ان ما يتراوح بين الـ 10%-15% من الازواج، بين جيل 18-45 يصابون بالعقم. يتم تصنيف الزوجين على انهما يعانيان من العقم، اذا لم ينجحا بتحقيق الحمل، بعد سنة من ممارسة النكاح المنتظم بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل. من المتوقع ان يمكن لمعظم الازواج ان يصلوا الى الحمل والانجاب، بعد استعمال العلاجات الحديثة والتكنولوجية المتوفرة اليوم. فحص طبي: في الحالات التالية يفضل عدم الانتظار لمدة سنة، والتوجه الى الطبيب المختص عاجلا، او بعد ستة اشهر من محاولات الحمل: ا. دورة شهرية غير منتظمة. ب. الشك بفحص مني غير سليم. ج. الشك بوجود مرض او تلوث او جراحة في الرحم، في الابواق (قنوات فالوب - Fallopian tubes) او المبيض. د. عمر المراة يزيد عن 35 سنة. أسباب وعوامل خطر العقم يبدا الحمل بالتقاء ناجح للبويضة التي تصل الى البوق مع نطفة (حيوان منوي) تم قذفها في المهبل، فتتحرك عبر الرحم، وصولا الى البوق. بعد تسلل النطفة الى البويضة بنجاح وتخصيبها، ينتقل الجنين الى الرحم، وبعد انغرازه بنجاح ببطانة الرحم، يتطور الحمل. وقد تؤدي اي اعاقة لهذه العملية المعقدة الى العقم. في 40% من حالات العقم تكون المراة هي المسؤول، وفي 40% من الحالات يكون الرجل، وفي الـ 20% المتبقية يكون السبب مجهولا. لدى 20%-30% من الازواج يكون هناك عدة اسباب للعقم، وبشكل عام تكون هناك مجموعة من الاسباب التي يكون مصدرها الرجل والمراة. اسباب العقم الشائعة لدى النساء هي: انسداد بالابواق (35%)، اضطرابات بالابادة (25%-35%)، غير واضحة (20%) وغيرها. عادة ما ينجم الانسداد القريب من المبيض، عن عدوى تاتي من خارج المبيض، بسبب التهاب، جراحة في الحوض او انتباذ بطاني رحمي (Endometriosis). في المقابل يعتقد ان اكثر الاسباب شيوعا للانسداد القريب من الرحم، هو سدادة مخاطية (Mucous plug) داخل البوق. يساهم عمر المراة بشكل كبير في العقم واضطرابات الاباضة. وهناك انخفاض كبير في احتمالات الحمل بعد جيل الـ 35 والتي تتفاقم بشكل حاد بعد جيل الـ 38-40. بالاضافة لذلك، ان احتمال حدوث اضطراب صبغي (Chromosomal) وراثي في البويضة والجنين يرتفع بشكل كبير مع التقدم في العمر. ينجم سبب عقم الرجل في الغالب عن اضطراب غير واضح، فمن الممكن ان يكون وراثيا، مع او بدون اسباب بيئية، في انتاج الحيوانات المنوية او انخفاض حاد بعددها، بقدرتها على الحركة وبشكلها السليم. كما يمكن ان يكمن السبب في العنانة (impotence)، اضطراب بالقدرة على قذف النطف او ممارسة النكاح السليم، او نتيجة انسداد في القنوات الموصلة للنطف – وكلها عوامل قد تؤدي للعقم ايضا. وقد يساهم الضغط النفسي والقلق بالعقم لدى الزوجين، حيث يمكن ان يزداد الضغط اكثر عندما يكون سبب العقم غير واضح. أسئلة وأجوبة ماذا افعل مع الام الظهر اثناء الحمل؟ ما هي علامات مقدمات تسمم الحمل؟ كيف يؤثر مرض التليف الكيسي على جهاز التناسلي؟ متى ينبغي تلقي المشورة عند الشك بالاصابة بانفلونزا الخنازير؟ كيف يسبب الانتباذ البطاني الرحمي لمشاكل؟ تشخيص العقم يجب فحص كلا الزوجين معا. وبالاضافة الى السجل المرضي العائلي والفحص الطبي، يشمل الفحص الاولي فحصا للحيوانات المنوية (تركيز، حركة وصورة الحيوانات المنوية)، فحوصات لتقييم الاباضة (متابعة حرارة، فحص اباضة ذاتي، او فحوصات هورمونية وفوق صوتية)، فحص الرحم والابواق (تصوير الرحم او تصوير طبقي بامواج فوق صوتية مع حقن وسط تبايني (contrast medium). يتم اجراء فحوصات اضافية عند الحاجة، مثل فحص انتقال الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم (Cervical mucus)، او فحوصات باضعة اكثر كالنظر لجوف البطن (تنظير البطن – laparoscopy). علاج العقم تتم ملاءمة علاج العقم للزوجين. يمكن لتوقيت صحيح للنكاح او النكاح بشكل يومي، او حتى مرتين في اليوم في وقت الاباضة (وليس مرة كل يومين)، ان تؤدي احيانا للحمل. عند وجود انسداد في ممرات المني او الابواق، من الممكن الالتفاف على الانسداد، او محاولة فتحه في حالات معينة. عند انسداد الابواق بسبب عدوى في فراغ البطن، يمكن التغلب على المشكلة بواسطة اخصاب في المختبر (In vitro fertilization – IVF)، او محاولة تحسينه بواسطة جراحة تنظير البطن. عند تواجد الانسداد في الابواق، قريبا من الرحم، يكون العلاج الاكثر فاعلية هو قثطرة (catheterization) الابواق. يتم تنظيم الاباضة عن طريق الادوية، كالكلوميفين (Clomiphene)، او بحقن هورمونات موجهة الغدد التناسلية (gonadotropin) - )FSH او LH(، والتي يتم انتاج معظمها اليوم بواسطة الهندسة الجينية. ان من شان الدمج بين العلاج الدوائي والتلقيح داخل الرحم (intrauterine insemination) ان يزيد من احتمالات نجاح الحمل. التعقيد الاساسي في العلاجات الهورمونية والـ IVF يكمن في الحمل متعدد الاجنة. الاخصاب في المختبر (IVF)، وحقن المني لداخل البويضة (Intracytoplasmic sperm injection – ICSI)، هو العلاج الاكثر انتشارا، وهو ناجح جدا لعلاج عقم الرجل والمراة. ولد اكثر من مليون طفل في العالم من IVF. مع ذلك، ما تزال هناك متابعة لهؤلاء الاطفال للتاكد من كون العلاج امن كليا. تمكن هذه الطريقة الحديثة من الاخصاب من الحمل حتى في الحالات التي تستدعي اخراج حيوانات منوية فردية من الخصية، التبرع بالبويضات او المني، الرحم الظئر (Surrogate mother - الام الحاضنة البديلة)، او تشخيص جيني سابق للانغراس (Preimplantation genetic diagnosis – PGD). لان 30%-60% من البويضات والاجنة غير سليمين جينيا (يتعلق الامر في الاساس بعمر المراة)، يمكن للتشخيص الجيني ارجاع الاجنة السليمة ومنع العيوب الوراثية والاجهاض. يمكن للدمج بين التشخيص الجيني (PGD) وارجاع جنين واحد فقط الى الرحم، ان يمنع حدوث تعقيد الحمل متعدد الاجنة، ويتيح للازواج الحصول على حمل وطفل سليمين. << اغلاق

ذلك إلى أنّ التلقيح الصناعي يتم في مختبرات معدّة بشكل جيّد حيث يتم تخصيب البويضات داخل حاضنات عالية التقنية مغمورة بغازات طبيّة مرتفعة الثمن. اليوم جوناثان فان بليركوم -وهو أستاذ في جامعة كولورادو وعالم أجنّة منذ فترة طويلة- في مختبر أطفال أنابيب لا يتجاوز حجم صندوق أحذية يخلق نفس الظروف اللازمة للإخصاب كالمختبرات الحالية، لكن بجزء صغير من التكلفة. خلق الأستاذ بليركوم وسيلة للحصول على خليط الغازات اللازم للإخصاب في أنبوب صغير عن طريق خلط بيكربونات الصوديوم وحمض الستريك