تشير الإحصائيات العالمية إلى أن 50% من النساء الذين أنجبوا أطفالا ً في السابق يعانون من بعض هذه التهبيطات ، ولكن 10-20% فقط من هؤلاء النساء يراجعون الأطباء و10%ممن يراجعون الأطباء تجرى لهن عمليات جراحية . التهبيطة النسائية تعني هبوط أو نزول أعضاء الحوض الرئيسية (المثانة ، الرحم أو المستقيم وهو مكان خروج البراز ) من خلال أنسجة المهبل ، بحيث يظهر ذلك على شكل بروز أو انتفاخ في جدار المهبل ، وعادة ما يحدث ذلك خلال فترة طويلة تمتد لسنوات ، إلا أنه في بعض الأحيان قد تحدث بسرعة وبفترة قصيرة . * أنواع التهبيطات النسائية : هناك أنواع عديدة للتهبيطات النسائية ، قد تحدث معا ً أو كل واحدة على حدة : * تهبيطة المثانة : (Cystocele ) وهي عبارة عن بروز في الجزء العلوي من جدار المهبل ، ويمتد إلى الأسفل حتى يصل الفتحة الخارجية للمهبل . كثيرا ً ما تكون تهبيطة المثانة مرافقة لوجود سلس بولي حيث أنه في معظم الأحيان يكون هناك ضعف في الأنسجة الداعمة للإحليل ( الجزء الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج ) ، مع التأكيد على أنه ليس كل النساء الذين يعانون من تهبيطة المثانة يعانون من سلس بولي أيضا ً ، وأن علاج تهبيطة المثانة تختلف تماما عن علاج السلس البولي . بعض حالات التهبيطات الكبيرة قد تسبب انسداد في مجرى البول مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى الكلى و مضاعفات خطيرة فيهما . * تهبيطة الرحم : ( uterine prolapse) هو انزلاق أو هبوط الرحم من مكانه الطبيعي بحيث يتدلى إلى فتحة المهبل الخارجية و أحيانا ً ما يكون الرحم كاملا ً خارج المهبل (procidentia) ، وهذا يؤدي إلى انتفاخ في الرحم و تعرضه إلى الإلتهابات و تقرحات متكررة ، وقد ينشأ عن ذلك سلس بولي و صعوبة واضحة و ألم أثناء الإتصال الجنسي لكلا الزوجين . * التهبيطةالخلفية : وهو بروز جزء من المستقيم ( الأمعاء الغليظة) من خلال جدار المهبل السفلي ، وعادة ما يصاحب ذلك إمساك وصعوبة في خروج البراز مما يضطر النساء للضغط بالإصبع على مكان التهبيطة لإتمام عملية الخروج . * تهبيطة الأمعاء الدقيقة : (Enterocele) وهي تحصل في النساء اللواتي أجريت لهن عملية إستئصال الرحم في السابق وعدم ربط الأنسجة الداعمة للرحم خلال العملية ، مما يؤدي إلى انزلاق جزء من الأمعاء و الضغط على جدار المهبل ، ويظهر ذلك على شكل بروز واضح في الجزء المتوسط من المهبل. * أسباب التهبيطات النسائية : تحدث التهبيطات النسائية نتيجة ضعف في عضلات الحوض الداعمة للمهبل و هناك عوامل كثيرة تساعد في ذلك ونذكر منها : - التقدم في العمر ، وسن ما بعد إنقطاع الطمث . - الولادات المتكررة وخاصة إذا كان أوزان الأطفال أكثر من 4 كغم أو كان هناك إستخدام ملقط أو الشفاط أثناء الولادة. - بعض العمليات النسائية كعملية إستئصال الرحم . - الزيادة في الوزن . - السعال المزمن . - بعض الأمراض العصبية وخاصة تلك التي تؤثر على أعصاب عضلات الحوض. الأعراض و المشاكل التي قد تنتج عن التهبيطات النسائية : هناك عدة أعراض قد تحدث نتيجة التهبيطات النسائية وبعض هذه الأعراض يعتمد على مكان ونوع التهبيطة . ومن هذه المشاكل بشكل عام : شعور بالانتفاخ و الثقل في منطقة المهبل ، وأحيانا ً قد تشعر المرأة بوجود كتلة تنزل من المهبل وخاصة بعد الوقوف لفترة طويلة أو عند خروج البراز أوإذا أصابها سعال قوي . عدم السيطرة على البول وما يشكلة من مشاكل اجتماعية و صحية وهذا قد ينشأ عن جهد كالسعال ، العطس ، الضحك وممارسة الرياضة . نشفان في المنطقة التناسلية وحتى تقرحات في بعض