجنب الوجبات الثقيلة والدسمة في الأيام الأولى من بدء تغيير نظام النوم حتى تتوافق الساعة الحيوية في جسمك مع التوقيت الجديد. * الضوء هو العامل الأساسي الذي يحدد الساعة البيولوجية في الجسم ووقت إفراز هرمون النوم (الميلاتونين). لذلك ينصح بالتعرض لإضاءة قوية عند الاستيقاظ لمدة ساعة على الأقل (لا يتطلب ذلك البقاء خارج المنزل تحت الشمس، ولكن يمكن التعرض للضوء من داخل المنزل أمام أحد النوافذ) لأن الضوء هو العامل الأساسي في تحديد الساعة البيولوجية؛ حيث يخفّض مستوى هرمون النوم (الميلاتونين) في الدم. ومحاولة تقديم موعد النوم والاستيقاظ ساعتين كل يوم مع الاستمرار في التعرض للضوء بعد الاستيقاظ حتى ينضبط وقت النوم والاستيقاظ. * استخدام إضاءة هادئة في غرفة المعيشة مساء قبل النوم بساعتين * تجنب أي نوع من الإثارة في المساء والتقليل من الأنشطة التي تسبب الإثارة قبل موعد النوم بساعتين. وهذه الأنشطة تشمل قضاء وقت خارج المنزل وتشمل كذلك استخدام الأجهزة اللوحية والهواتف والاتصالات. ت