و يُربط هذا الأنبوب بخرطوم صغير إلى أنبوب آخر والذي يحتوي على البويضة والحيوانات المنوية التي تختلط مع بعضها في نهاية المطاف . هذا الإجراء يجعل التلقيح الصناعي ذو أسعار معقولة ليس فقط في العالم النامي، ولكن في أماكن مثل الولايات المتحدة كذلك. بعد عامين من إجراء التجارب على الفئران، أمضى الأستاذ بليركوم سنة لإقناع سلطة آداب مهنة الطب البلجيكية أن الامر يستحق المحاولة على البشر. وُلد حتى الآن 16 طفلاً بهذهِ الطريقة المُبسطة. وخلال الأشهر الستة المقبلة سيكون هُناك المزيد من التجارب الجارية في المملكة المتحدة وجنوب أفريقيا وبلجيكا وقبرص. << اغلاق

المضاد لمولر قد يكون لديهم فرص افضل لانجاب الاطفال بعد اجراء عملية التخصيب في المختبر. والهرمون المضاد لمولر يتم افرازه من المبيضين. ووجدت الدراسة النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من الهرمون المضاد لمولر كانوا اكثر احتمالا بـ 2.5 مرة لتجاوز عملية الاخصاب في المختبر بنجاح مقارنة بالنساء اللاتي لديهن مستويات قليلة من الهرمون. وكانت مستويات الهرمون المضاد لمولر متوقع جيد لحدوث الحمل وولادة اطفال احياء وحتى بعد الاخذ بالاعتبار كل من عمر الام وانتاج البويضات. واظهرت دراسة سابقة ان مستويات الهرمون المضاد لمولر تشير الى اعداد البويضات المتبقية في مبيض المرأة الا ان هذه الدراسة الاولى التي تشير الى ان مستويات الهرمون المضاد لمولر مرتبط بشكل مباشر مع معدلات الحمل والولادة بغض النظر عن اعداد البويضات المتبقية. وقال الباحثون انه للنساء اللاتي يردن ان ينجبن فان ارتفاع مستويات هرمون المضاد لمولر قد تكون دليل مطمئن وذلك بزيادة فرص وجود بويضات صحية والتي تدعم نجاح الحمل. واوضح الباحثون ان ارتفاع مستويات هرمون المضاد لمولر مرتبطة بنجاح علاج الاخصاب داخل المختبر لان مستويات الهرمون تدل على معلومات مهمة حول جودة وكمية البويضات المتبقية في مبيض النساء. وقامت الدراسة بتتبع 892 امرأة خضعن لعمليات الاخصاب في المختبر بين عام 2008 و 2011 وخضعن النساء لاكثر من 1,230 دورة اخصاب في المختبر وتم قياس مستويات الهرمون المضاد لمولر قبل البدء بالعلاج. ووجدت الدراسة ان النساء اكثر احتمالا لان يحدث لديهن علاج ناجح مع زيادة مستويات الهرمون المضاد لمولر , وكانت النساء اللاتي تزيد مستويات الهرمون لديهن عن 2.94 نانوغرام/مل لديهن معدلات الولادة الاعلى. وانخفضن معدلات نجاح عمليات الاخصاب في المختبر مع انخفاض مستويات الهرمون . << اغلاق

4/9/ 1433هـ بناء على طلب من مدير الشؤون الصحية في المحافظة وحصلت «المدينة» على نسخة منه بعد توجيهه للمساعد للخدمات الطبية بصحة القنفذة عن قصور في تشخيص وعلاج بعض المرضى من قبل طبيب من جنسية عربية تحتفظ «المدينة» باسمه يعمل أخصائيا بقسم النساء والولادة وتبين انه لا يحمل شهادة اختصاص في أمراض النساء والتوليد فيما نفى الناطق الإعلامي بصحة القنفذة منتصر سمير بخش تلك المعلومات لافتا أن الطبيب ما زال على رأس عمله وهو حاليا يتمتع بإجازة في بلاده. بداية ضمت اللجنة الطبية بخصوص ذلك التقرير كلا من الدكتور محمود العربي استشاري نساء وتوليد ورئيس قسم النساء والولادة