الأحيان مع آلام في أسفل الظهر . إمساك مزمن حتى أن بعض النساء تضطر لأن تدفع المهبل بأصبعها لخروج البراز ،مع عدم التحكم في البراز في بعض الأحيان . مشاكل و آلام أثناء المعاشرة الزوجية ، وعدم الرضى الجنسي لكل من الزوج و الزوجة . آلام مزمنة في منطقة الحوض . التبول المتكرر أكثر من 6-8 مرات يوميا ً ، والإستيقاظ ليلا ً للتبول. عدم التحكم البولي بأنواعه المختلفة . تقطيع في البول وعدم الشعور بإفراغ المثانة تماما ً بعد الإنتهاء من عملية التبول . عدم الشعور بالإفراغ التام للبراز بعد عملية الخروج . * علاج التهبيطات النسائية : من الضروري هنا التأكيد على أهمية التشخيص الصحيح ومعرفة نوع التهبيطة وحجمها ، وينقسم علاج هذه الأمراض إلى قسمين: - علاج جراحي : هناك عدة عمليات جراحية لعلاج التهبيطات النسائية ، وبتقدم العلم في السنوات الأخيرة ، حصل هنالك تطور كبير في هذا الموضوع . إن العمليات الجراحية التقليدية تؤدي إلى عودة التهبيطة بنسبة تصل إلى 30% ، إلا أن وجود الشبكات الحديثة (Mesh) و التطور الواضح في جراحة المنظار ، أدى إلى نسب نجاح عالية وقلل من نسبة عودة التهبيطات إلى أقل من 10%. -علاج غير جراحي: ويكون عادة للتهبيطات الصغيرة أو للنساء المتقدمات في السن والذي يكون هناك خطر على حياتهن من جراء إجراء العملية . ويتمثل هذا النوع بإجراء علاج طبيعي لتقوية عضلات الحوض ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام بعض الحلقات البلاستيكية (Pessaries) لرفع التهبيطة الترهلات المهبلية والجراحة التجميلية: الترهلات المهبلية هي ارتخاء في العضلات الداعمة للمهبل وهي شكل من أشكال التهبيطات النسائية ولكن لا تظهر على شكل بروز وإنما ارتخاء وترهل في جميع أنسجة المهبل ، حيث أنه من المعروف أن انقباض وارتخاء عضلات المهبل تلعب دورا ً رئيسيا ً في النشوة الجنسية عند النساء و الرجال ، ونتيجة ترهل هذه العضلات يحدث هناك نقصان واضح وعزوف كبير عن الإتصال الجنسي عند الأزواج . السبب الرئيسي لهذه الترهلات هو الولادة ، حتى أنه في بعض الأحيان فإن ولادة واحدة فقط تكون كافية لترهل أنسجة المهبل . أما علاج هذه الحالات فيكون غالبا ً عن طريق عمليات المهبل التجميلية ، وهي عمليات متخصصة ، نقوم من خلالها باستئصال الأجزاء المترهلة ونقوم بشد جدار المهبل ، وفي بعض الأحيان تضييق الفتحة التناسلية الخارجية ، وحتى ترميم وتجميل بعض الأجزاء الخارجية للمهبل . << اغلاق

فترة الحمل. غير أنه يختلف من امرأة لأخرى و من حمل لآخر، و تختلف شدة الغثيان والقيء من امرأة إلى أخرى. 
 ما الذي يسبب الغثيان و القيء؟ 
لا أحد يعرف بالضبط ما هي مسببات غثيان الحمل. ويعتقد معظم الباحثين بأنه مزيج من التغيرات الجسدية التي تحدث في الجسم 
مثل ارتفاع مستوى الهرمونات خلال بداية الحمل. ما هي الفترة الزمنية التي يستغرقها غثيان الحمل ؟
يبدأ عادة الغثيان و القيء أثناء الأسبوع السادس من الحمل. و إن كان شائعا في الصباح، إلا أنه بمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم. ويتوقف الغثيان و القيء عند 80 ٪ من النساء في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. و يبقى 20 ٪ من النساء يعانون من الغثيان والقيء لفترة أطول من الزمن. و من الممكن أن يستمر حتى نهاية الحمل. و في أغلب الأحيان تتوافق مواعيد الغثيان و القيء مع النشاطات اليومية التي تقوم به المرأة الحامل. و على الكثير من النساء تغيير مواعيد هذه النشاطات اليومية للتمكن من مواجهة أعراض الغثيان و القيء. الآثار الصحية للغثيان و القيء أثناء الحمل.
الغثيان و القيء غير ضار في المرحلة الأولى من الحمل. و النظام الغذائي غير المتوازن على المدى القصير لا يؤثر على الحمل. و لكن شدة الغثيان و القيء و أعراضهما يمكن أن تؤثر على صحة الحامل و صحة جنينها. الغثيان و القيء أثناء الحمل.
بالنسبة لمعظم النساء، الشعور بالغثيان و القيء ينخفض في مرحلة ما أثناء اليوم. بحيث أن المرأة تشعر بالجوع مرة أخرى و تتمكن من الأكل بصورة طبيعية. و مع ذلك، إذا كنت تعانين من الغثيان و صرت تفوتين وجبات الطعام يوما بعد يوم، قد لا يكون طفلك يحصل على جميع العناصر الغذائية اليومية اللازمة للنمو بصورة صحية. 
 ماذا لو كنت لا استطيع الاحتفاظ بأي شيء في معدتي؟ 
حوالي 1 ٪ من النساء الحوامل يعانون من التقيؤ المفرط في فترة الحمل. في مثل هذه الحالات نقص الغذاء و السوائل والمواد المغذية قد تكون ضارة بصحة الأم و الجنين. و إذا تركت دون علاج، قد تؤدي أغلب حالات الغثيان و القيء إلى الجفاف. جفاف الجسم يحدث عندما تقل كمية السوائل في الجسم. قد يكون السبب فقدان السوائل و الماء بكثرة أو عدم شرب كمية كافية منه. و قد يتطلب في بعض الأحيان الاستعانة بالسوائل و الفيتامينات عن طريق الوريد من المستشفى. أخبري الطبيب إذا كنت تعانين من أعراض الجفاف كقلة التبول أو أن يكون لون البول أصفر غامق. فإذا تم اكتشاف أنك تعانين من الجفاف و بدأت في العلاج ستتجنبين الكثير من الأعراض الحادة. نصائح مفيدة للقدرة على التحكم على الغثيان و القيء:
الحمية - الأكل
• عند الاستيقاظ من النوم، كلي القليل من البسكويت ثم انتظري لمدة 15 دقيقة قبل الخروج من السرير.
• قومي ببطء ولا تستلقي مباشرة بعد تناول الطعام. 
• تناولي وجبات صغيرة أو وجبات خفيفة بكثرة حتى لا تصبح معدتك فارغة (على سبيل المثال كل ساعتين). و حاولي المحافظة على الوجبات الأساسية. 
• لا تترددي في تناول كل ما يخطر ببالك و في أي وقت. مع ذلك ، من الأفضل تجنب تناول الأطعمة الحارة و الدهنية والمقلية. 
• إذا كانت روائح الطبخ تزعجك، افتحي النوافذ و شغلي المروحة. أو اطلبي من شخص آخر أن يقوم بالطبخ بدلا عنك إذا كان ذلك ممكنا. 

طرق لتجنب الغثيان و القيء أثناء الحمل.
• تناولي الطعام البارد بدلا من الساخن (فالطعام البارد ليس له رائحة قوية بالنسبة للطعام الساخن). 
•استنشاق الليمون أو الزنجبيل يخفف أحيانا من اضطراب المعدة. 
• تناول رقائق البطاطا المملحة قد يساعد على تسوية المعدة و استعدادها لوجبة الطعام. 
الحمية - المشروبات 
• اشربي كميات صغيرة من السوائل بإستمرار خلال اليوم. 
• تجنبي شرب السوائل خلال وجبات الطعام أو بعدها أو قبلها على الفور.