والدكتورة جوهرة الزبيدي أخصائية نساء وتوليد أول والدكتور محمد فوزي أخصائي نساء وتوليد. وتضمن تقرير اللجنة خلاصة لدراسة عدد من الملفات الطبية لمرضى ظهر ان هناك قصورًا في تشخيص وعلاج حالاتهم المرضية من قبل الطبيب المذكور. وأثبت التقرير عدم حصول الطبيب على شهادة اختصاص في أمراض النساء والتوليد كما أكد أن الشهادة المقدمة من الطبيب في درجة الدكتوراة في الفلسفة صادرة من كلية علوم طبية وليس من كلية طب ومنحت له على بحث علمي ليس له علاقة باختصاص امراض النساء والولادة. وسرد التقرير عددا من الحالات الطبية لمواطنات شخصت حالتهم من ذلك الطبيب تشخيصا خاطئا أثناء ولادتهن بالمستشفى من أبرزها حالة المواطنة التي تحمل الملف الطبي رقم (6060) والتي دخلت للولادة بالمستشفى بتاريخ 19/12/1432هـ في حالة حرجة ووفقا لتقرير اللجنة فإن الطبيب لم يقم بعمل أي إجراءات إسعافية للأم والجنين ولم يقم بتسليم الحالة لزميله الذي استلم العمل من بعده مما ترتب عليه إجراء عملية قيصرية بواسطة زميله وولد الطفل بحالة سيئة وتوفي بعد الولادة. أما المواطنة التي تحمل الملف الطبي رقم (73091) فدخلت للولادة بالمستشفى بتاريخ 12/1/1433هـ وهي حامل لأول مرة وقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية لها بعد أن شخص الحالة بانفصال في المشيمة واتضح فيما بعد أن التشخيص كان خاطئا وأنه عرض المريضة لعملية قيصرية ليس لها دواع طبية . أما الحالة الثالثة التي أوردها التقرير فكانت لمواطنة تحمل الملف الطبي رقم (78599) ودخلت المستشفى للولادة حيث استعمل الطبيب جهاز الشفاط لتوليد الجنين فتسبب في كسر ذراع المولود، ولم يتبين للجنة الدواعي الطبية لاستخدام ذلك الجهاز. كما كشف التقرير حالة المواطنة ذات السجل الطبي رقم (76409) حيث أجرى لها الطبيب عملية قيصرية وقبل إغلاق بطن المريضة أخبرته إحدى الممرضات أن واحدة من الفوط الطبية مفقودة ولكن الطبيب قال للممرضة إنه متأكد 300% أن الفوطة ليست داخل بطن المريضة وأغلق البطن. وانه مع إصرار بعض افراد طاقم العمليات على الطبيب تم عمل فحص بالأشعة للمريضة وتبين وجود الفوطة في بطنها فأدخلت العمليات مرة أخرى لإخراج الفوطة. وانه بناء على تلك الحالات صدر الخطاب العاجل رقم 20195 وتاريخ 6/9/1433هـ الموجه من مدير مستشفى القنفذة العام محمد بن عيسى الحازمي للمساعد للخدمات الطبية بعدم تسليم ذلك الطبيب أي مهام عمل ترتبط بالمرضى بصفة مباشرة وتسليم مهامه لمن يراه مناسباً. ومن جهتها هاتفت «المدينة» الناطق الإعلامي بصحة القنفذة منتصر سمير بخش والذى نقل تساؤلات الصحيفة لمدير مستشفى القنفذة العام محمد بن عيسى الحازمي حيث نفى القضية جملة وتفصيلا لافتا أن الطبيب ما زال على رأس عمله وانه يتمتع بإجازة في بلاده وقال إن كل تلك المستندات لا أساس لها من الصحة. ويأتي ذلك النفي بالرغم من حصول «المدينة» على التقرير المعد من قبل لجنة ثلاثية من أطباء قسم النساء والولادة بالمستشفى ونسخة من الخطاب العاجل من مدير المستشفى برقم 20195 وتاريخ 6/9/1433هـ الموجه للمساعد للخدمات الطبية بعدم تسليم ذلك الطبيب أي مهام عمل ترتبط بالمرضى بصفة مباشرة وتسليم مهامه لمن يراه مناسبًا. << اغلاق