 أفكار للأغذية المساعدة في تخفيف الغثيان 
المالح : رقائق البطاطا ، و المعجنات 
حامضة : مخللات ، عصير الليمون 
ترابي : الأرز البني وحساء الفطر ، و زبدة الفول السوداني 
مقرمش : الكرفس، وشرائح التفاح والمكسرات 
رقيق: البطاطا المهروسة ، الجيلاتين ، المرق 
خفيف: الخبز ، المعكرونة 
الحلو : الكعكة ، حبوب الإفطار (cereals)
فاكهة : المصاصات بطعم الفواكه والبطيخ 
السائل : عصير ، مياه معدنية فوارة، الزنجبيل
الجافة : البسكويت 
أسلوب الحياة - الراحة
• حاولي الحصول على الكثير من الراحة حيث أن الغثيان يزداد عندما تكون المرأة متعبة. حاولي النوم خلال النهار. عادة، المرأة الحامل تحتاج إلى مزيد من النوم في أشهر الحمل الثلاثة الأولى. 
• قد تحتاجين إلى أخذ إجازة عن العمل أو إجراء بعض الترتيبات اللازمة لأداء أعمال المنزل و رعاية الأطفال. 
• تقبل الدعم من الأهل والأصدقاء. 
أسلوب الحياة - أخرى
• احصلي على الكثير من الهواء النقي وتجنب الأماكن الحارة إذ أن الشعور بالحر يزيد من حالة الغثيان. 
• الوخز بالإبر الصينية يمكن أن يكون مفيد بالنسبة لبعض النساء. لكن يجب سؤال الطبيب و البحث عن مركز مرخص للعلاج بالوخز.
• الزنجبيل، وهو علاج بديل لتهدئة المعدة. يمكنك استخدام جرعات تصل إلى 250 ملغ أربع مرات في اليوم.
• حاولي أخذ الفيتامينات (مع انخفاض كمية من الحديد فيها إذا كان ذلك يزيد من الغثيان) مع الطعام أو قبل النوم. إذا كانت الفيتامينات المتعددة (multivitamins) تزيد من الغثيان اكتفي بتناول حامض الفوليك وحده يوميا.
ملاحظة : ما يسمى ب "المنتجات الطبيعية" “natural products” وغالبا ما تستخدم على أنها آمنة. مع ذلك، فإن سلامة وفعالية هذه العلاجات لم يتم إثباتها بعد.و من المهم ملاحظة أن عددا قليلا من هذه المنتجات تم دراستها بشكل صحيح في فترة الحمل. و كذلك اسألي الطبيب قبل استخدام أي من العلاجات عشبية. 
 علاج
عادة ينصح الابتعاد عن الأدوية أثناء فترة الحمل، لكن هناك أدوية آمنة و فعالة يصفها الطبيب يمكن أن تساعد المرأة أثناء فترة الغثيان و القيء.
Meclizine/pyridoxine HCI (NAVIDOXINE®), وهي مزيج من فيتامين B6 ومضادات الهيستامين ، هو دواء معتمد لعلاج الغثيان والقيء خلال فترة الحمل. و هو معترف من قبل وزارة الصحة. فمن الممكن استخدامها طوال فترة الحمل. و قد تمت الدراسة عليها و لم يظهر أي دليل على وجود آثار ضارة عند استخدامها على الجنين.
إذا كان Navidoxine ® لا يؤثر على علاج الغثيان, فإنه يوجد غيرها من الأدوية التي يصفها الطبيب التي تساعد على علاج الغثيان. 
من يمكنه مساعدتك في علاج الغثيان و القيء أثناء الحمل ؟
إذا كنت تعانين من الغثيان و القيء أثناء الحمل فيمكنك سؤال الطبيب الخاص بك. و إذا أردت معرفة المزيد من المعلومات عن الغثيان أثناء الحمل و معلومات عن الأدوية المستخدمة في فترة الحمل و معلومات عن الرضاعة الطبيعية زوري الموقع www.motherisk.org 
في النهاية يوجد الكثير من الطرق للتقليل من الغثيان أثناء الحمل. و يجب أن لا تشعري بالذنب عند علاجها. فالطبيب يمكن أن يساعدك في السيطرة على الغثيان و القيء بحيث يمكنك التمتع بحمل صحي و سليم.

مع تحيات د.رائد محمد صالح سيد أحمد أستاذ مساعد بجامعة أم القرى إستشاري أمراض النساء والولادة البورد الكندي في أمراض النساء والولادة الزمالة الكندية والأمريكية << اغلاق

نتيجة الزكام. ومن أسبابها فيروسات متعددة وعادة ما يكون الشفاء تلقائي . ومع ذلك ، في بعض الأحيان تنتشر العدوى إلى أجهزة أخرى مجاورة ، مما يؤدى إلى التهابات بكتيريه. المرأة الحامل معرضة للكثير من الالتهابات بسبب التغييرات المناعية خلال فترة الحمل ورغم أن هناك العديد من الوصفات الطبية المتوفرة التي تساعد على للتخفيف من أعراض نزلات البرد ، لا يوجد سوى عدد قليل من المكونات الطبية في هذه المنتجات. 
المسكنات 
المسكنات الشائعة في أدوية الزكام و هي باراسيتامول (بانادول) ، ايبوبروفين ، حمض السلسليك (أسبيرين). سلامة استعمال الاسيتامينوفين في الحمل موثقة توثيقا جيدا. وانه لا يوجد خطر متزايد من تشوهات كبيرة بين ايبوبروفين والأسبيرين على حد سواء.
في عام 2001 ، في دراسة على 1462 امرأة تلقوا وصفات طبية لهذه المسكنات 30 يوما قبل الحمل أو خلال فترة الحمل .لم توجد صلة بين المسكنات والعيوب الخلقية ، الولادة المبكرة ، أو تأخر النمو داخل الرحم. أرتبط استخدام حمض السلسليك (أسبيرين) مع مضاعفات الولادة عند استخدامها في نهاية الحمل ، والآثار السلبية تكون في الأطفال حديثي الولادة ، وبالتالي فإن استخدامها كمسكن غير مستحسن في نهاية الحمل(في الربع الثالث) ، وينبغي تجنبها. 
السعال 
ديكستروميتورفان هو مهدىء السعال الشائع في أدوية الزكام مثل الكافوسيد. وهناك عدد من الدراسات البشرية على استخدامه خلال فترة الحمل التي لم تجد وجود علاقة بين هذا الدواء وزيادة خطر العيوب الخلقية. الإحتقان 
السودوإيفيدرين و فينايليفرين هي اكثر أدوية الاحتقان شيوعا مثل (فلوكاير/فلوتاب/روبيتوسن/سيدوفان). في بعض الدراسات ، استخدام ادوية الاحتقان في الثلث الأول من الحمل ارتبط بزيادة طفيفة في العيوب الخلقية و يعتقد أنها تنشأ ، في بعض الحالات ، من اضطراب الأوعية الدموية الدموية .ومع ذلك هناك العديد من الدراسات التي لم تظهر أي زيادة في خطر التشوهات عندما استخدمت ادوية الاحتقان وبالإضافة إلى ذلك ، لم يكن هناك خطر متزايد للتشوهات في دراسة سويدية حالة شاركت 2474 امرأة لأدوية الاحتقان فيالأشهر الثلاثة الأولى و 1771 النساء في نهاية الحمل. .استخدام الاوكسيميتازولين والزايلوميتازولين مثل (اتروفين) وهي أدوية الاحتقان عن طريق الأنف و مدى وصولها للدم وهل تعبر المشيمة الي الجنين غير معروف. ولم تظهر دراسة واحدة على 207 للنساء الذين كانوا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أي زيادة في حالات الولادة ، وإعطاء جرعة واحدة لكل من 12 امرأة حامل لم تحدث تغير في الأم أو الجنين و تعتبر آمنة نسبيا للاستخدام خلال الحمل ، والمرأة يجب أن تكون حذر بشأن التأثيرات المضادة من الإفراط في استخدام هذه المنتجات. 
مضادات الهستامين 
Diphenhydramine وchlorpheniramineهي مضادات الأكثر شيوعا في. وترتبط مثل (هستوب/بينيدريل) هذا الجيل الأول من مضادات الهستامين لم يتم العثور على زيادة خطر التشوهات في الجنين. 
البلغم 
 مادة الجويفينيسين هو طارد للبلغم. يوجد في العديد من أدوية الزكام. وكانت هناك العديد من الدراسات التي شارك فيها مئات النساء الحوامل التي لم تظهر زيادة المخاطر. 
أخيرا 
ويمكن أن تطمئن النساء الحوامل الذين يعانون من الزكام حول سلامة استخدام هذه العقاقير على المدى القصير. ، ولكن ، لا ينبغي أن تستخدم بشكل عشوائي أو لفترات طويلة من الزمن. وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يقتصر استخدامها لتلك المنتجات فقط أن تكون مناسبة للأعراض. 
 رائد سيد أحمد إستشاري النساء والولادة جراحة المسالك البولية وتجميل الحوض << اغلاق